Pepsinė opa yra rimta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija. Rečiau tai gali paveikti stemplę ir viršutinę plonąją žarną (2% atvejų).
Etiologiniu požiūriu pepsinė opa išsivysto veikiant skrandžio sultims (druskos rūgščiai ir pepsinui) gleivinę, tačiau nepakankamai trukdo apsauginėms gleivėms.
Praktiškai opos atsiradimą lemia disbalansas tarp agresyvių ir apsauginių veiksnių, veikiančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę.
Vakaruose maždaug vienas iš dešimties žmonių sirgo, kenčia ar sirgs skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa. Vyrai (ypač vidutinio amžiaus) serga tris kartus dažniau nei moterys, ypač dvylikapirštėje žarnoje (išskyrus Japoniją); kartais opa atsiranda ir skrandyje, ir dvylikapirštėje žarnoje .. Gali būti, kad hormonai estrogenai vaisingoms moterims atlieka apsauginį vaidmenį.
Opos atsiradimas turi labai platų elgesio pagrindą; taip pat yra genetinis polinkis (0 kraujo grupė). Pastaraisiais metais sergamumas pastebimai sumažėjo.
Paskelbta medžiaga skirta greitai gauti patarimus, pasiūlymus ir bendrąsias priemones, kurias gydytojai ir vadovėliai paprastai skiria gydant pepsinę opą; šios nuorodos jokiu būdu negali pakeisti gydančio gydytojo ar kitų šio sektoriaus sveikatos priežiūros specialistų nuomonės. kurie gydo pacientą.
Ką daryti
- Svarbiausia atsargumo priemonė neabejotinai yra prevencija (žr. Rimta opa, net ir išgydyta, gali visam laikui pakenkti gleivinės vientisumui (randui).
- Simptomų atpažinimas: norint sumažinti erozijos paūmėjimą, labai svarbu anksti nustatyti opos ligos simptomus. Šie simptomai yra:
- Epigastrinis skausmas ir deginimas:
- Skrandžio opa atsiranda po pusvalandžio po valgio.
- „Dvylikapirštės žarnos opa“ atsiranda po pusantros valandos ir iki trijų valandų po valgio. Jis gali būti dešinėje pilvo linijos pusėje.
- Kartais pykinimas ir vėmimas.
- Ūminiai pilvo požymiai ir simptomai (stiprus skausmas, pvz., Dūris, kietas, medinis, į tabletę panašus pilvas, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, tachikardija, silpnas pulsas ir sulenkta padėtis vienoje pusėje): šiuo atveju opa dažnai yra perforuotas.
- Ilgainiui svorio netekimas, kurį sukelia anoreksija ir nepasitenkinimas maistu dėl simptomų sunkumo.
- Ilgainiui geležies stokos anemija, kurią sukelia nedidelis kraujavimas.
- Dėl konkrečios diagnozės tiesiogiai kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba gastroenterologą. Taip siekiama atmesti kitas sąlygas:
- Hiatal išvarža.
- Gastritas.
- Duodenitas.
- Dvylikapirštės žarnos opa.
- Tulžies pūslės skaičiavimas.
- Lėtinis tulžies pūslės uždegimas.
- Skrandžio vėžys.
- Bendrosios praktikos gydytojas arba specialistas atliks endoskopinius ir (arba) radiologinius tyrimus:
- Gastro-duodenoskopinė stemplė.
- Biopsija Helicobacter pylori bakterijos aptikimui.
- Rentgeno nuotrauka.
- Jei diagnozė teigiama, pradedama specifinė terapija:
- Laikykitės teisingos dietos (žr. Žemiau Ką valgyti ir ko nevalgyti), skatindami virškinimą, ribodami skrandžio išsiplėtimą ir mažindami skrandžio sekreciją.
- Išskirkite visus kenksmingus veiksnius (žr. Žemiau, ko NEGALIMA daryti).
- Farmakologinė terapija: ji gali būti įvairių tipų (žr. Farmakologinis gydymas žemiau).
- Chirurgija: tik sunkiausiais atvejais arba išsivysčius į vėžį.
Ko NEGALIMA daryti
- Vadovaukitės neteisingu gyvenimo būdu, nepaisydami prevencijos kriterijų.
- Nepaisykite pradinių simptomų.
- Nesikreipkite į gydytoją dėl tam tikros diagnozės ir kitų ligų ar komplikacijų pašalinimo.
- Nepaisoma specifinės terapijos:
- Negalima sekti vaistų terapijos.
- Negalima atlikti operacijos, jei gydytojas mano, kad tai būtina.
- Laikykitės netinkamos dietos.
