" pirma dalis
Skrandžio rūgšties ir peptinė sekrecija: skrandžio gleivinė kasdien išskiria nuo 500 iki 3000 ml skrandžio sulčių. Jį sudaro gleivės, vanduo, elektrolitai (tarp kurių vyrauja vandenilis ir chloras), pepsinogenas ir vidinis faktorius (pagrindinė vitamino B12 absorbcijos molekulė, būtina kraujo ląstelių sintezei); skrandžio sultys lemia dvi Svarbios funkcijos: skrandžio rūgšties barjeras ir virškinimas. Skrandžio sekrecinę veiklą reguliuoja stimuliacijos ir slopinimo mechanizmai. L "histaminas pasižymi stipriu stimuliuojančiu poveikiu rūgščių sekrecijai, tarpininkaujant tų pačių esančių receptorių rūgštį išskiriančioms ląstelėms. Taip pat yra kitų veiksnių, galinčių paskatinti skrandžio rūgšties sekrecinį aktyvumą; tarp jų prisimename hipoglikemiją ir insulino skyrimą (tarp jų sekanti hipoglikemija).alkoholio ir kofeino; pastarieji veikia tiesiogiai gleivinę.
Rūgščių sekreciją slopina Skrandį slopinantis peptidas(GIP) ir kiti dvylikapirštės žarnos ir žarnyno gleivinės gaminami hormonai. Bendras stimuliacijos sąlygomis išskiriamos druskos rūgšties kiekis yra tiesiogiai proporcingas skrandyje esančių parietalinių ląstelių skaičiui; tai paaiškina rūgšties sekrecijos sumažėjimo, gauto atliekant skrandžio rezekciją, poveikį.
Skrandžio rūgšties sekrecijos stimuliavimas vyksta trimis skirtingomis fazėmis: galvos, skrandžio ir žarnyno, kartu.
In cefalinė fazė Vagus nervų pluoštus jaudina regos ar uoslės stimuliacija arba paprasta mintis apie maistą. Jie, savo ruožtu, stimuliuoja parietalines ląsteles, pagrindines ląsteles ir piliorinio antrumo ląsteles atitinkamai išskirti druskos rūgštį, pepsinogenus ir gastriną.
Ten skrandžio fazė jį sudaro rūgšties sekrecija, kurią lemia virškinimo boliuso patekimas į skrandį ir tikriausiai reguliuojama gastrinu.
Ten žarnyno fazė rūgšties sekreciją visada lemia žarnyno gastrinas, tačiau ji yra daug mažiau svarbi nei galvos ir skrandžio fazė. L "rūgšties sekrecijos slopinimas ji taip pat apima tris etapus: vieną smegenų stadija kai sumažėja makšties stimuliacija, regos ar uoslės; a antralinė fazė kai pH sumažėjimas antrume lemia gastrino išsiskyrimo slopinimą; žarnyno fazė, kai maisto sukeltas plonosios žarnos išsiplėtimas sukelia slopinamąjį refleksą.Riebalai, angliavandeniai ir rūgštingumas dvylikapirštėje žarnoje slopina rūgšties sekreciją. Skrandžio rūgšties sekrecijos vertinimas atliekamas skrandžio sulčių išsiurbimu nevalgius ramybės (bazinio) sąlygomis ir po stimuliacijos. Tai svarbus Zolingerio-Elisono sindromo ir rūgšties hiper sekrecijos būsenų diagnozavimo testas.
Hormoninė sekrecija: skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje išsiskiria daug hormonų, kurie turi daug įtakos skrandžio, tulžies ir kasos sekrecijai, virškinimo trakto motorikai, metabolizmui ir kitų hormonų padidėjimui.
