Bendrumas
Fetalis Hydrops yra rimta sveikatos būklė, kuriai būdingas skysčio kaupimasis vaisiaus ar naujagimio poodiniuose audiniuose ir serozinėse ertmėse.
Yra du vaisiaus hidropotipų potipiai: imuninis vaisiaus hidropas ir imuninis vaisiaus hidropas.
Kita vertus, imuninis hidropas vaisius beveik visada priklauso nuo motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo su Rh faktoriumi.
Galimi vaisiaus vandens trūkumo simptomai: skysčių buvimas serozinėse ertmėse arba poodiniuose audiniuose (edema), kvėpavimo sutrikimai, blyškumas, mėlynės, gelta, anemija ir širdies nepakankamumas.
Vaisiaus hidroskopijos gydymas priklauso nuo provokuojančios priežasties ir vykstančių simptomų.
Kas yra vaisiaus hidropas?
Fetalis Hydrops yra rimta sveikatos būklė, kuriai būdingas skysčio kaupimasis mažiausiai dviejose vaisiaus ar naujagimio (naujagimio) kūno vietose.
Skystis gali kauptis poodiniuose audiniuose - tokiose situacijose gydytojai kalba apie edemą - arba serozinėse ertmėse. Serozinės ertmės, kurias dažniausiai veikia vaisiaus hidropas, yra:
- Pilvas.Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (arba pilvaplėvės ertmėje) vadinamas ascitu.
- Perikardas. Skysčio kaupimasis perikardo ertmėje yra žinomas kaip perikardo efuzija.
- Pleura. Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje vadinamas pleuros efuzija.
Priežastys
Remdamiesi provokuojančiomis priežastimis, gydytojai sumanė atskirti vaisiaus hidropus į du potipius: imuniteto neturinčius vaisiaus hidropas ir imuninius vaisiaus hidropas.
NEIMUNINIS VAISIO HIDROPAS
Daugiau nei 90% klinikinių atvejų būdingas neimuninis hidropas fetalis yra labiausiai paplitęs vaisiaus hidropotipų potipis.
Jo buvimas yra padidėjusių tarpinių skysčių ar „limfinės obstrukcijos“ rezultatas.
Neimuninio vaisiaus hidropaso priežastys yra šios:
- Širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip aritmija, vainikinių arterijų embolija ,. šuntai arterioveninė, miokarditas, širdies navikai, Fallot'o tetralogija arba Ebsteino apsigimimas.
- Chromosomų anomalijos, tokios kaip Turnerio sindromas, 21 -oji trisomija arba Noonan sindromas.
- Įvairių rūšių infekcijos, tokios kaip toksoplazmozė, raudonukė, vėjaraupiai, sifilis, Laimo liga, AIDS ir infekcinės ligos, kurias sukelia citomegalovirusas, herpes simplex virusas, enterovirusas ar parvovirusas.
- Plaučių apsigimimai, tokie kaip plaučių hipoplazija.
- Šlapimo takų apsigimimai.
- Įgimtos diafragmos išvaržos epizodai.
- Sunki anemijos būklė, atsirandanti dėl talasemijos ar geležies trūkumo.
IMUNINIS VAISIO HIDROPAS
Imuninės vaisiaus hidros atsiranda dėl motinos kraujo grupės ir būsimo negimusio vaiko kraujo grupės nesuderinamumo. Tiesą sakant, kai susidaro minėta situacija, motina gamina antikūnus prieš vaisiaus eritrocitus, kurie puola pastaruosius ir sukelia įvairių komplikacijų, įskaitant skysčių kaupimąsi poodiniuose audiniuose ir (arba) serozinėse ertmėse (ty „hydrops fetalis“). .
Daugeliu atvejų vaisiaus imuninis hidropas atsiranda dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo su Rh faktoriumi (arba Reshuso faktoriumi).
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Hydrops fetalis simptomai ir požymiai skiriasi priklausomai nuo paties hydrops fetalis sunkumo. Kitaip tariant, švelnesnės hydrops fetalis formos yra atsakingos už ne tokius sunkius simptomus nei sunkesnės formos.
ŠVIESOS FORMOS: TIPINIAI SIMPTOMAI
Paprastai švelnesnės vaisiaus hidropso formos sukelia ascitą ir blyškumą.
Skaitytojams primenama, kad net ir lengvos formos vaisiaus hidropas vis dar yra rimta sveikatos būklė.
DAUGIŲ FORMŲ: TIPINIAI SIMPTOMAI
Paprastai sunkiausios vaisiaus hidros formos sukelia:
- Kvėpavimo problemos
- Odos sumušimų ar purpurinių dėmių atsiradimas ant odos;
- Širdies nepakankamumas;
- Sunki anemija;
- Sunki gelta;
- Edema įvairiose kūno vietose.