- Rūkyti.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Atsikratykite aplinkos teršalų, galinčių pakenkti skrandžiui.
- Vadovaukitės įtemptą gyvenimo būdą.
- Naudokite žalingus virškinimo trakto vaistus, ypač tuščiu skrandžiu ir nenaudodami virškinimo trakto apsaugos priemonių.
Ką valgyti
Dieta turi būti sudaryta specialiai, kad opa nepablogėtų. Yra trys pagrindiniai principai:
- Negalima pernelyg ištempti skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos.
- Apriboti skrandžio sulčių gamybą.
- Užtikrinkite efektyvų ir efektyvų virškinimą, išvengiant ilgo buvimo skrandyje.
Šiuo tikslu rekomenduojama:
- Valgykite mažesnius patiekalus, pavyzdžiui, padalindami kalorijas taip:
- Pusryčiai su 15% energijos.
- Du užkandžiai (užkandžiai) 10% arba keturi 5%.
- 35% pietūs.
- Vakarienė 30%.
- Pasirinkite saikingas porcijas.
- Valgykite atokiau nuo miego valandų.
- Naudokite mažai prieskonių ir daugiausia žaliai spaustų augalinių aliejų. Rekomenduojame 4 arbatinius šaukštelius per dieną. Riebalų perteklius gali pakenkti virškinimui ir gleivinės barjero vientisumui.
- Pirmenybė teikiama liesam ir lengvai virškinamam maistui:
- Gyvūninės kilmės (mažai riebalų ir jungiamojo audinio): vištiena, kalakutiena, triušis, nuriebalinti kiaulienos ar jautienos raumenys, menkė, ančiuviai, jūrų karšiai, jūrų ešeriai, korvina, krekeris, tuno filė, krevetės, liesa rikota, lengvas grietinėlės sūris , pieno dribsniai, kiaušinio baltymas arba daugiausia vienas sveikas ir kt.
- Augalinės kilmės (ne per daug skaidulų): javai, ankštiniai augalai ir dariniai, pasirenkant vidutinio ar mažo pluošto kiekį. Vaisiai ir daržovės po 50–150 g (net su lupenomis).
- Naudokite virimo sistemas, kurios optimizuoja virškinimą:
- Verdama vandenyje.
- Virimas vakuume.
- Vasocooking.
- Maitinamas garais.
- Slėginėje viryklėje.
- Keptuvėje ant silpnos ugnies.
- Orkaitėje (vengiant ilgai virti ir (arba) esant aukštai temperatūrai)
- Iškepė.
- Švieži maisto produktai, nekonservuoti, vartoti „natūraliai“; vienintelis rekomenduojamas ilgalaikio saugojimo būdas yra užšaldymas.
- Valgykite vidutinės temperatūros maistą, ne per šaltą ar per karštą.
NB: Yra įvairių formų netinkamos mitybos, susijusios su opa, gydymu vaistais ir susijusiomis komplikacijomis. Kai kurios iš jų yra geležies stokos anemija, kenksminga anemija, sumažėjusi kalcio absorbcija ir sutrikusi bendra absorbcija.
Ko nevalgyti
- Alkoholis (ypač tuščiu skrandžiu).
- Kakava, juodasis šokoladas ir mėtos.
- Jautrus maistas, pavyzdžiui, aitriosios paprikos, pipirai, krienai, imbieras, didelis kiekis žalio svogūno ir česnako ir kt.
- Maistas ir gėrimai, kurių sudėtyje yra ksantinų (ypač tuščiu skrandžiu): kava, juoda arbata, karštas šokoladas, energetiniai gėrimai ir kt.
- Didelis valgis ir porcijos, ypač prieš miegą.
- Labai pagardintas maistas.
- Riebus maistas arba maistas, kuriame gausu jungiamojo audinio arba kuriame yra per daug skaidulų: subproduktai, riebios kiaulienos dalys, žievė, ossobuco, dešrelės, saliamiai, frankfurtai, mėsainiai, lašiša, unguriai, tuno pilvas, aštuonkojai, sepijos, midijos, moliuskai, sraigės , gorgonzola, pecorino sūris, maskarponė, fontina sūris, brie, plius vienas kiaušinio trynys vienu metu, karpačas, tartaras, sušis, troškinys, ragu ir pan., sriubos, troškinta mėsa, virta mėsa, sėlenos, ankštiniai ankštiniai augalai, perdėtos porcijos daržovės ir kt.
- Maisto gaminimo būdai, dėl kurių sunku virškinti maistą:
- Troškinimas.
- Kepti keptuvėje.
- Ilgas kepimas orkaitėje, ant grotelių arba verdančiame vandenyje.
