Vaistai reumatoidiniam artritui gydyti

Apibrėžimas

Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė uždegiminė liga, kurios priežastis, atrodo, yra „imuninės sistemos pakitimai, paprastai atsakingi už organizmo apsaugą“, kurie suaktyvina nenormalų atsaką ir sukelia uždegiminę reakciją. jis pasirenkamas sąnarius: pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, skundžiasi sąnarių skausmu, kurį lydi, ypač ryte, patinimas, sustingimas ir judėjimo sunkumai.

Priežastys

Reumatoidinis artritas yra autoimuninė sisteminė liga, kurios priežastys dar nėra visiškai žinomos, tačiau nustatyti įvairūs veiksniai, galintys prisidėti prie jo atsiradimo. Žinoma, kad patogenezė yra susijusi su „imuninės sistemos pakitimu: genetiškai linkusiems tiriamiesiems, sukeliantys įvykiai būtų atsakingi už įvykių, sukeliančių sąnarių uždegimą, inicijavimą. Iš pradžių taikinys yra sinovinė membrana, dengia sąnarį. sąnarį ir gamina sąnarinį skystį, būtiną sąnarių kremzlės tepimui ir maitinimui. Todėl uždegimas pažeidžia kremzlę, sukelia jos eroziją, o vėliau apima raiščius, kremzles, kaulus ir aplinkinius audinius. deformacijos, kurios riboja gebėjimą atlikti įprastą kasdienę veiklą.Reumatoidinis artritas dažniau pasitaiko moterims, ypač 40-60 metų amžiaus, tačiau gali nukentėti ir jaunimas.

Simptomai

Būdingi reumatoidinio artrito simptomai yra sąnarių skausmas ir patinimas, ribotas judėjimas ir funkcionalumas. Sustingimas yra intensyviausias ryte, pabudus, ir gali trukti valandą ar ilgiau. Dažniausiai pažeidžiami rankų ir kojų pirštų, riešų, kulkšnių ir kelių sąnariai; rečiau yra klubų, pečių, alkūnių ir stuburo pažeidimas.Po progresuojančios deformacijos ir sąnarių struktūrų pažeidimo atsiranda papildomų sąnarių simptomų, rodančių sisteminį ligos sukėlimą, pavyzdžiui: bendras nuovargis, raumenų skausmas, apetito praradimas, akių ir burnos džiūvimas, žemas karščiavimas ir bendras negalavimas. Be to, po alkūnių, rankų ir pėdų oda atsiranda nedideli iškilimai, vadinami reumatoidiniais mazgeliais. Esant sunkiam reumatoidiniam artritui, taip pat gali atsirasti visceraliniai mazgeliai, dažniausiai besimptomiai, ypač plaučiuose.

Informacija apie vaistus nuo artrito - reumatoidinio artrito nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami vartoti vaistus nuo artrito - reumatoidinio artrito, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Deja, iki šiol nėra visuotinai pripažinto farmakologinio gydymo, galinčio galutinai gydyti reumatoidinį artritą; nepaisant to, vaistai ir kai kurios nefarmakologinės terapijos strategijos (pvz., Fizioterapija) gali kontroliuoti simptomus, malšinti skausmą ir užkirsti kelią nuolatinės žalos atsiradimui. Sunkiausiais atvejais operacija gali būti paskutinė terapinė galimybė, beviltiškai bandant ištaisyti sąnarių pažeidimus; kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, reikia pakeisti sąnarius.

Pagrindinis reumatoidinio artrito akcentas yra ne tik simptomų kontrolė. Gydant ligą taip pat visų pirma turi būti atsižvelgiama į patologijos progresavimo mažinimą, kad būtų išvengta sąnarių pažeidimo.

Reumatoidiniam artritui gydyti naudojami įvairių tipų vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kortikosteroidai skausmui ir kitiems simptomams kontroliuoti; antireumatiniai vaistai, keičiantys ligos eigą (vadinamieji DMARD), galintys tiesiogiai kištis į reumatoidinio artrito patogenezinius mechanizmus (metotreksatas, hidroksichlorokvinas, sulfasalazinas, ciklosporinas, azatioprinas ir kt.) ir biologiniai vaistai. Idealus gydymas Tačiau reumatoidinis artritas reikalauja daugiaspecialisto požiūrio, bendradarbiaujant reumatologams, bendrosios praktikos gydytojams, ortopedams, fizikams ir psichologams.

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo reumatoidinio artrito, ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę, paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:

NVNU: pirmosios eilės terapijoje naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudingi greitai mažinant sąnarių uždegimą ir simptomų intensyvumą. Nors jie gali malšinti skausmą ir kontroliuoti uždegiminį procesą, vis dėlto reikia manyti, kad ilgalaikis NVNU vartojimas gali sukelti daugiau ar mažiau sunkių šalutinių poveikių, tokių kaip skrandžio skausmas, nefropatijos, opos, kraujo pėdsakai išmatos, padidėjusio jautrumo reakcijos. Gydydami reumatoidinio artrito simptomus geriamaisiais NVNU, gydytojai paprastai skiria mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą laiką; tuo pat metu jis gali skirti protonų siurblio inhibitorių (PSI) ir periodiškai iš naujo įvertinti veiksnius, didinančius nepageidaujamo poveikio riziką. Reumatoidinio artrito gydymui naudojami NVNU:

Acetilsalicilo rūgštis
Ibuprofenas
Naproksenas
Diklofenakas
Celekoksibas
Etorikoksibas

Tikslią dozę, reikalingą skausmui kontroliuoti reumatoidinio artrito atveju gydyti reumatoidinį artritą, nustato ir galbūt pakeičia gydytojas. Naujesni COX2 inhibitoriai (celekoksibas, etorikoksibas) turi tokį patį naudingą terapinį poveikį kaip ir NVNU, tačiau atrodo, kad išvengiama opų.

