Taip pat žinomas kaip kulno skausmas arba talodinija, kulno skausmas turi įvairių priežasčių; tarp jų dažniausiai pasitaiko padų fascitas, po kurio atsiranda tokios sąlygos kaip kulno ir kulno atplaišos, Achilo sausgyslės uždegimas, akmenų lūžiai, bursitas ir mėlynės.
Priklausomai nuo priežastinio veiksnio, heelitas gali sukelti skausmą pėdos padu (po kulnu) arba už kulno (kulno gale). šis skausmas gali būti ūmus arba lėtinis.
Beveik visada pakanka anamnezės ir fizinio patikrinimo, kad būtų galima diagnozuoti heelitą ir jo priežastis. Tačiau yra aplinkybių, dėl kurių reikia atlikti papildomą tyrimą naudojant diagnostinį vaizdą.
Apskritai, heelito gydymas grindžiamas konservatyviomis priemonėmis; Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurioms kulno skausmo priežastims reikia operacijos.
sudaranti žandikaulį; tarsus, kuris žymi užpakalinę pėdą ir veikia kaip jungiamoji vieta tarp pėdos ir kojos (blauzdikaulis ir šeivikaulis).
Nemaža kūno svorio dalis sveria ant kulno tiek statinėje fazėje (stovint), tiek vaikščiojant.
Sergantieji kulnais gali jausti skausmą apatinėje kulno dalyje (ant pėdos pado) arba užpakalinėje dalyje (kur, galima sakyti, uždėtas batų ragas).
Pavadinimo kilmė
Žodis „kulnas“ kilęs iš sąvokos „kulnas“ ir priesagos „ite“ sąjungos, kuri medicinos srityje rodo uždegiminius procesus.
, kulno atšaka, kulno užuomazga, Achilo sausgyslės uždegimas (Achilo sausgyslės enthesopatija), bursitas (pvz .: retrokalkinis bursitas), mėlynės ir lūžiai (ypač dėl streso).
Tada seka mažiau paplitusių priežasčių grupė, tačiau verta paminėti, įskaitant: Achilo sausgyslės plyšimą, Haglundo sindromą, tarsalinio tunelio sindromą, reaktyvųjį artritą (kadaise žinomą kaip Reiterio sindromas), reumatoidinį artritą ir ankilozinį spondilitą.
Papildomos Tallonito priežastys
- Osteomielitas;
- Sarkoidozė;
- Pageto kaulų liga.
Padų fascitas
Padų fascitas nusipelno ypatingo dėmesio, nes jis yra pagrindinė kulno skausmo priežastis, ypač apatinė kulno dalis.
Tai ortopedinis sutrikimas, atsirandantis dėl padų fascijos degeneracijos - raiščio, kuris tęsiasi nuo kulno iki metatarsalinių galvų ir kuris yra atsakingas už kūno svorio perskirstymą blauzdos lygyje statinės ir dinaminės fazės metu (pvz., Vaikščiojant).
Padų fascitas paprastai yra funkcinis perkrovos sindromas, atsirandantis dėl per ilgo ir ilgo padų fascijos stimuliavimo; pastarasis iš tikrųjų panašiomis aplinkybėmis yra nuoseklių mikrotraumų, kurios sukelia daugiau ar mažiau sunkią degeneraciją, auka.
Padų fascitas dažniausiai pasireiškia žmonėms, priklausomiems nuo bėgimo ir lengvosios atletikos, asmenims, kenčiantiems nuo antsvorio ar nutukimo, tiems, kurių blauzdos raumenys sutrumpėję arba atsitraukę, ir tiems, kurie naudoja batus su mažai amortizacija.
Daugiau informacijos: Padų fascitas: priežastys, simptomai ir gynimo būdaiAchilo sausgyslės uždegimas ir plyšimas
Achilo sausgyslė yra stipri jungiamoji-pluoštinė juosta, jungianti blauzdos raumenis (dvynukus ir padą) su kulno kaulu.
Tai būtina vaikščiojant, bėgiojant ir šokinėjant.
Achilo sausgyslės uždegimas yra sausgyslių uždegimas; jo atsiradimo metu labai dažnai pasikartoja mikrotraumos ir degeneraciniai sausgyslių struktūros pakitimai (funkcinė perkrova).
