Antra dalis
Jau maždaug 2900 m aukštyje, remiantis kai kuriais tyrimais, 57% žmonių turi bent vieną aukščio ligos simptomą; iš jų 6% negali tęsti ekskursijos. Capanna Margherita aukštyje (4559 m) 30% žmonių turi sumažinti savo aktyvumą arba likti lovoje, o 49% vis dar kenčia nuo lengvesnių simptomų. Pavojingiausia pasekmė yra smegenų edema (HACE).
Pagrindinė aukščio ligos priežastis yra deguonies sumažėjimas kraujyje arba hipoksemija, dėl kurios padidėja kapiliarų pralaidumas, dėl to plaučiuose ir smegenyse nutekėja skysčiai (edema).
Plaučių edema (HAPE) atsiranda dėl vandens patekimo į alveoles, kuriose paprastai yra oro; tai sukelia sunkų kvėpavimo nepakankamumą.Tai pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimu ir tachikardija, iš pradžių sausu kosuliu, o vėliau - rausvais ir putojančiais iešmais, triukšmingu kvėpavimu (barškėjimu), krūtinės spaudimu ir stipria nusileidimu. Plaučių edema aukštyje dažniau nustatoma jauniems žmonėms, ypač vyrams.
Atrodo, kad plaučių edemos aukštis įvairiose vietose skiriasi. Pavyzdžiui, Peru Anduose beveik visi atvejai atsiranda pakilus iki 12 000 pėdų (3600 metrų) ir aukščiau, Himalajuose - iki 11 000 pėdų (3300 metrų).) ; buvo pranešta apie plaučių edemos atvejus Jungtinėse Valstijose, pakilus tik 8 000–9 000 pėdų (2400–2700 metrų).
Plaučių edema (HAPE): dažnis
Mažiau nei 0,2% žygiams ar pakilimams Alpių zonoje
4% žmonių, nukentėjusių nuo žygių Nepale aukštyje virš 4200
Plaučių edema (HAPE): simptomai
Bent 2 iš šių: - dusulys (dusulys) ramybės būsenoje - sausas kosulys - nuovargis - sumažėjęs pajėgumas - krūtinės spaudimas ar užgulimas
Plaučių edema (HAPE): požymiai
Padidėjęs švokštimas ar triukšmas plaučiuose
Cianozė
Greitas, sunkus kvėpavimas
Tachikardija
Plaučių edema (HAPE): prevencija
- Lėtas ir laipsniškas kilimas ir, jei įmanoma, nenaudojant transporto priemonių dideliame aukštyje
Aklimatizacija dideliame aukštyje
Nifedipinas (ADALAT) 20 mg x 3 per dieną (pradedant 24 valandas prieš žygį)
Deksametazonas
HAPE terapija
Deguonis
Nifedipinas ir galbūt deksametazonas
Nusileidimas - paciento evakuacija
Esant smegenų edemai (smegenų patinimui) yra galvos skausmas, atsparus analgetikams, vėmimas, sunkumas vaikščioti, progresuojantis tirpimas iki komos.
Sunki aukščio liga atsiranda po lengvesnių simptomų arba staiga.
Simptomai
- Sunkūs kvėpavimo sutrikimai iki mirtinos ūminės plaučių edemos, ty kraujo tekėjimo plaučių alveolėse; edemą sukelia plaučių hipertenzija ir padidėjęs alveolių-kapiliarų membranos pralaidumas. Pirmiausia iš eilės atsiranda nuolatinis sausas kosulys, o po kelių valandų-burnoje kruvinos putos, labai sunku kvėpuoti ir dusulys; mirtis įsikiša maždaug per 6 valandas, jei nepakankamai įsikiša.
-Smegenų edema, pasireiškianti stipriu skausmui neatspariu galvos skausmu, galvos svaigimu, vėmimu srove, psichine sumišimu, dezorientacija erdvėje ir laiku, haliucinacijomis, apatija, alpimu, lėtu pulsu ir arterine hipertenzija. Kaukolė yra standi, o smegenų patinimas suspaudžia nervų centrus, sukeldamas aprašytus sutrikimus iki komos, tai yra, visiškas sąmonės praradimas, po kurio mirtis, jei netinkamai įsikišama.
