Bendrumas
Coxa valga yra klubo deformacija, kai kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno yra ne mažesnis kaip 140 laipsnių, ty bent 5 laipsniais didesnis nei normalus.
Vaizdas paimtas iš en.wikipedia.org
Šviesos, pvz., „Coxa valga“, pavyzdys gali būti kai kurių nervų ir raumenų ligų (pvz., Cerebrinio paralyžiaus), kai kurių skeleto displazijų (pvz., Mukopolisacharidozė) ar klubo traumų, atsiradusių jauname amžiuje, rezultatas, siekiant pakeisti normalų šlaunikaulio augimo procesą. .
„Coxa valga“ nešikliuose simptomų buvimas priklauso nuo deformacijos laipsnio: jei deformacija yra lengva, coxa valga yra besimptomė; priešingai, jei deformacija yra didelė, Coxa valga yra atsakinga už įvairius sutrikimus (pvz.
„Coxa valga“ diagnozė paprastai grindžiama: fizine apžiūra, medicinine istorija ir klubo sąnario radiologiniu tyrimu.
Esant coxa valga, terapijos naudojimas ir pasirinktas gydymo būdas priklauso nuo simptomų buvimo ar nebuvimo.
Trumpas valgus priminimas
Valgus yra ortopedinis terminas, nurodantis galūnių deformacijas, kuriose dėl nenormalių dviejų gretimų kaulų arba dviejų gretimų to paties kaulo dalių santykio labiausiai distalinis iš šių dviejų jis pateikia orientaciją šoninis, tai yra, jis linkęs netipiškai nutolti nuo sagitalinis plokštumas.
Šviesos buvimas gali turėti įvairių pasekmių sąnariui, kuriame dalyvauja nukrypęs skeleto elementas, pasekmės, kurios gali būti anatominio pobūdžio, o sunkiausiais atvejais - ir funkcinio pobūdžio. Be to, tam tikra skausminga simptomatika taip pat gali priklausyti nuo valgus.
- Šlaunikaulis yra arti blauzdikaulio, kuris yra artimas pėdos kaulams;
- Šlaunikaulyje galas, ribojantis kamieną, yra proksimalinis galas.
Tai reiškia „toliau nuo kūno centro“ arba „toliau nuo„ kilmės “taško.
Pavyzdžiai:
- Blauzdikaulis yra šlaunikaulio distalinis;
- Šlaunikaulyje galas, besiribojantis su keliu, yra distalinis galas.
Pavyzdys:
- Pirmasis pirštas (didysis pirštas) yra medialinis kitiems pirštams.
Pavyzdys:
- Antrasis, trečiasis, ketvirtasis ir penktasis pirštai yra šoniniai į didįjį pirštą.
Kas yra „coxa valga“?
„Coxa valga“ yra klubo deformacijos pavadinimas, kai būdingas kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno yra ne mažesnis kaip 140 laipsnių, ty bent 5 laipsniais didesnis už didžiausią nustatytą ribą normalus diapazonas. atitinkamam kampui.
Kampas tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno yra normalus, kai jo gradacija yra nuo 120 iki 135 laipsnių.
Kodėl tai valgus pavyzdys?
„Coxa valga“ yra valgus pavyzdys, nes dėl didesnio kampo, esančio tarp šlaunikaulio galvos ir kaklo komplekso ir šlaunikaulio kūno, gradacijos, pastaroji turi tendenciją įgauti daugiau šoninės padėties nei įprasta. , siekiant kompensuoti didesnę minėto kampo amplitudę.
Coxa valga gali būti vienpusis arba dvipusis
„Coxa valga“ gali būti tik vieno klubo problema (vienašališka „coxa valga“) arba apimanti abu (dvišalė „coxa valga“).
Paprastai provokuojantis veiksnys, ty priežastis, turi įtakos vieno ar abiejų sąnarių įtraukimui.
Ar tai priešinga „Coxa Vara“?
„Coxa valga“ yra klubo deformacija, esanti priešingai „coxa vara“. Remiantis medicinos apibrėžimais, iš tikrųjų „coxa vara“ yra klubo anomalija, kurioje kampas tarp proksimalinio šlaunikaulio galo ir šlaunikaulio kūno jis yra mažesnis nei 120 laipsnių, tai yra mažesnis už minimalią ribą, nustatančią normalų aptariamo kampo diapazoną.
„Coxa Vara“ yra varus, būklės, priešingos valgus, pavyzdys.
Priežastys
Galimos „Coxa Valga“ priežastys:
- Neuromuskulinės ligos, tokios kaip cerebrinis paralyžius, poliomielitas ir stuburo disgrafija;
- Kai kurios skeleto displazijos formos, įskaitant mukopolisacharidozę ir Turnerio sindromą;
- Klubo trauma jauname amžiuje, pvz., Trukdanti teisingam šlaunikaulio augimo procesui.
Nors anksčiau minėtos neuromuskulinės ligos ir minėtos skeleto displazijos formos dažniau yra atsakingos už dvišalę koxa valga, klubo trauma, kuri trukdo normaliam šlaunikaulio augimo procesui, dažniau siejama su vienašaliu coxa valga.