Kita vertus, Achilo sausgyslės plyšimas yra aptinkamos sausgyslės struktūros plyšimas.
Ši antroji trauma yra gana rimta, nes labai apriboja žmogaus motorinius įgūdžius.
Be to, kadangi Achilo sausgyslė negali atsigauti pati, jos plyšimui reikia remonto operacijos.
Skaičiavimo streso lūžiai
Įtempimo lūžiai dažnai yra pasikartojančių mechaninių įtempių pasekmė, kad būtų pažeisti pažeisti kaulai ar kaulai.
Įtempto kulno lūžiai dažniausiai pasireiškia tiems, kurie reguliariai sportuoja, pavyzdžiui, bėga ar bėgioja, o tai nuolat perkrauna pėdų ir apskritai apatinių galūnių kaulus.
Kalkulio bursitas
Sąvoka „bursitas“ gydytojai turi omenyje „ūminį ar lėtinį sąnario serozinio bursos uždegimą“.
Seroziniai maišeliai (arba sinoviniai maišeliai) yra maži maišeliai, užpildyti sinoviniu skysčiu, siekiant apsaugoti ir sumažinti galimą trintį tarp įvairių struktūrų, susijusių su sąnario stabilizavimu ir judrumu (raiščiai, sausgyslės, kaulai, raumenys ir kt.). .).
Kulno lygyje yra keli seroziniai maišeliai; tarp jų vienas ypač linkęs į uždegimą yra tas, kuris yra netoli tos vietos, kur Achilo sausgyslė jungiasi su žandikauliu (už kulno).
Šios serozinės bursos uždegimas vadinamas retrokalciniu bursitu.
Vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių, sukeliančių bursitą kulno lygyje, be jokios abejonės, yra batų, kurie priveržia užpakalinę kulno dalį, naudojimas (pvz., Bateliai su kulnais).
Taip pat reikėtų pažymėti, kad retrokalkinis bursitas taip pat dažnai siejamas su Haglundo sindromu-kita heelito priežastimi.
Tallonito priežastys jauniems žmonėms
Heelitas taip pat gali paveikti jaunus žmones.
Visų pirma, šiems asmenims sutrikimas gali būti daugiausia dėl osteochondrozės ar Severio ligos - dviejų tipiškų jauno amžiaus sąlygų.
Tallonito priežasčių klasifikacija
Ekspertai turi įprotį išskirti heelito priežastis į dvi kategorijas: skausmo po kulnu priežastis ir skausmo už kulno priežastis.
Pirmoji grupė apima tokias ligas kaip, pavyzdžiui, padų fascitas, kulno atplaišos, mėlynės ar lūžiai; antrajai grupei priklauso tokios sąlygos kaip, pavyzdžiui, Achilo sausgyslės uždegimas, Achilo sausgyslės plyšimas, bursitas, Haglundo sindromas ar Severio liga.
Tallonitas: rizikos veiksniai
Tokie veiksniai kaip:
- Antsvoris ar nutukimas;
- Dažnas nepatogios pėdos avalynės naudojimas (pvz., Kulniukai, bet ir per daug dėvėti batai);
- Trūksta treniruočių sporto specialybėse, orientuotų į bėgimą ant kietos dangos (pvz .: maratonas, daugelis lengvosios atletikos specialybių ir pan.);
- Per didelis blauzdos raumenų sutrumpinimas (atsitraukimas);
- Pirminiai ar antriniai laikysenos pokyčiai;
- Artrito formų buvimas (pvz .: ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas ir kt.).
Galiausiai reikėtų atkreipti dėmesį į galimybę „susieti heelitą ir neurologinius sutrikimus, tokius kaip dilgčiojimas ir tirpimas pėdoje; ši sąsaja būdinga tokiai būklei kaip tarsalinio tunelio sindromas, atsirandantis dėl užpakalinio blauzdikaulio nervo suspaudimo. , nervas, skirtas pasiekti pėdos padą.
Daugiau informacijos: Tallonitas: simptomaiTallonito komplikacijos
Jei neatsižvelgiama į tas heelito priežastis, kurios prasideda nuo silpno skausmo ir kurias sukelia tik specifinė fizinė veikla, linkusios įgyti lėtinį pobūdį, todėl jas gydyti tampa daug sunkiau.