- Lituoti.
- Pikantiški maisto produktai.
- Konservuoti maisto produktai:
- Aliejuje.
- Sūryme.
- Druskoje.
- Rūkyta ir džiovinta.
- Maistas ir gėrimai, kurie dažnai būna rūgštūs:
- Actas.
- Gėrimai (pvz., Kolos).
- Citrusiniai vaisiai ir sultys.
- Pomidorai ir sultys.
- Karštas arba šaldytas maistas.
- Pienas.
- Sultinys.
- Gazuoti gėrimai (oranžinė soda, kola ir kt.).
- Užkandžiai ir kiti greiti maisto produktai.
Natūralūs vaistai ir gynimo priemonės
- Natrio bikarbonatas (NaHCO3): vandeniniame tirpale jis greitai įsiterpia, tačiau sukelia tam tikrą šalutinį poveikį, pavyzdžiui: šlapimo šarminimą, patinimą, hipersodemiją ir kartais viduriavimą.
- Vaistažolių vaistas: kai kurie augalai gali pagerinti pepsinės opos simptomus arba teigiamai veikti veikimo mechanizmą. Žinomiausi yra šie:
- Hypericum.
- Saldymedis.
- Pasifloros.
- Ramunėlės.
- Konsoliduoti.
- Medetkos.
- Alginatai ir gleivinės medžiagos, padengiančios skrandžio gleivinę, apsaugančios ją nuo agresyvių veiksnių:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandijos kerpės.
- Medetkos.
- Gydomojo poveikio motinos tinktūros:
- Salicaria
- Braškių.
- Česnakai: palengvina Helicobacter pylori naikinimą, tačiau skatina skrandžio sekreciją ir yra draudžiamas opoms.
- Gvazdikėlių eterinis aliejus.
Farmakologinis gydymas
- Histamino H2 receptorių antagonistai: ranitidinas, cimetidinas (pvz., Ulis, Biomag, Tagamet), famotidinas ir nizatidinas (pvz., Nizax, Cronizat, Zanizal). Vartojant per burną ir retai parenteraliai, jie inaktyvuoja protonų siurblį ir sumažina vandenilio jonų išsiskyrimą.
- Antacidai (pvz., Aliuminio hidroksidas su magnio hidroksidu, pavyzdžiui, „Maalox plus“).
- Protonų siurblio inhibitoriai: blokuoja histamino, gastrino ir acetilcholino gamybą; kartu su antibiotikais jie skatina Helicobacter pylori pašalinimą. Pvz .:
- Pantoprazolas (pvz., Peptazolas, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazolas (pvz., Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazolas (pvz., Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Skrandžio gleivinės gynėjai:
- Sukralfatas (pvz., Degastril, Citogel).
- Bismuto junginiai (pvz., Bismuto salicilatas).
- Prostaglandinų analogai: apsaugo gleivinę mažindami skrandžio sekreciją; pvz., Misoprostolis (pvz., Cytotec).
- Antibiotikai prieš Helicobacter pylori:
- Amoksicilinas: pavyzdžiui, Augmentin, Klavux.
- Metronidazolas: pavyzdžiui, Metronidas, Deflamonas.
- Klaritromicinas.
Prevencija
- Nerūkyti.
- Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, ypač tuščiu skrandžiu.
- Laikykitės tinkamos dietos.
- Venkite polinkio į maistą.
- Apribokite tam tikrų vaistų (priešuždegiminių NVNU, steroidų, antibiotikų ir kt.) Vartojimą arba bent jau vartokite juos pilnu skrandžiu.
- Sumažinkite nervinio streso lygį.
- Jei įmanoma, neapsaugokite nuo cheminių ir kenksmingų aplinkos teršalų (garų, dūmų ir pan.).
- Venkite užsikrėsti Helicobacter pylori, net jei naujausi tyrimai rodo, kad šios bakterijos yra visų žmonių gleivinėje, tačiau patogeniškos tampa tik nedaugeliui.
- Pasireiškus pirmiesiems simptomams, kreipkitės į gydytoją. Tokiu būdu galima užblokuoti opą pradiniuose etapuose, sumažinant sunkumą (kai tai dar tik paprasta paviršinės gleivinės erozija), gydymą ir komplikacijų galimybę.
Medicininės procedūros
- Chirurgija: ji taikoma, kai opos yra atsparios vaistų ir elgesio terapijai, kai yra įtarimas dėl naviko formos ir jei komplikacijos yra sunkios. Susideda iš:
- Klaidžio nervo skrandžio šakų pašalinimas, siekiant sumažinti skrandžio sekreciją.
- Gastrektomija: skrandžio dalies rezekcija.
