Bendrumas
Lėtinis gastritas yra lėtas ir progresuojantis uždegiminis procesas, veikiantis vidinę skrandžio sienelę (arba vidinę skrandžio gleivinę).
Pagrindiniai lėtinį gastritą skatinantys veiksniai yra infekcijos Helicobacter pylori.
Norint tiksliai diagnozuoti, reikalingi keli tyrimai, įskaitant: fizinį patikrinimą, anamnezę, išmatų tyrimą, „kraujo tyrimą ir endoskopiją“.
Gydymas apima priežastinę terapiją, vaistų terapiją, kuria siekiama sumažinti / apriboti skrandžio rūgštį, ir, galiausiai, mitybos plano patvirtinimą. ad hoc.
Kas yra lėtinis gastritas?
Lėtinis gastritas yra uždegiminis procesas, paveikiantis vidinę skrandžio sienelę, kuris ilgainiui prasideda lėtai.
Jis prieštarauja ūminiam gastritui, kuris yra skrandžio sienelės uždegimas, pasireiškiantis greitai ir staiga.
VIDINĖS PILVO Sienos
Į skrandžio spindį nukreiptą skrandžio vidinę sienelę arba vidinę skrandžio gleivinę galima suskirstyti į tris sluoksnius: epitelį, lamina propria ir muscolaris gleivinės.
- Epitelis yra paviršutiniškiausias sluoksnis, kurio užduotis yra išskirti gleives ir bikarbonatą (gleivės ir bikarbonatas turi apsauginę funkciją).
- Lamina propria yra tarpinis sluoksnis ir jame yra „platus liaukų tinklas, atsakingas už rūgščių virškinimo sulčių, būtinų maisto virškinimo procesui, išsiskyrimą.
Jei paviršinio epitelio nebūtų išskiriamos gleivės ir bikarbonatas, šios rūgštinės virškinimo sultys labai pakenktų vidinei skrandžio sienai, nes jų rūgštingumas yra labai didelis. - Galiausiai, muscolaris gleivinės, dar vadinamas lamina muscolaris gleivinės, yra vidinis sluoksnis (todėl „labiau nutolęs“ nuo liumenų “), suformuotas raumenų tipo ląstelių, kurių pagrindinė užduotis yra užtikrinti tam tikrą visos skrandžio gleivinės judėjimo laipsnį (peristaltiką).
Skaitytojai, norintys daugiau sužinoti apie skrandžio gleivinės anatomiją ir fiziologiją, gali perskaityti straipsnį čia.
Priežastys
Susilpnėjęs gleivių ir bikarbonato sluoksnis ir tuo pat metu rūgščių virškinimo sulčių, maisto virškinimui skirtų produktų, erozinis aktyvumas sukelia lėtinį gastritą.
Taigi iš esmės lėtinio gastrito priežastys slypi visuose procesuose, kurie kenkia gleivių ir bikarbonatų gamybai iš paviršiaus epitelio; sutrikus gleivių ir bikarbonatų gamybai, rūgštinės virškinimo sultys gali pažeisti vidinę sienelę. skrandžio ir sukelti jo eroziją.
Palankūs faktoriai ar rizikos veiksniai
Tipiškos lėtinio gastrito sąlygos yra šios:
- Infekcijos, kurias sukelia bakterija Helicobacter pylori. Šis bakterinis agentas gyvena skrandyje (jis labai gerai toleruoja esantį rūgštinį klimatą) ir paprastai nesukelia jokių sutrikimų.
Tai gali tapti pavojinga žmogaus sveikatai, kai organizmo šeimininko imuninė gynyba praranda savo efektyvumą ir palieka laisvą erdvę bakterijų kolonizacijai.
Infekcija su Helicobacter pylori greičiausiai tai yra pagrindinis lėtinio gastrito rizikos veiksnys ir viena iš svarbiausių sąlygų, skatinančių pepsinę opą, rimtą ir ribotą virškinimo sistemos gleivinės pažeidimą.
Padidinti „infekcijos su Helicobacter pylori gali būti tam tikras šeimos polinkis į minėtą problemą, cigarečių rūkymas ir stiprus stresas. - Ilgalaikis tam tikrų vaistų, įskaitant aspiriną ir NVNU (ibuprofenas, naproksenas ir kt.), Vartojimas. Dėl netinkamo jų vartojimo šie vaistai turi įtakos gleivių ir bikarbonato gamybai.
- Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu Alkoholinės medžiagos dirgina epitelį, todėl sutrinka gleivių ir bikarbonato gamyba.