Be to, dar kartą, kalbant apie tokio tipo heelito priežastis, tie, kurie nesiima jokios terapijos ir bando gyventi su sutrikimu, įgyvendina motorines kompensacijas, naudingas nešant skausmą, tačiau padidina sąnarių problemų, turinčių įtakos čiurnai, keliui, riziką. , klubo ir, net, juosmens nugaros srityje.
Tallonitas: kada kreiptis į gydytoją?
Asmuo, sergantis heelitu, turėtų kreiptis į savo gydytoją, kai:
- Pažeista pėda yra ypač skausminga ir trukdo atlikti kasdienę veiklą;
- Skausmas neleidžia tinkamai vykdyti sportinės veiklos, apimančios bėgimą, šokinėjimą ir pan.
- Yra tokių simptomų kaip dilgčiojimas ir (arba) tirpimas pažeistoje pėdoje;
- Pažeista pėda ir kulkšnis yra standžios ir patinusios, sumuštos.
Labai dažnai taip pat būtina konsultuotis su ortopedu (gydytoju, kuris specializuojasi sudėtingos raumenų, kaulų, sausgyslių, raiščių ir nervų sistemos patologijų, esančių žmogaus organizme, diagnostikoje, gydyme ir prevencijoje).
.; šie tyrimai rodo lūžius, hematomas, edemą, padų fascijos pakitimus (pvz., sustorėjimą) ir kitas anomalijas, kurios yra labai naudingos diagnostikos tikslais.Norint suplanuoti tinkamą gydymą, būtina nustatyti heelito priežastis.
Anamnezė
Anamnezė yra būtinas tyrimas, siekiant nustatyti ryšį tarp esamų simptomų ir galimų priežastinių veiksnių.
Per „anamnezę“ gydytojas paaiškina visas simptomų detales, užduodamas pacientui tokius klausimus, kaip „kada atsirado pirmieji skundai?“, „Kokiais atvejais skausmas tampa intensyvesnis?“ Ir tt
Be to, jis tiria paciento ligos istoriją (daugiau ar mažiau netolimos praeities ligos ir sužalojimai, vykstantys gydymo būdai ir kt.) Ir tiria jo darbinę veiklą (darbo tipą), gyvenimo būdą (ar jis sėdimas, ar aktyvus žmogus)? Jei ji yra aktyvi, kokią veiklą ji vykdo? Ir tt) ir įpročius (pvz., Dėvėtus batus).
Dėl priežasčių, išdėstytų skyriuje, susijusiame su priežastimis, labai svarbu išanalizuoti gyvenimo būdą, ypač viską, kas susiję su sportine / motorine veikla.
Medicininė apžiūra
Fizinis patikrinimas (arba fizinis egzaminas) susideda iš medicininės paciento bendros sveikatos būklės įvertinimo.
Jame numatyti diagnostiniai manevrai, kuriuos gydytojas naudoja norėdamas nustatyti, ar nėra požymių, rodančių tam tikrą patologinę būklę.
Jei pacientas skundžiasi kulno skausmu, fizinis tyrimas apima:
- Kulno stebėjimas už nugaros ir apačioje, o vėliau ir padų arka;
- Kulno srities palpacija;
- Pasekmių, atsirandančių dėl skausmingos pėdos pirštų judėjimo, analizė (taip yra todėl, kad, pavyzdžiui, pacientas, sergantis padų fascitu, kojų pirštų nugarą sukelia skausmas);
- Kulkšnių judrumo ir blauzdos raumenų tempimo gebėjimų įvertinimas.
- Skausmo priežastis, priežastis, nustatyta atliekant atitinkamus diagnostinius tyrimus;
- Simptomų intensyvumas.
Terapinio metodo pasirinkimas yra padalintas tarp konservatyvios (arba ne chirurginės) terapijos ir chirurginės terapijos.
Išskyrus tam tikras ligas, kurioms gydyti galima tik operacija (pvz., Achilo sausgyslės plyšimas), gydytojai pirmenybę teikia konservatyviam gydymui, kuris, be kita ko, dažnai yra veiksmingas.
Tallonito gydymas: konservatyvios priemonės
Poilsis
Poilsis, suprantamas kaip susilaikymas nuo bet kokios veiklos, sukeliančios kulno skausmą, yra būtinas norint atsigauti po uždegiminių būsenų (pavyzdžiui, dėl funkcinės perkrovos), audinių degeneracijos ir lūžių.