KOMPLIKACIJOS
Hydrops fetalis yra labai mirtina būklė paveiktiems vaikams.
Imuninio hidropotinio vaisiaus atvejais dėl „motinos ir vaisiaus nesuderinamumo su Rh faktoriumi, asmenims, išgyvenusiems gimdymą ir net kitas savaites, kyla didelė kernicterus rizika.
Kernitteris yra ypatinga encefalopatijos forma, kuriai būdingas bilirubino kaupimasis smegenų audiniuose.Nenuostabu, kad kernicterus taip pat žinomas kaip bilirubino encefalopatija.
Diagnozė
Paprastai, norint teisingai diagnozuoti vaisiaus hidroskopiją, būtina pasinaudoti "morfologiniu prenataliniu ultragarsu. Pastarojo pateiktuose vaizduose yra būdingų" vaisiaus hidroskopijos "požymių:
- Didelis amniono skysčio kiekis;
- Didelės placentos buvimas;
- Nenormalus skysčio buvimas aplink tam tikrus vaisiaus organus, įskaitant kepenis, blužnį, širdį ir (arba) plaučius.
KAS DIAGNOSTINIAM TYRIMUI GALI NUSTATYTI JO RIŠKUMĄ?
Norėdami suprasti „vaisiaus hidroskopijos“ sunkumą, gydytojai gali kreiptis į „amniocentezę arba periodinius morfologinius ultragarso tyrimus.
KAIP NUSTATYTI VAISIO HIDROPO POTIPĮ?
Norėdami nustatyti esamų vaisiaus hidropotipų potipį, gydytojai turi paimti motinos kraujo mėginį ir jame ieškoti antikūnų prieš vaisiaus eritrocitus. Šių antikūnų buvimas rodo, kad vaisiaus hidropas yra imuninio potipio; kita vertus, jų nebuvimas reiškia, kad vaisiaus hidropas yra neimuninio tipo.
Norint planuoti tinkamiausią terapiją ir tikėtis geresnės (ar mažiau nepalankios) prognozės, būtina nustatyti vaisiaus hidropotipų potipį.
Terapija
Vaisiaus hidropodų gydymas skiriasi priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant daugiausia sukeliančias priežastis ir vykstančius simptomus.
GYDYMAS PRENATALIAME amžiuje
Prenataliniame amžiuje vaisiaus hidropsai yra gydomi tik tam tikromis aplinkybėmis (pvz., Esant anemijai vaisiaus hidropų pradžioje).
Tokiomis aplinkybėmis tipiškas gydymas yra intrauterinis vaisiaus kraujo perpylimas.
Kai trūksta prenatalinio gydymo galimybių, gydytojai skatina priešlaikinį vaisiaus gimdymą, nes gydomosios galimybės naujagimiams yra didesnės ir efektyvesnės. Priešlaikinis vaisiaus gimdymas gali įvykti naudojant tam tikrus vaistus, kurie skatina gimdymą, arba atliekant cezario pjūvį.
GYDYMAS NAUJIENŲ (ARBA PO KALĖDŲ) AMŽIU
Vaisiaus hidrops gydymas naujagimiams apima:
- Kraujo perpylimas, siekiant išvalyti pastaruosius nuo vaisiaus eritrocitų antikūnų, perduotas iš motinos vaikui, kai pirmasis numatė kraujo cirkuliaciją antrajame;
- Pleuros ar pilvo ertmėse susikaupusio skysčio pašalinimas švirkštu;
- Vaistų, skirtų širdies sutrikimams (širdies nepakankamumui) kontroliuoti, duoti;
- Vaistų, skatinančių inkstus pašalinti skysčių perteklių, esantį poodiniuose audiniuose, vartojimas;
- Kvėpavimo pagalbos priemonių, tokių kaip dirbtinės ventiliacijos mašinos, naudojimas.
Prognozė
Labai dažnai vaisiaus hidropas sukelia kūdikio mirtį prieš pat gimimą arba netrukus po gimimo, todėl prognozė yra nepalanki.
Prevencija
Jau keletą dešimtmečių buvo galima užkirsti kelią vaisiaus imuniniam hidroprotezui naudojant vaistą, vadinamą RhoGAM (arba Rho imunoglobulinu). Skiriamas tik ir tik nėščioms moterims, kurioms „motinos ir vaisiaus nesuderinamumas su Rh faktoriumi“, RhoGAM apsaugo nuo motinos imuninė sistema gamina antikūnus prieš vaisiaus eritrocitus, kurie yra medžiagos, sukeliančios vaisiaus hidropo imuninę būklę.
