Pepsinė opa

Pepsinė opa yra labai socialiai svarbi liga. Iš šiuo metu turimų duomenų matyti, kad Vakarų šalyse 2% gyventojų serga aktyvia opa, o 6–15%-klinikinės apraiškos, suderinamos su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Vyrai serga dažniau nei moterys, santykis 3: 1. Dvylikapirštės žarnos lokalizacija yra dažniausia, išskyrus Japonijos statistiką, kurioje vyrauja skrandžio opa. 5-15% pacientų vienu metu serga skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Vyrams pepsinė opa pasireiškia retai iki 20 metų, tačiau jos dažnis auga per ateinančius dešimtmečius, kol pasiekia didžiausią piką sulaukęs 50 metų. Moterims opa atsiranda retai ikimokykliniame amžiuje; tai rodo galimą apsauginį hormonų vaidmenį. Peptinės opos, ypač dvylikapirštės žarnos opos, dažnis per pastaruosius 30 metų mažėjo, tikriausiai dėl to sukėlusių veiksnių ir jų santykinio pašalinimo.

Pepsinė opa yra lokalizuotas pažeidimas, paveikiantis virškinimo sistemos gleivinę, veikiamą išskiriamos skrandžio rūgšties. Dažniausiai opa yra skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, tačiau gali atsirasti ir stemplėje, rūgštinio arba šarminio refliukso iš skrandžio į pačią stemplę, tuščiosios žarnos, atvejai po operacijos, pašalinus apatinę skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pusę, sergant Zollingerio-Elisono sindromu (dažnai pažįstamu endokrininės sistemos naviku ir kartais Mekelio divertikulyje (plonosios žarnos divertikulyje) dėl skrandžio gleivinės, kai to paprastai neturėtų būti.
Skrandžio druskos rūgšties ir pepsino sekrecija atlieka esminį vaidmenį atsiradus opai; iš tikrųjų buvo įrodyta, kad skrandžio opa nekyla achlorhidrijos (rūgšties sekrecijos stokos) atveju. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės, esant normalioms sąlygoms, yra labai atsparios peptinės rūgšties sekrecijai todėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos atsiradimas laikomas disbalanso tarp agresyvių gleivinę veiksnių (rūgštis ir pepsinas, skrandį žalojančios medžiagos, bakterijos ir kt.) ir gynybinių (gleivių ir bikarbonato sekrecija) pusiausvyros sutrikimu. kraujotakos gleivinė, ląstelių apykaita), kurios dalyvauja vadinamojo „gleivinio barjero“ formavime. Kitų virškinimo sistemos takų gleivinė yra ypač jautri skrandžio išskyroms; rūgšties refliuksas apatinėje stemplės dalyje pacientams, kuriems yra širdies nelaikymas (vožtuvas, skiriantis stemplę nuo skrandžio), arba rūgšties chyme nevalgius po chirurginio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalies pašalinimo, jie iš tikrųjų gali sukelti pepsinės opos atsiradimą. Tačiau pastarųjų dviejų formų dažnis yra labai mažas, todėl terminas pepsinė opa paprastai reiškia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, kuri sudaro 98% visos opos ligos.

Jei po optiniu mikroskopu stebime nedidelę audinio dalį, sudarančią pepsinę opą, galime pastebėti beveik visada vienišą gleivinės ir poodinės gleivinės pažeidimą, kuris gali gilintis į skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelę, esančią už raumenų raumens. viršijantis raumenų tuniką Tai išskiria opas nuo paprastų gleivinės erozijų, kurioms būdingas greitas ir visiškas išsiskyrimas, nes jos apsiriboja gleivinės epiteliu. Tačiau kai kuriais atvejais gleivinės erozija, o ne atskiras darinys, yra paprastas pradinis opos atsiradimo etapas. Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa daugeliu atžvilgių skiriasi viena nuo kitos, todėl iliustruojamos atskirai.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų naudojimas yra būtinas norint nustatyti diagnozę, suformuluoti prognozę ir vadovauti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų gydymui. Svarbiausi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų tyrimo metodai yra šie:

L "virškinimo endoskopija, su juo susijusiais metodais (endoskopinė biopsija, chromoendoskopija, operacinė endoskopija, endoskopinis ultragarsas). tai neabejotinai dažniausiai naudojamas tyrimas, nes jam reikia trumpo vykdymo laiko ir naudojamas paprastas metodas, be to, avarinėmis sąlygomis jį galima atlikti ir operacinėje.
L "radiologinis tyrimas pirmojo virškinamojo trakto dalis su radijo nepermatomu maistu;
ten skrandžio sekrecijos veiklos įvertinimas;
į gastrinemijos dozė.

Tyrimas okultinis kraujas išmatose tai yra nespecifinis tyrimas, tačiau naudingas pradiniame „diagnostiniame“ etape (atrankoje); testo teigiamumas rodo nedidelį, bet nuolatinį kraujavimą (išsiskyrimą) virškinamajame trakte. Skrandis ir dvylikapirštė žarna yra viena dažniausių kraujavimo vietų.

Ultragarsas ir pilvo tomografija beveik visada reikia atsižvelgti į antrojo pasirinkimo testus, kurie yra naudingi nustatant naujų formacijų, sukeliančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos suspaudimą iš išorės, pobūdį ir įvertinant galimą kitų pilvo organų dalyvavimą primityvioje skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijoje, pvz. skrandžio vėžio sukeltos metastazės kepenyse.

L "selektyvi celiakijos kamieno ir viršutinės mezenterinės arterijos arteriografija kartais jis gali būti naudojamas kraujavimo vietai nustatyti, jei kraujavimas virškinamas; tai retai naudojamas radiologinis tyrimas, kuris daugeliu atvejų buvo pakeistas endoskopija.