Aukščio ligos prevencija
Kiekvienam kalnų lankytojui patartina periodiškai atlikti atrankinius testus, tarp kurių rekomenduojame:
• Medicininė apžiūra
• Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai • Pratimai EKG
• Spirometrija
- Lėtas ir laipsniškas kilimas ir, jei įmanoma, nenaudojant transporto priemonių dideliame aukštyje
- Aklimatizacija dideliame aukštyje
- Acetazolamidas (DIAMOX) 250 mg x 2 per dieną (pradedant 24 valandas prieš ekskursiją)
Barometrinis slėgis ir IOP2 skirtinguose aukščiuose gali būti schematiškai išdėstyti taip:
Mokymai atviroje jūroje
Dėl fiziologinių modifikacijų dominantis aukštis yra nuo 2500 iki 4500 m kaip aukščiausias taškas (Capanna Regina Margherita prieglauda, Monte Rosa, Alagna Valsesia pusė). XIX amžiaus pabaigoje jau buvo žinoma, kad šis aukštis jau kelia problemų jų lankytojams (kurie vien dėl to, kad ten vaikščiojo, užsiėmė didelio intensyvumo fizine ir sportine veikla), buvo žinoma jau XIX amžiaus pabaigoje. , tiek, kad įtrauktų vieno iš fiziologijos didžiųjų, italo Angelo Mosso, protą ir širdį. Būtent ši aistra paskatino jį sukurti tikrą stebėjimo ir tyrimų laboratoriją pirmąjį 1900 -ųjų dešimtmetį, Col d "Olen (3000 m, ties paskutinio ruožo, kuris leidžia pasiekti 4500 m Capanna Margherita sul Rosa) pagrindą.
Šiandien minėtas aukštis laikomas vidutinio aukščio, atsižvelgiant į klimato, meteorologinės, barometrinės ir, žinoma, altimetrinės stebėjimų sumos sumą.
Aukštis gali būti apibrėžtas pagal įvairius kriterijus; įdomiausioje klasifikacijoje atsižvelgiama į biologinius ir fiziologinius veiksnius, išskiriant 4 skirtingus aukščio lygius pagal žmogaus organizme sukeltus pokyčius. Šios ribos neturėtų būti vertinamos griežtai, nes kiti veiksniai gali modifikuoti organizmo reakciją į hipoksiją (subjektyvus atsakas, platuma, šaltis, oro drėgmė ir kt.).
Mažame aukštyje (iki 1800 m) atmosferos slėgis svyruoja nuo 760 mm Hg iki 611 mm Hg. Dalinis deguonies (PpO2) slėgis svyruoja nuo 159 mm Hg iki 128 mm Hg. Temperatūra turėtų sumažėti apie 11 ° C, įtakoja įvairūs veiksniai (lietus, sniegas, augmenija ir kt.), Dėl kurių jis labai kinta ), pasak kai kurių autorių, nerodo reikšmingų pokyčių, kitų nuomone, jau yra šiek tiek sumažėjęs; bet kokiu atveju visa sportinė veikla gali būti vykdoma be ypatingo neigiamo poveikio.
Iki maždaug 3000 metrų atmosferos slėgis svyruoja nuo 611 mm Hg iki 526 mm Hg. PpO2 svyruoja nuo 128 mm Hg iki 110 mm Hg. Čia taip pat temperatūrą įtakoja daugelis aplinkos veiksnių, tačiau paprastai esant 3000 m ji pasiekia 5 laipsnius šalčio. Ūmus šių aukščių poveikis sukelia nedidelę hiperventiliaciją, padažnėja širdies susitraukimų dažnis (laikina tachikardija), sumažėja sistolinis insultas ir padidėja hematokritas (padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, palyginti su skysta kraujo dalimi). Po tam tikro laiko širdies susitraukimų dažnis linkęs nukristi iki žemesnių verčių, tačiau jis visada išlieka didesnis nei jūros lygyje, o sistolinis diapazonas dar labiau sumažėja. Be to, esant pastovumui aukštyje virš 2000 m, padidėja kraujo klampumas. Todėl pagrįstai galima manyti, kad šių aukščių poveikis organizmui nesukelia didelių skirtumų, lyginant su jūros lygiu.Tokiame aukštyje atrodo, kad kraujo klampumo padidėjimas labiau susijęs su skysčių kiekio organizme sumažėjimu (dėl to santykinis hematokrito padidėjimas), nei dėl tikro raudonųjų kraujo kūnelių gamybos padidėjimo. Paprastai pratimo metu praranda skysčius, o tai toliau didėja aukštyje ir gali būti viena iš hipoksinio sindromo ir aukščio ligos priežasčių, kurios taip pat gali atsirasti vidutiniame aukštyje. Virš 2000 m aukščio VO2max sumažėjimas yra tiesiogiai proporcingas aukščio padidėjimui, o tai neigiamai veikia ištvermės sportą. Nors greičio ir galios sporto šakoms (šuoliams ir metimams) palanki mažesnė traukos jėga ir mažesnis oro tankis.
