Apibrėžimas
Nėščios moters atveju mes kalbame apie preeklampsiją ar gestozę, kai su nėštumo hipertenzija (≥140 / 90 mmHg) yra susijęs su per dideliu baltymų kiekiu šlapime (proteinurija ≥0,3 g / 24 val.), Todėl atsiranda generalizuota edema. skysčių susilaikymas ir per didelis svorio padidėjimas Paprastai gestozė atsiranda po 20 -osios nėštumo savaitės.
Priežastys
Preeklampsijos priežastys dar nėra tiksliai žinomos. Iki šiol buvo keliama hipotezė, kad nėštumo metu progresuoja kai kurie placentos ir ją tiekiančių kraujagyslių pokyčiai, galintys paveikti motinos ir vaisiaus mainus.
Rizikos veiksnių yra daug ir jie apima: lėtinę hipertenziją prieš nėštumą, šeimos ar asmeninę polinkį į šią būklę, labai jauną ar vyresnę nei 35 metų, nutukimą, dvynių nėštumą, piktnaudžiavimą druska ir gretutines ligas (diabetą, kepenų ar inkstų ligas, antifosfolipidinius antikūnus). sindromas ir kt.).
Simptomai
Preeklampsija gali palaipsniui išsivystyti arba staiga prasidėti po 20 -osios nėštumo savaitės, o simptomai dažnai būna neaiškūs ir neaiškūs, pavyzdžiui: galvos skausmas, neryškus matymas, pykinimas ir vėmimas. Pavojaus signalas dėl gestozės yra aukšto kraujospūdžio (≥140 / 90 mmHg) ir didelės proteinurijos (≥0,3 g / 24 val.) Derinys. Jei nepaisoma, preeklampsija gali sukelti epigastrinį skausmą, oliguriją, trombocitopeniją, vaisiaus augimo sulėtėjimą ir kitas apraiškas.
Informacija apie preeklampsiją - vaistus gestozei gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami vartoti vaistus gestozei gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Preeklampsija (arba gestozė) yra komplikacija, kuri gali išsivystyti nėštumo metu. Šiai būklei būdingas per didelis kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija), dažnai kartu su per dideliu baltymų kiekiu šlapime (padidėjusi proteinurija).
Paprastai gestozė atsiranda po 20-osios nėštumo savaitės ir ja serga apie 5–8% būsimų motinų, anksčiau sirgusių normalia hipertenzija ar kenčiančių nuo hipertenzijos problemų prieš nėštumą (pastaruoju atveju mes kalbame apie preeklampsiją ant lėtinės hipertenzijos).
Preeklampsija gali progresuoti palaipsniui, prasidėti staiga arba tylėti su nespecifiniais simptomais (tokiais kaip galvos skausmas, neryškus matymas ir pykinimas) iki bendro vaizdo išsigimimo į eklampsiją. Jei gestozė nėra tinkamai valdoma, gali atsirasti labai rimtų ir gyvybei pavojingų komplikacijų tiek būsimai motinai, tiek kūdikiui.
Siekiant išvengti šios rizikos, patartina nėščią moterį atidžiai stebėti, kad būtų nuolat tikrinama ligos eiga ir skrupulingai laikomasi gydytojo nurodymų.
Preeklampsijos gydymas gali skirtis priklausomai nuo atvejo, tačiau paprastai jis apima griežtą poilsį, kraujospūdžio kontrolę (naudojant antihipertenzinius vaistus ir dietą, kurioje mažai natrio) ir magnio sulfato vartojimą. Akivaizdu, kad nėštumo metu niekada nevartokite jokių vaistų, vitaminų ar papildų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Jei, nepaisant priimtų priemonių, gestozė nepagerėja, tolesniam specialistų tyrimui ir bet kokiam būtinam gydymui reikalinga hospitalizacija.
Nesudėtinga preeklampsija yra grįžtama po gimdymo: paprastai ji praeina savaime per 6–12 savaičių po gimdymo.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo preeklampsijos, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
- Magnio sulfatas: yra vaistas, galintis slopinti nervų susijaudinimą, todėl jis yra naudingas užkertant kelią eklampsiniams priepuoliams. Magnio sulfatas, nors ir nėra antihipertenzinis vaistas, taip pat prisideda prie laikino kraujospūdžio sumažėjimo praėjus 30 minučių po dozės.
- Antihipertenziniai vaistai: antihipertenziniai vaistai yra naudingi siekiant išvengti kraujospūdžio padidėjimo nėščiai moteriai, sergančiai preeklampsija, nors šiuo metu nėra tikslių nurodymų, kada pradėti gydymą. Hipotenziniai vaistai, skirti gydyti preeklampsiją, yra α-metildopa (šiuo metu ji laikoma pirmuoju pasirinktu vaistu nuo hipertenzijos) ir beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propanololis, labetalolis ir metoprololis. Trečiąjį nėštumo trimestrą pastarosios kategorijos vaistai gali būti šalutinis poveikis: bradikardija, hipotenzija ir vaisiaus / naujagimio hipoglikemija. Kiti hipotenzinio poveikio vaistai, kuriuos galima skirti esant preeklampsijai, yra kalcio antagonistai; ypač ilgai veikiantis nifedipinas yra labiausiai ištirtas ir pageidaujamas kalcio antagonistas nėštumo metu. Kontraindikuotini vaistai nuo hipertenzijos, todėl NEGALIMA vartoti nėštumo metu, yra AKF inhibitoriai ir sartanai (angiotenzino II receptorių antagonistai), nes jų vartojimas koreliuoja su oligohidramnionu, kaulų apsigimimais, anurija, inkstų nepakankamumu, plaučių hipoplazija ir kitomis vaisiaus ir naujagimio komplikacijomis.
- Kalciparinas (kalcinis heparinas): tais atvejais, kai per daug nesumažėja trombocitų skaičius (trombocitopenija), jį galima skirti nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija, siekiant pagerinti placentos kraujotaką. Nėščioms moterims, kurioms nustatyta trombofilija, šis gydymas vis dar svarstomas. Heparinas taip pat vartojamas preeklampsijos profilaktikai; tačiau reikia pažymėti, kad šiuo metu nėra klinikinių įrodymų apie šios profilaktikos veiksmingumą.
- Kortikosteroidai: steroidinių vaistų vartojimas injekcijomis gali paskatinti vaisiaus brendimą plaučiuose, naudingas tuo atveju, jei būtina paskatinti gimdymą iki 34 -osios nėštumo savaitės.
- Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas). Moterims, kurioms yra didelė rizika susirgti preeklampsija, rekomenduojama nuo 12-osios nėštumo savaitės iki gimdymo mažos dozės (100 miligramų per dieną) acetilsalicilo rūgšties. Ši profilaktika sumažina priešlaikinio gimdymo riziką.
- Kalcis: papildyti įprastą mineralų kiekį gali būti naudinga populiacijoms, kurių mitybos režimas yra mažas (<900 mg per parą), kai dozės yra didesnės nei 2000 mg per parą. Tačiau moterims, vartojančioms įprastą kalcio kiekį maiste, papildai neduoda jokios naudos.
Gimdymo pabaigą galima laikyti tikru preeklampsijos gydymu, nes ji išsprendžia ligą nėščiai moteriai (per vieną ar dvi dienas) ir leidžia vaisiui palikti aplinką, kuri gali nebetikti jo augimui ir išgyvenimui.
Akivaizdu, kad gimdymas gali būti sukeltas ar atliktas per cezario pjūvį tik kruopščiai įvertinus galimą riziką negimusiam vaikui, daugiau ar mažiau svarbų, atsižvelgiant į nėštumo amžių.