Kortikosteroidai: jie greičiau ir didesniu mastu mažina uždegimą ir kitus simptomus nei kiti vaistai. Tačiau jie negali užkirsti kelio sąnarių sunaikinimui, o jų klinikinė nauda dažnai mažėja laikui bėgant. Be to, ilgalaikis sisteminių kortikosteroidų vartojimas skausmui malšinti reumatoidinis artritas gali sukelti opinį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimą, kraujosruvas, svorio padidėjimą, glaukomą, cukrinį diabetą, hipertenziją ir veido patinimą. Nenustokite staiga vartoti kortikosteroidų, kad išvengtumėte ligos paūmėjimų ir ilgalaikio šalutinio poveikio, tačiau pasitarkite su gydytoju.

Prednizonas: gali sulėtinti reumatoidinį artritą lydinčių sąnarių pažeidimų greitį. Prednizoloną galima vartoti per burną arba į sąnarius.
Deksametazonas: dozę turi nustatyti gydytojas, tiksliai diagnozavęs pacientą.

Vaistai nuo reumato (DMARD) ir imunomoduliatoriai: jie blokuoja ligos degeneraciją, stimuliuodami imuninę sistemą. Šie vaistai labai pagerina daugumos reumatoidiniu artritu sergančių pacientų simptomus, sąnarių funkciją ir gyvenimo kokybę.

Hidroksichlorokvinas: vaistas nuo maliarijos, skirtas lengvam reumatoidiniam artritui gydyti, ypač pradinėse stadijose, taip pat plačiai naudojamas gydant sisteminę raudonąją vilkligę. Vaisto vartojimą reikia nutraukti, jei po 9 mėnesių nepagerėja.
Chlorokvinas: chlorokvinas, kaip ir ankstesnis vaistas, taip pat vartojamas gydant uždegimą esant vidutinio sunkumo reumatoidiniam artritui (nors vartojamas rečiau, nes jis yra mažiau toleruojamas) ir gydant raudonąją vilkligę. Dėl dozavimo kreipkitės į gydytoją.
Metotreksatas: folio rūgšties sintezės antagonistas, galintis reikšmingai paveikti organizmo imuninį atsaką. Šiuo atžvilgiu jis yra plačiai naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti ir yra gerai toleruojamas.
Sulfasalazinas: priešuždegiminis imunomoduliuojantis vaistas, plačiai naudojamas reumatoidinio artrito gydymui, nes yra gerai toleruojamas; jis gali palengvinti simptomus ir sulėtinti sąnarių pažeidimo vystymąsi. Sulfasalazinas paprastai vartojamas skrandyje neirių tablečių pavidalu. .
Azatioprinas - vaistas priklauso imunomoduliatorių klasei; palaikomąją dozę reikia sumažinti, kad būtų išvengta šalutinio poveikio ir sumažėtų toksiškumo rizika.

Biologiniai vaistai: žinomi kaip biologinio atsako modifikatoriai arba „biotechnologiniai agentai“, jie selektyviai ir konkrečiai veikia kai kurias imuninės sistemos ląstelių gaminamas molekules, kurios sukelia uždegimą ir pažeidžia sąnarius bei organus, kurie gali būti susiję. Jie skirti tik pacientams, sergantiems aktyviu reumatoidiniu artritu, nesėkmingai gydant įprastus gydymo būdus, tai yra, jei klasikinių vaistų nuo reumato (DMARD) vartojimas po kelerių gydymo metų nedavė jokios naudos. Svarbios vaistų agentūros yra: infliksimabas, adalimumabas, etanerceptas, anakinra, abataceptas, rituksimabas, tocilizumabas, golimumabas ir certolizumabas. Prieš pradedant gydymą biologiniais preparatais, svarbu atmesti pagrindines ar esamas infekcines ligas, tokias kaip tuberkuliozė ar virusinės infekcijos, hepatitas arba ŽIV ir vėžys.

Adalimumabas: naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) inhibitorius, skirtas sunkiam reumatoidiniam artritui gydyti. Kai kuriems pacientams, siekiant didesnio veiksmingumo, rekomenduojama kartu su šiuo vaistu vartoti metotreksatą.
Infliksimabas: vaistas, skirtas vidutinio sunkumo ir sunkiam reumatoidiniam artritui gydyti; dažnai vaistas skiriamas kartu su metotreksatu.
Tocilizumabas arba atlizumabas: yra humanizuotas monokloninis antikūnas, veikiantis prieš interleukino-6 receptorius (IL-6R), neleidžiantis citokinui (IL-6) daryti priešuždegiminio poveikio. Interleukinas-6 vaidina svarbų vaidmenį imuniniame atsake ir autoimuninėje sistemoje ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, dažnai rodo nenormalų jo lygio padidėjimą. Tocilizumabas gali sąveikauti su tirpia IL-6 receptoriaus forma ir su membrana susijusia forma, veikdamas kaip imunosupresinis vaistas. Kartais vartojamas kartu su metotreksatu (jei pacientas toleruoja), tocilizumabas vartojamas vidutinio sunkumo ir sunkaus reumatoidinio artrito ir sisteminio jaunatvinio idiopatinio artrito gydymui, jei kiti metodai, tokie kaip ligą modifikuojantys vaistai nuo reumato (DMARD) ir TNF-alfa inhibitoriai buvo įrodyta, kad jie yra neveiksmingi arba netoleruojami. Tocilizumabas lėtina ligos progresavimą ir gali pagerinti pacientų sąnarių funkciją.