Nuo 3000 iki 5500 m atmosferos slėgis svyruoja nuo 526 mm Hg iki 379 mm Hg. PpO2 svyruoja nuo 110 mm Hg iki 79 mm Hg. Temperatūra siekia 21 laipsnį šalčio. Tokiame aukštyje fizinė veikla yra labai apribota, nes hipoksinis dirgiklis tampa masinis, o prisitaikymo mechanizmai sukuria akivaizdžius fiziologinės ir medžiagų apykaitos struktūros pokyčius. Dėl šios priežasties fizinis aktyvumas ilgą laiką negali būti toleruojamas be tinkamos aklimatizacijos ir treniruočių.
Ilgesnis buvimas virš 3000 m aukštyje dažnai lemia svorio ir skysčių praradimą dėl padidėjusio energijos poreikio ir ypatingų aplinkos sąlygų. Todėl būtina tinkamai padidinti suvartojamų kalorijų (ypač baltymų) ir hidrosalino kiekį. Konkreti šių dalių patofiziologija apima: žalą dėl šalčio, ūminės ir lėtinės kalnų ligos, plaučių edemos ir smegenų edemos iš didelio aukščio. Daugiau nei 5500 m aukštyje yra daugiametis sniegas bet kurioje platumoje, temperatūra pasiekia 42 ° C žemiau nulio. Tokioje aplinkoje fiziologiniai prisitaikymai neleidžia ilgai būti. Nuo 7500 iki 9000 m VO2max gali būti sumažintas 30-40%, o sunkios ligos gali lengvai paveikti bet kurį žmogų kuris lieka tokiuose aukščiuose, net ir gerai aklimatizavęsis, vienintelė galima atsargumo priemonė yra sumažinti sugaištą laiką.
mažas aukštis
vidutinis aukštis
didelis aukštis
altiss. citata
Aukštis m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Atmosferos slėgis mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Teorinė vidutinė temperatūra ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alpių augmenija
skiriasi
spygliuočių-lich.
kerpės
--
Andų augmenija
miško ekv.
lapuočiai
spygliuočiai-kerpės
--
Himalajų augmenija
tropinis miškas.
lapuočiai
lapuočių-kerpių
--
Hemoglobino prisotinimas%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Simptomatologija
nėra
retas
dažnas
labai dažnas
„Kritinius“ kalnų treniruočių veiksnius galima apibendrinti taip:
Būtinos fizinės ir psichologinės pastangos („priešiška aplinka“)
Klimato veiksniai
Patirtis, išsilavinimas
Įrangos tinkamumas
Dalyko amžius
Bet kokios individualios patologijos (dažnai nežinomos arba nepakankamai įvertintos ...)
Žinios apie maršrutą
HIPOKSIJA
Pastaraisiais metais daugelis aukšto lygio sportininkų ir lengvosios atletikos trenerių įvairiuose programavimo etapuose įtraukė treniruočių laikotarpius, kurie turi būti vykdomi 1800–2500 metrų aukštyje, dažnai pasiekiant reikšmingų konkurencinių rezultatų ištvermės disciplinose. Tačiau atrodo, kad fiziologiniai-moksliniai duomenys nėra vienareikšmiai, todėl dažnai neatitinka palankios lauko patirties ir mokslinių tyrimų.
Kiti straipsniai tema „Altura ir aukščio liga“
- Aukštis ir treniruotės
- Treniruotės kalnuose
- Eritropoetino ir aukščio treniruotės
- Aukščio treniruotės
- Aukštis ir aljansas