- Dieta, kurios nepageidaujamas poveikis padidina skrandžio rūgštingumą.
Tokia dieta paprastai apima per didelį suvartojimą: riebalų, virtų aliejų, citrusinių vaisių ir kavos. - Inkstų nepakankamumas.
- Kai kurios virusinės infekcijos, tokios kaip AIDS, ir kai kurios parazitinės infekcijos (parazitai).
- Intensyvus stresas, kurį gali sukelti tam tikros gyvenimo situacijos.
Pavyzdžiui, labai įtempti įvykiai žmogui, galintys sukelti tokius negalavimus kaip lėtinis gastritas, yra didelės chirurginės operacijos, sunkūs sužalojimai, ilgalaikės ligos ir kt. - Tulžies refliuksas. Tulžies refliuksas yra tulžies grįžimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, o sunkiais atvejais - ir į skrandį.
- Vyresnis amžius Dėl senėjimo proceso skrandžio vidinės sienelės paviršinis epitelis linkęs blogėti ir gaminti vis mažiau gleivių ir bikarbonatų.
- Autoimuninės ligos, veikiančios virškinimo traktą (pvz., Krono liga). Autoimuninės ligos yra sergančios ligos, kurioms būdingas perdėtas ir netinkamas imuninės sistemos atsakas.
Dėl neaiškių priežasčių asmenims, sergantiems autoimunine liga, imuninę sistemą sudarantys elementai (dažniausiai ląstelės ir glikoproteinai) puola visiškai sveikus audinius ir organus, sukeldami net labai rimtą žalą.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Gastrito simptomai
Lėtinis gastritas yra būklė, kuri kai kuriems žmonėms yra simptominė, o kitiems - akivaizdžių klinikinių apraiškų (lėtinis besimptomis gastritas).
Tipiški simptominio lėtinio gastrito simptomai yra viršutinės pilvo dalies skausmas, pilnumo jausmas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, apetito stoka, svorio netekimas ir nevirškinimas (arba nevirškinimas).
Lėtinio skrandžio komplikacijos
Sunkiais atvejais lėtinis gastritas gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, juodą išmatą ir nuolatinį skrandžio skausmą.
Pagrindiniai kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai:
- Vėmimas su krauju (hematemezė)
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Kraujas išmatose
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Jei asmuo kenčia nuo aukščiau išvardytų simptomų ilgiau nei savaitę, jis turėtų kreiptis į savo gydytoją.
Kilus komplikacijoms, patartina nedelsiant kreiptis į artimiausią medicinos ligoninės centrą ir atlikti visus būtinus gydymo būdus.
Diagnozė
Apskritai, lėtinio gastrito ir jį sukėlusių priežasčių nustatymo diagnostikos procesas prasideda nuo kruopštaus fizinio patikrinimo ir kruopščios ligos istorijos. Tada jis tęsiamas bandant „Helicobacter pylori(labiausiai paplitęs veiksnys), kraujo tyrimai ir išmatų tyrimas. Galiausiai tai baigiasi „endoskopija“.
Tam tikromis aplinkybėmis gydytojai taip pat gali užsisakyti bario sulfato kontrastinę virškinimo sistemos rentgeno nuotrauką.
Tiksli lėtinio gastrito ir jį sukeliančių veiksnių diagnozė leidžia planuoti tinkamą ir veiksmingą gydymą.
TIKSLINIS TYRIMAS IR ISTORIJA
Fizinis patikrinimas yra diagnostinių manevrų, kuriuos atlieka gydytojas, rinkinys, siekiant patikrinti, ar paciente nėra požymių, rodančių nenormalią būklę.
Anamnezė yra medicininės svarbos simptomų ir faktų, apie kuriuos pranešė pacientas ar jo šeima, rinkimas ir kritinis tyrimas.
Fizinė apžiūra ir medicininė istorija yra pirmasis žingsnis siekiant teisingai diagnozuoti lėtinį gastritą.
HELICOBACTER PYLORI BANDYMAS
Yra trys skirtingi būdai aptikti buvimą Helicobacter pylori: per kraujo tyrimą, išmatų tyrimą ir per vadinamąjį kvėpavimo testas (arba kvėpavimo testas).
Skaitytojai, norintys daugiau sužinoti apie diagnostikos metodus "Helicobacter pylori straipsnį galite rasti čia.
ENDOSKOPIJA
Tai reiškia, kad naudojamas vamzdžio formos instrumentas, kurio vienas galas turi kamerą ir skirtas įkišti į burną.
Fotoaparatas prijungtas prie išorinio monitoriaus, ant kurio projektuoja tai, ką mato žmogaus kūno viduje.