Judrumas: kai maisto boliusas patenka į skrandį, skrandžio sienelė atsipalaiduoja, o tai leidžia žymiai padidinti skrandžio tūrį ir sukelti peristaltinius susitraukimus (kurie leidžia progresuoti turiniui), o tai savo ruožtu lemia maišymas ir kieto maisto suskaidymas, kol jis sumažės iki kelių milimetrų dydžio dalelių.Pilorinis sfinkteris periodiškai atsidaro, kad būtų galima praleisti skysčius ir mažus pusiau kietus boliusus. Iš karto po to, kai šie boliusai praeina, piloras užsidaro ir apsaugo nuo refliukso iš dvylikapirštės žarnos. Antrum, pilvas ir pirmoji dvylikapirštės žarnos dalis veikia koordinuotai, todėl jų vėlesnis susitraukimas lemia maisto boliuso progresavimą. Skrandžio ištuštinimą reguliuoja daugybė veiksnių, pvz. chyme cukraus ir druskų kiekis, pasiekiantis dvylikapirštę žarną (ex bolus) ir jo rūgštingumas, baltymų ir lipidų kiekis toje pačioje chyme, piliorinio sfinkterio susilaikymo laipsnis.
Skrandžio ištuštinimo greitis labai priklauso nuo suvartoto maisto pobūdžio. Maisto sudėtis, kurioje gausu angliavandenių, lemia greitą skrandžio ištuštinimą, tuo tarpu tuštinimasis yra lėtesnis, kai laikomasi dietos, kurioje gausu baltymų, o ištuštinimas yra dar lėtesnis, jei nurijus riebalus.
Skysčiai ištuštinami greičiau (apie 15 minučių), virškinamos kietosios medžiagos lėčiau (1/2 valandos-2 valandos, priklausomai nuo jų sudėties), nesuvirškinami maisto produktai, pavyzdžiui, skaidulos, tik po daugelio valandų. Kita vertus, riebalai turi „stabdantį“ poveikį skrandžio ištuštinimui. Chirurginė klajoklio nervo dalis lėtina kietųjų dalelių ištuštinimą iš skrandžio dėl sumažėjusio skrandžio peristaltikos ir sumažėjusio piliorinio sfinkterio atsipalaidavimo.
Virškinimas: skrandyje vyksta svarbi virškinimo fazė, kurią sudaro skrandžio sultys, kuriose yra druskos rūgšties ir fermentų, tokių kaip pepsinogenai, skrandžio lipazė ir kiti svarbūs fermentai.
Skrandžio išskiriama druskos rūgštis svarbi virškinimui ne tik dėl to, kad ji nustato rūgšties pH, būtiną pepsinogeno aktyvavimui, bet ir dėl to, kad sumažina trivalentę geležį (geležies joną) į dvivalentę geležį (geležies joną). tai daug efektyviau, sumažinta forma, gali absorbuoti dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos gleivinė.
Kita vertus, dvylikapirštės žarnos išskiriamos sultys turi gana kuklią virškinimo funkciją; jo pagrindinis veiksmas yra apsaugoti dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo chyme rūgštingumo ir paruošti tinkamą aplinką virškinimo fermentams veikti. Tarpinėje dvylikapirštės žarnos dalyje taip pat teka kasos sultys ir tulžis, kurie, be virškinimo funkcijų, padeda neutralizuoti skrandžio rūgštingumą.
Kitos funkcijos: skrandžio lygmenyje atsiranda "absorbcija kai kurių medžiagų, tokių kaip vanduo, etilo alkoholis ir kai kurie vaistai. Paprasti angliavandeniai, daugybė vaistų ir geležis absorbuojami dvylikapirštėje žarnoje. Galiausiai skrandis taip pat atlieka bakterijų augimo kontrolė yra maiste; juos iš tikrųjų dažniausiai žudo skrandžio sulčių rūgštingumas.
Padidėjęs skrandžio pH, kuris gali atsirasti sumažėjus arba nesant rūgšties sekrecijai, atrofiniam gastritui, gydant vaistais nuo rūgšties ir po chirurginės skrandžio rezekcijos, padidėja skrandžio bakterinė flora; šis reiškinys gali sukelti padaugėja infekcijų (virškinimo trakto ir tolimų) ir gali susidaryti nitrozaminai, kurie yra kancerogeninės medžiagos, atsirandančios patekus į maisto produktus, kurių sudėtyje yra nitritų ir nitratų.