Simptomai ir komplikacijos
Žmonėms, sergantiems coxa valga, simptomų ir požymių buvimas griežtai priklauso nuo sąnario deformacijos sunkumo. Tiesą sakant, kai ji yra švelni, coxa valga paprastai būna besimptomė; atvirkščiai, kai sunkus, jis paprastai yra susijęs su keliais simptomais ir požymiais, įskaitant:
- Skausmas klubo (jei deformacija yra vienpusė) arba abiejų klubų (jei deformacija yra dvišalė);
- Klubų sąnario judrumo praradimas
- Sąnario standumas jaučiamas viename ar abiejuose klubuose, priklausomai nuo to, ar deformacija yra vienpusė, ar dvipusė;
- Šlykštumas
- Šlaunikaulio priauginamųjų raumenų spazmas dėl jų nenormalaus išsivystymo (ypač lyginant su klubo grobimo ir tiesimo raumenimis);
- Vienos ar abiejų apatinių galūnių sutrumpinimas, atsižvelgiant į tai, ar deformacija yra atitinkamai vienpusė, ar dvišalis (aišku, vienpusėje „coxa valga“ apatinė galūnė, kurią patrumpina, yra ta, kuri neša deformaciją);
- Kelio varikozė. Varinis kelias yra apatinių galūnių deformacija, atspindinti šlaunikaulio ir blauzdikaulio poslinkį taip, kad abu keliai nukreipti į išorę, o kaulai - priešinga kryptimi.
Komplikacijos
Sunkiausi Coxa valga atvejai gali išsivystyti į šlaunikaulio galvos osteonekrozės epizodus, į šlaunikaulio galvos išnirimą ar subluksavimą ir labai skausmingas spaudimo opas (arba pragulas).
Smalsumas: kas yra osteonekrozė?
Osteonekrozė yra kaulinio audinio mirtis dėl nepakankamo ar nepakankamo kraujo tiekimo.
Taip pat žinoma kaip avaskulinė nekrozė, kaulų nekrozė ar kaulų infarktas, dėl osteonekrozės atsiranda smulkių pažeisto kaulinio audinio lūžių ir, ypač sunkiais atvejais, vadinamasis kaulų griūties reiškinys.
Diagnozė
Paprastai tiksli ir saugi coxa valga diagnozė yra būtina nuodugni fizinė apžiūra, išsami medicininė istorija ir instrumentinis tyrimas, pvz., Klubo rentgenografija.
Koks yra fizinio patikrinimo tikslas?
Fizinė apžiūra apima medicininį paciento atskleistų simptomų ir požymių stebėjimą.
Labai dažnai tai apima paciento ir gydytojo nurodymu konkrečių manevrų ar gestų, kuriais siekiama išryškinti tam tikrus būdingus esamos patologinės būklės požymius, vykdymą.
Kam skirta anamnezė?
Anamnezė (arba klinikinė istorija) yra kritinis simptomų ir visų medicininės svarbos faktų tyrimas, apie kurį pranešė pacientas arba pastarųjų šeimos nariai.
„Coxa valga“ atveju anamnezė yra būtina norint nustatyti deformacijos priežastis; iš tikrųjų, ištyręs klinikinę istoriją, gydytojas sužino apie bet kokias ankstesnes klubo traumas, neuromuskulines ligas ir pan. .
Kokie gali būti išsamūs egzaminai?
Jei klubo rentgeno spinduliai nėra išsamūs ir neleidžia nustatyti galutinės diagnozės, gydytojai gali užsakyti nuodugnesnius vaizdavimo tyrimus, tokius kaip branduolinis magnetinis rezonansas ar dubens CT.
Kaip šlaunikaulis atrodo radiologiniuose vaizduose?
Radiologiniai žmogaus, sergančio coxa valga, klubo vaizdai rodo, kad šlaunikaulio galva linkusi lygiuotis į šlaunikaulio kūną. Ši anomalija yra įprasta didesnės kampo, esančio tarp dviejų pastebėtų šlaunikaulio dalių, amplitudės pasekmė.
Terapija
Besimptomių Coxa Valga atvejų gydymas nereikalingas.
Lengvai simptominiams Coxa valga atvejams kanoninis gydymas yra konservatyvus ir susideda iš fizioterapijos.
Galiausiai, esant labai simptominiams Coxa valga atvejams, vienintelė šiuo metu veiksminga terapija yra chirurginė procedūra, žinoma kaip šlaunikaulio osteotomija, turinti skirtingą poveikį (arba kintanti šlaunikaulio osteotomija).
Šlaunikaulio osteotomija, turinti skirtingą poveikį
Gana subtili operacija, „šlaunikaulio osteotomija, turinti skirtingą poveikį, apima proksimalinės šlaunikaulio dalies pertvarkymą, siekiant sumažinti esamą šviesą (NB: kildinama iš vario, priešingos valgus būklės, terminas„ kintantis poveikis “) būtent minėtam tikslui).
Esant stipriai simptomiškam Coxa valga, subtilios operacijos, tokios kaip šlaunikaulio osteotomija, turinti skirtingą poveikį, rizikos ir naudos santykis linkęs pastarosios naudai. Kitaip tariant, kai Coxa valga yra sunki ir labai varginanti, geriau operuoti ir rizikuoti chirurgine terapija, kuri nepalieka laisvos vietos galimoms dabartinės deformacijos komplikacijoms.
Prognozė
Coxa valga atveju prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- Deformacijos sunkumo laipsnis. Kuo sunkesnė deformacija, tuo sunkiau gydyti;
- Gydymo savalaikiškumas. Nesugebėjimas gydyti Coxa valga padidina tikimybę, kad dėl pastarosios atsiras rimtų komplikacijų;
- Monolaterinė arba dvišalė būklė. Dvišalė coxa valga paprastai yra sunkesnė nei vienašalė coxa valga;
- Sukelianti priežastis. Kai kurios Coxa valga priežastys pakeičia įprastą klubo anatomiją labiau nei kitos.
Idealiomis sąlygomis (gydoma deformacija, savalaikis gydymas ir kt.) Chirurginės operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti sunkiausius „Coxa Valga“ epizodus, gali garantuoti gerus rezultatus.