Paprastai tai rekomenduojama priemonė, kai heelitas yra pradinėje stadijoje.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skausmui malšinti
Jei kulno skausmas yra labai stiprus ir netoleruojamas, gydytojas gali rekomenduoti NVNU, kad palengvintų uždegimą ir atitinkamai skausmingus pojūčius.
Tai simptominė priemonė, kuri neveikia priežasčių.
Labiausiai paskirtas NVNU heelito atveju yra ibuprofenas.
Ledo pakeliai
Krioterapija, skirta ledo tepimui ant skausmingos vietos, yra reikšminga priešuždegiminė priemonė, idealiai tinkanti ypač simptomų atsiradimo metu.
Kad ledo naudojimas būtų maksimaliai naudingas, gerai atlikti 4-5 pakuotes per dieną, kurių pakuotės ne trumpesnės kaip 15 minučių ir ne daugiau kaip 20.
Fizioterapija
Fizioterapija yra būtina norint išgydyti visas šias sąlygas dėl funkcinės perkrovos (pvz., Padų fascito); be to, tai yra atstatymo programų, numatytų po lūžių ir ortopedinių operacijų (pvz., Achilo sausgyslės taisymas), kertinis akmuo.
Paprastai fizioterapija grindžiama pratimais tempimas blauzdos ir padų fascijai, propriocepcijos pratimams ir motorinei perauklėjimo veiklai; tačiau reikia pažymėti, kad reabilitacijos procesas skiriasi priklausomai nuo skausmo priežasties ir paciento savybių.
Primygtinai rekomenduojama kreiptis į kineziterapeutą, turintį pėdų problemų.
Pakeiskite batus
Jei prasidėjęs heelitas prisidėjo prie to, kad buvo naudojami batai, kurie pernelyg įtempia kulną, arba batai, netinkami tam tikrai veiklai (pvz., Batai, dėvimi bėgimui), gerai pakeisti avalynę į kažką patogesnio ir tinkamesnio.
Norėdami sužinoti, kurie batai geriausiai tinka jūsų pėdai, gerai kreiptis į šio sektoriaus ekspertą.
Naudokite ortopedinius vidpadžius
Padų ortozės (pvz., Vidpadžiai, kulniukai ir kt.) Nurodomos esant skausmui po kulnu (pvz., Padų fascitas, kulno atramos ir kt.).
Jie leidžia sušvelninti kulno apkrovą, o tai turėtų palengvinti simptomus.
Reikėtų pabrėžti, kad jie yra simptominė priemonė, kuri neveikia priežasčių.
Kaip ir batų atveju, norint išsiaiškinti, kokios ortozės labiausiai tinka nuo heelito, patartina klausti eksperto patarimo.
Kortikosteroidų injekcija
Vietinė kortikosteroidų injekcija yra labai veiksminga simptominė priemonė nuo skausmo, tačiau yra svarbus apribojimas: kortikosteroidai yra vaistai, galintys turėti rimtą šalutinį poveikį.
Atsižvelgiant į tai, prieš naudojant juos rekomenduojama pasitarti su gydytoju.
Tallonito gydymas: chirurgija
Chirurginio gydymo tipas skiriasi priklausomai nuo kulno sukeliančios priežasties.
Pavyzdžiui, chirurginis kulno skausmo gydymas, atsirandantis dėl padų fascito, apima tokias intervencijas kaip pado fascijos išsiplėtimas ir gastrocnemius raumenų nuosmukis.
Paprastai operaciją atlieka intervencinis ortopedas.
Remiantis statistika, žmonių, kuriems dažniausiai atliekama heelito operacija, kategorija priklauso profesionaliems sportininkams ir tiems, kurie reguliariai praktikuoja bėgimą, bėgiojimą ir panašias sporto šakas.
nuo heelito priklauso nuo provokuojančios priežasties sunkumo ir diagnozės savalaikiškumo (laiku nustatyta diagnozė leidžia anksti pradėti tinkamą gydymą).Mažiau sunkios heelito priežastys išnyksta per kelias dienas / savaites; rimčiausi gali užtrukti kelis mėnesius (pvz .: po remonto operacijos Achilo sausgyslės plyšimas reikalauja 7–9 mėnesių reabilitacijos).