Endoskopija yra labai naudinga dėl bent dviejų priežasčių:
- Ieškokite uždegimo požymių
- Tai leidžia surinkti audinio gabalus iš vidinės skrandžio sienelės, kad būtų galima atlikti biopsiją. Norėdami paimti audinio gabalus, instrumentas turi būti aprūpintas specialiu surinkimo elementu (tam tikru mažu kaltu).
Gydymas
Paprastai lėtinio gastrito gydymas apima terapiją, skirtą priežastims / palankiems veiksniams gydyti (priežastinė terapija), vaistų terapiją, kuria siekiama sumažinti / apriboti skrandžio rūgštingumą, ir galiausiai priimti mitybos planą, kuris nesukelia. „skrandžio gleivinė gamina per daug rūgščių virškinimo sulčių.
PRIEŽASTINĖ TERAPIJA
Priežastinė terapija skiriasi priklausomai nuo to, ką gydantis gydytojas nustatė kaip lėtinio gastrito sukėlėją ar veiksnius.
Pavyzdžiui, jei atlikus įvairius diagnostinius tyrimus paaiškėjo, kad simptomų pradžioje yra infekcija Helicobacter pyloriPriežastinę terapiją sudarytų gydymas, pagrįstas antibiotikais.
FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA
Tipiškus vaistus nuo lėtinio gastrito (nepaisant palankių veiksnių, nustatytų diagnozės metu) sudaro:
- Antacidiniai vaistai. Jie naudingi skrandžio rūgštingumui (ty skrandžio rūgštingumui) slopinti ir sutrikimams, susijusiems su prastu virškinimu (pvz., Rėmeniu), palengvinti.
Dažnai gydytojai savo administravimą sieja su H2 blokatorių ar protonų siurblio inhibitorių vartojimu.
Klasikiniai antacidiniai vaistai, vartojami lėtinio gastrito atveju, yra magnio hidratas ir aliuminio hidroksidas. - Anti-H2 (arba H2 receptorių antagonistai). Jie sumažina skrandžio rūgštinių virškinimo sulčių gamybą.
Tipiškas H2 blokatorius, vartojamas sergant lėtiniu gastritu, yra ranitidinas. - Protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Jie veikia labai panašiai kaip H2 receptorių antagonistai, todėl sumažina rūgščių sekreto gamybą skrandyje.
Įprasti PSI, vartojami sergant lėtiniu gastritu, yra pantoprazolas ir lansoprazolas.
DIETA: PAGRINDINIAI PATARIMAI
Maisto, kurio reikia vengti esant lėtiniam gastritui, yra keptas maistas (kuriame yra daug riebalų), riebus maistas, citrusinių vaisių sultys, kava ir alkoholis, o rekomenduojami maisto produktai: visos daržovės, vaisiai (išskyrus citrusinius vaisius) , žinoma), neriebūs maisto produktai, liesa mėsa (pvz., vištiena arba kalakutiena), makaronai ir ryžiai (NB: makaronai ir ryžiai, paruošti, žinoma, „lengvu“ būdu).
Dietos kontrolė gali turėti netikėtų teigiamų padarinių, todėl gydytojai rekomenduoja į tai visada atkreipti ypatingą dėmesį.
Prognozė
Lėtinio gastrito prognozė priklauso nuo veiksnio (-ų) išgydomumo ir nuo to, kaip anksti buvo pradėtas gydymas.
Tiesą sakant, lėtinis gastritas, kurio palankios sąlygos yra lengvai išgydomos, turi geresnę prognozę nei lėtinis gastritas, kuriam būdingos sunkiai gydomos palankios sąlygos arba lėtinio gastrito forma, kuri gydoma vėlai.
ATSAKOMYBĖS: KAM labiausiai gresia pavojus?
Lėtinis gastritas yra būklė, kuri, net ir tinkamai gydoma, po kurio laiko gali pasikartoti.
Recidyvo (arba recidyvo) rizika yra didesnė pacientams, kurie pasveikę linkę mažiau dėmesio skirti dietai ir gydymo metu vėl pradeda vartoti „draudžiamus“ arba „nerekomenduotus“ maisto produktus.
Prevencija
Pagrindinės prevencinės priemonės, kurias gydytojai rekomenduoja sumažinti lėtinio gastrito atsiradimui, vengti vartoti maisto produktų, skatinančių rūgščių virškinimo sulčių gamybą, riboti alkoholio vartojimą, NVNU ir aspirino vartojimą tik tada, kai tai tikrai būtina, ir išmokti kontroliuoti stresą.
