Funkcinis peties patologijų įvertinimas

Redagavo daktaras Alessio Capobianco

Nestabilumo testas

Suvokimo testas: pacientas sėdi sulenkęs petį 90 ° kampu ir sulenkęs alkūnę, egzaminuotojas, padėtas už nugaros, lėtai atlieka išorinį sukimąsi ir tuo pat metu kita ranka šiek tiek spaudžia priekinį žastikaulio galvą; šis manevras lemia, kaip rodo tyrimo pavadinimas, nerimą pacientui, turinčiam priekinio peties nestabilumą, o tai išryškins „pavojaus“ situaciją ir „veido išraiška, ir žodžiais (tiriamasis praneša, kad petys yra apie išeiti “).
Fulcrum testas: pacientas guli ant nugaros, galūnė pagrobta ir išoriškai pasukta 90 ° kampu; egzaminuotojas uždeda kumštį po proksimaliniu žastikauliu, kad veiktų kaip „atramos taškas“, o kita ranka stumia alkūnę žemyn; šis manevras, sukeldamas priekinį žastikaulio galvos poslinkį ant glenoido, sukelia pacientui aliarmo reakciją, panašus į ankstesnį sulaikymo testą.
Persikėlimo testas: jei aprašyti testai yra teigiami, manevras kartojamas, pacientui gulint ant nugaros, naudojant stalo kraštą kaip atramos tašką, tačiau veikiant atvirkštinį spaudimą, ty į priekį ir atgal, žastikaulio galva; šioje padėtyje paciento baimė sumažėja ir yra didesnė išorinio sukimosi galimybė, o tai rodo testo teigiamumą.
Apkrovos ir poslinkio testas (arba stalčių testas): yra bandymas, kuris turi būti atliekamas sėdint, ranką laikant neutralioje padėtyje ir gulint, o galūnė šiuo atveju yra 20 ° pagrobimo ir priekinio lenkimo kampu; prieš atliekant vertinimą patartina įsitikinti, kad žastikaulis yra gerai sutelktas į blauzdą, o tai gali nepasireikšti pacientams, turintiems daugiakryptį nestabilumą arba turintiems randų po ankstesnių chirurginių intervencijų; nustačius neutralią žastikaulio galvos padėtį blauzdoje, ji suimama ir paspaudžiama nykščiu ir smiliumi , priekinio ir galinio vertimo judesiai.

Žastikaulio vertimo kiekybiniam įvertinimui naudojama gradavimo skalė, kurią rekomenduoja Amerikos pečių ir alkūnių chirurgų draugija :

0 klasė: nėra vertimo;
1 laipsnis: vidutinis vertimas (0-1 cm)
2 laipsnis: nedidelis poslinkis link glenoidinio krašto (1-2 cm);
3 laipsnis: sunkus vertimas už glenoidinės ribos (2–3 cm).

Norint teisingai panaudoti konkrečių funkcinių testų rezultatus, būtina žinoti tikrąją vertę, kurią patys testai turi identifikuodami patologiją.Šiam tikslui svarbu išsiaiškinti kai kuriuos pagrindinius principus, kurie turi būti taikomi atliekant klinikinius-funkcinius tyrimus.
Jautrumas yra testo gebėjimas nustatyti ligos paveiktus asmenis; „didelis jautrumas, matuojamas procentais, reiškia, kad yra didelė tikimybė, jog sergančio asmens testas yra teigiamas, tai yra, kad testas turi mažai klaidingų neigiamų rezultatų, tačiau nepateikia jokių klaidingų teiginių, t. kiek sveikų tiriamųjų bus teigiami testo metu. Šią paskutinę informaciją pateikia specifiškumas, tai gebėjimas atpažinti sveikus asmenis; „didelis testo specifiškumas“ rodo „didelę tikimybę, kad sveiko tiriamojo testas bus neigiamas, todėl testas yra apkrautas keliais klaidingais teigiamais rezultatais, tačiau nieko nepasako apie neigiamus, ty kiek pacientų bus neigiami testo metu.
Taigi, jei didelio jautrumo testas būtų teigiamas, turėtume mažai informacijos apie ligą, nes tai gali būti klaidingai teigiama; tačiau, jei jis pasirodytų neigiamas, turėtume beveik tikrumą, kad pacientas nėra paveiktas išbandytos patologijos. Priešingai, jei būtų atliktas didelio specifiškumo testas, kuris, jei jis būtų teigiamas, su didele tikimybe parodytų ligos buvimą, o jos neigiamumas negalėtų jos atmesti su pakankama tikimybe.

Pastabos apie sportininko funkcinį patikrinimą

Sporto dalyko ypatumai, nesvarbu, ar tai būtų profesionalas, ar mėgėjas, jaunas ar nebėra jaunas, reikalauja, kad atliekant funkcinį egzaminą būtų atsižvelgiama į įtakingus veiksnius, susijusius su sportininko individualumu ir sportinės veiklos ypatybėmis. Šiuos veiksnius galima suskirstyti į vidinius arba vidinius, nes tokiai mažai arba nieko negalima daryti įtakos, ir išorinius, ar išorinius, ir dėl to bent iš dalies keisti; yra vidinių veiksnių pavyzdžiai: amžius, lytis, reikalaujamas gestas, nustatytos ribos, sportininko suvokimo ir motorinės savybės; išorinių veiksnių pavyzdžiai: vaidmuo sporte, kūno ir gestų simetrija, gestų automatizmas. Funkcinio tyrimo metu vertinimo specialistai turi nustatyti, pripažinti ir paaiškinti vidinių ir išorinių veiksnių įtaką, taip pat galimybę daryti įtaką jiems taikant konkrečias intervencijas.
Ką tik paminėtos temos yra visiškai įtrauktos į prevencines intervencijas prieš pečių ligas, kurios bus aptariamos kitame straipsnyje.

Bibliografija:

Pamokų užrašai ir dalomoji medžiaga skaitmeniniu formatu „Sporto traumatologija“, A.Caraffa, G.Mancini ir koll. - kursas: Sporto mokslai ir technikos 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-„Profesionalių beisbolo žaidėjų pečių judesiai ir palaidumas“- Am. J.Sports Med, 1997 m
Colonna S., Magnani M.-„Izokinetinis peties įvertinimas sportininkams, turintiems smūgio sindromą“- Ghedini, Milanas 1992 m
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: „Sportininko pečiai“- Red. Massonas 2005 m
Hess S.A. „Glenohumeralinės sąnario funkcinis stabilumas“- Rankinė terapija, 2000 m
Jobe F.W., Pink M., „Pečių sužalojimai sportininkui: nestabilumo tęstinumas ir gydymas“- J. Rankų terapija, 1991 m
Kapandži I.A .: "Sąnario fiziologija - I t. "- Red. Marrapese, 2000 m.
Neer C.S.- „Pečiai sporte“ Ortopas. Clin. 1997 m
Pirola V.: "Žmogaus judėjimo kineziologija " - Edi Ermes 1999 m
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-„Petys: patologija, chirurginė technika, reabilitacija“- Verduci Ed. Roma 2003
Tittel K. -„Funkcinė„ žmogaus “anatomija“- Edi Ermes 1991 m

Iš disertacijos: „PABAIGOTAS„ SPORTININKO PETAS “: BIOMECHANIKA, PREVENCIJA IR SPORTUI SPECIFINIS MOKYMAS“. pateikė ALESSIO CAPOBIANCO - Perudža: 2007 m. kovo mėn