Placentos barjeras

Placentos barjeras (kuris nėra tikras barjeras) atskiria motinos kraują nuo vaisiaus; todėl jo funkcija yra tokia pati kaip kraujo-smegenų barjero, ty apriboti vaisto pasiskirstymą.

Kas yra placenta? Placenta yra embrioninis priedas, skirtas vaisiaus mitybai, prisotinimui deguonimi ir pašalinimui. Atminkite, kad vaisiaus cirkuliacija skiriasi nuo gimdos gyvybės, nes tai dar neuždara. foramen ovale ir arterinis latakas (atsiranda tik gimimo momentu). Virkštelės lygyje eina bambos arterijos (kurios yra dvi) ir bambos venos. Bambos arterijos formuoja šakas aplink placentą, kurios kartu su aplinkinėmis audiniai jie įgauna chorioninių burbuliukų pavadinimą. Chorioniniai burbuliukai yra prijungti prie didelių ertmių, vadinamų kraujo sinusais, kur teka motinos kraujas. Motinos kraujas ateina iš spiralės formos arterijų, atkeliaujančių iš gimdos arterijos.

Motinos kraujas per placentą patenka per gimdos arteriją, iš kurios išsišakoja spiralės formos arterijos, pernešančios motinos kraują į kraujo sinusus. Galiausiai iš sinusų kraujas pasiekia chorioninius burbulus, aprūpindamas visą placentą. Natūralu, kad kraujas, tekantis iš šių ertmių, eina venų kraujagyslių keliu, o po to patenka į gimdos veną, kraujui atitolinant nuo placentos.

Motinos kraujas ir vaisiaus kraujas niekada tiesiogiai nesiliečia ir yra atskirti choriono burbuliukų epiteliu. Medžiagos, patekusios iš motinos kraujo į vaisiaus kraują arba atvirkščiai, turi kirsti dvi membranas, kurios yra chorioninių varpelių kapiliarų endotelis . ir chorioninių sparnelių epitelis. Būtent dėl šios priežasties placenta vadinama barjeru, tačiau iš tikrųjų tai nėra tikra kliūtis, nes abi šios membranos laikosi tų pačių vaistų, kurie yra absorbuojami (pasyvi difuzija, praėjimas pro poras, aktyvus praėjimas su nešikliais ir praėjimas per pinocitozę). Tyrimai parodė, kad dauguma vaistų gali prasiskverbti pro placentą labai atsargiai vartojant vaistus nėštumo metu. Ne tik vaistai gali praeiti pro placentą, bet ir turime atkreipti dėmesį į maisto produktus ir medžiagas, esančias atmosferoje.
Vaisiaus augimo metu placenta vystosi palaipsniui. Jau pirmąjį nėštumo mėnesį galima atpažinti šio vaisiaus priedo eskizą, kuris užbaigiamas trečiąjį nėštumo mėnesį. Pirmieji trys mėnesiai yra labiausiai pažeidžiami vaisiui, nes placenta dar turi visiškai susisteminti. Maksimalus vystymasis įvyksta maždaug penktąjį nėštumo mėnesį. Penktojo mėnesio placentos paviršiaus plotas yra apie 12–14 m2, o dviejų membranų storis yra apie 25 μm. Nuo penkto mėnesio iki termino organas pradeda senėti, sumažindamas membranų storį iki 2 μm ir sumažindamas sąlyčio plotą tarp motinos ir vaisiaus kraujo.

Placentos barjerinis aktyvumas pirmaisiais mėnesiais yra minimalus, nes jis turi išsivystyti, o paskutiniais mėnesiais, nes organas pradeda senėti. Didžiausias aktyvumas atitinka maksimalų placentos vystymąsi, todėl sutampa su penktuoju nėštumo mėnesiu.

Medžiagos, kurios gali praeiti pro placentą, turi tam tikrų savybių, tokių kaip:

Aliejaus / vandens koeficientas (medžiagų tirpumas riebaluose);
Jonizacijos laipsnis (vaisiaus pH (plazma)) yra šiek tiek mažesnis nei motinos. Vaisiaus pH yra šiek tiek rūgštesnis nei motinos.
Molekulinė masė;

<500 sklandaus praėjimo
> 1000 neįmanomų praėjimų

Kitos savybės:

Vaisiaus / motinos plazmos baltymų surišimas (kai kurie vaistai labai gerai jungiasi su motinos plazmos baltymais nei vaisiaus);
Gimdos-placentos kraujotaka, kuri kinta priklausomai nuo nėštumo būklės (didžiausia pabaigoje);
Placentos senėjimas, dėl kurio padidėja mainai;
Rūkant yra nikotino, kuris yra vazokonstriktorius, todėl sumažina placentos perfuziją. Nėštumo metu geriausia nerūkyti.

Nėštumo metu labai svarbu vartoti vaistus. Kai kurie vaistai gali veikti vaisių ir nekenkti motinai, pavyzdžiui, fenobarbitalis (fermentų induktorius, metabolizuojantis bilirubiną, taip sumažinantis vaisiaus bilirubino gelta), gliukokortikoidai (skatinantys plaučių brendimą priešlaikinio gimdymo atveju) ir galiausiai antibiotikai (venkite gimdos infekcijų). Kiti vaistai turi gydomąjį poveikį motinai, tačiau jie yra nepalankūs vaisiui, pavyzdžiui, visi vaistai, skirti retkarčiais, pvz., analgetikai (aspirinas vis dar rekomenduojamas) ir antiemetikai (nustatyti laboratoriniai tyrimai). kad jie turi teratogeninį poveikį gyvūnams, todėl negalima atmesti galimo panašaus poveikio žmonėms). Be atsitiktinai vartojamų vaistų, ypatingas dėmesys taip pat skiriamas lėtiniam gydymui skirtiems vaistams, todėl antidiabetiniams vaistams (insulino, o ne geriamųjų hipoglikeminių vaistų, nes kai kurie yra teratogeniniai), antikoaguliantams (naudojama molekulė yra heparinas), vaistams nuo epilepsijos (pasirinkimas labai sunkus). nes beveik visi vaistai nuo epilepsijos turi žalingą poveikį vaisiui) ir digitalis (dėmesys, nes gydymas digitaliu sumažina širdies veiklą ir todėl gali pakenkti vaisiui).