Trumpai tariant, tai gali būti uždegimas arba, dar blogiau, Achilo sausgyslės plyšimas - stipri sausgyslės struktūra, jungianti blauzdos raumenis (gastrocnemius ir soleus) su kulnu.
Šiame straipsnyje autorius aptars kraujažolės tendinopatijos priežastis, rizikos veiksnius ir simptomus sportuojant.
, in:- Trauminis;
- Mikrotraumatinis;
- Dėl dismetabolinio ir (arba) uždegiminio pagrindo.
Achilo sausgyslės mikrotraumatinės tendinopatijos taip pat apibrėžiamos kaip funkcinės perkrovos traumos ir gali nustatyti patologiją tiesioginiu ir netiesioginiu mechanizmu.
Šio tipo sužalojimai gali sukelti Achilo sausgyslės plyšimą, tačiau tai yra ūmus epizodas po degeneracinio proceso (tendinozės); pastaroji, kartais beveik visiškai besimptomė arba prieš ją ir lydima skausmingo apvalkalo uždegimo epizodų, daugiau ar mažiau apimanti sausgyslių struktūrą, sumažina mechaninį atsparumą, kurį gali įveikti „staigus stresas, net jei ne per daug.
Funkcinė Achilo sausgyslės perkrova: priežastys
Veiksniai, galintys sukelti patologiją dėl per didelio sausgyslių ir pėdos sausgyslių (o daugeliu atvejų ir raumenų) perkėlimo, gali būti bendrai suskirstyti į vidinius ir išorinius, o skirtingais procentais jie gali skirtis.
Būdingi veiksniai
Kalbant apie vidinius veiksnius, juos iš esmės atstovauja:
- Anatominis kintamumas, dėl kurio daugiau ar mažiau pastebimai pasikeičia įprasta vaikščiojimo ar sportinio judesio biomechanika, dėl kurios pakyla pėda ir pėda.
Tiksliau tariant, viena iš pagrindinių problemų yra pernelyg didelė pėdos ir pėdos pronacija bėgimo metu, o tai plaka Achilo sausgyslę, kaip lankas, ir dažnai sukelia sausgyslių uždegimą. - Dismetabolinės ligos, kurios gali paskatinti vietines uždegimines reakcijas, taip pat gali pakenkti normalaus sausgyslių audinio sudėčiai ir sukelti ankstyvą senėjimą;
- Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - asmens amžius ir konkurencingos veiklos metai. Tiesą sakant, sausgyslių audinio senėjimas sukelia audinių kolageno metabolinį sulėtėjimą, palaipsniui mažėja ląstelių ir matricų santykis pastarojo naudai, mažėja elastinių skaidulų, proteoglikanų ir glikoproteinų vandens kiekis; be to, mėlyna linija, esanti osteo-sausgyslių jungties lygyje, išnyksta, o tai atlieka „svarbų moduliuojantį ir amortizuojantį poveikį prieš mechaninius įtempius.
Išoriniai veiksniai
Kalbant apie išorinius veiksnius, jie dažnai tampa lemiamais nustatant perkrovos tendinopatiją ant kojų ir pėdos.
Yra trys pagrindiniai veiksniai:
- Neteisingas mokymas;
- Varžybų ar treniruočių aikštelės;
- Batas.
Remdamasis naujausiais tyrimais, atliktais Cumminso stebėjimais, Christensenas sukūrė atskirų anatominių variacijų teoriją, pagal kurią Achilo sausgyslės pluoštai, atitinkamai kilę iš gastrocnemius ir pado, nusileidžiant prie kulno, turi tam tikrą sukimosi laipsnį. abipusis, kintantis subjektas skirtinguose dalykuose.
Pasak Christenseno, atliekant tam tikrus judesius, pvz., Bėgiojant ir šokinėjant, tarp dviejų pluoštų grupių gali atsirasti tam tikras į pjūklą panašus trynimas, atsižvelgiant į individualius pastarųjų tarpusavio sukimo laipsnio pokyčius, ir tobulos raumenų koordinacijos stoka, nes tai lengviau atsiranda esant prastoms treniruočių sąlygoms.
Tiesą sakant, sausgyslių pluoštų abipusės žalos galimybė niekada nebuvo įrodyta; todėl tai, kas pasakyta, yra tik „įtaigi hipotezė, kuria siekiama padidinti atskirų veiksnių svorį plyšimo genezėje.
Atrodo, kad etiologinis vaidmuo, kurį atlieka vadinamasis „sausgyslių uždegimas“, yra ne toks tiesioginis, kaip buvo tikima anksčiau, ir santykinai dažnas, apie 30 proc. Achilo sausgyslė.
Achilijos tendinopatijos perkrova: įvairios klasifikacijos
Achilo sausgyslės sutrikimams apibrėžti siūlomos kelios klasifikacijos.
Visų pirma, esant funkciniams hiperstreso pažeidimams (per didelis naudojimas) yra trys etapai:
- Peritendinitas (arba paratenono uždegimas),
- Tendinozė, apimanti degeneracinius sausgyslės pokyčius ir gali arba negali egzistuoti kartu su peritendinitu, ir galiausiai, jei patofiziologinis procesas tęsiasi,
- Dalinis ar visiškas sausgyslės plyšimas.
Subotnick išskiria šias patologines sąlygas, turinčias įtakos Achilo sausgyslei:
- Vidutinio ir šoninio teno-raumenų jungties tempimai,
- Kraujažolės paratenonitas,
- Kraujagyslių tendinozė (sausgyslės plyšimas ar centrinė degeneracija) e
- Teno-periostealinis sausgyslių uždegimas su kalcinoze arba be jos.
Kiti autoriai palaiko potrauminio uždegimo sausgyslės audinyje (sausgyslių uždegimas) vaizdą.
„Cyriax“ išskiria keturias pagrindines sužalojimo vietas: teno-periostealinį įterpimą, dvi šonines sausgyslės kūno dalis ir priekinę sausgyslės dalį.
Palyginti su skirtingomis numatytomis patologinėmis realijomis, B.A.M. Van Wingerdenas teigia, kad juos ne visada lengva atpažinti atliekant klinikinį tyrimą ir kad vienintelis būdas įsitikinti žalos ypatybėmis yra chirurginis patikrinimas arba kai kuriais atvejais branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Achilijos tendinopatija: priežastys ir rizikos veiksniai
Etiologinėje srityje manoma, kad pakartotinės apkrovos, viršijančios vidinę sausgyslės atstatymo galią, sukelia struktūros uždegimą, o staigios apkrovos - sausgyslės plyšimą.
Soma ir kt. jie priskiria sausgyslių sutrikimų priežastis vidiniams ir išoriniams veiksniams.
Būdingi veiksniai yra staigus bėgimo trukmės, intensyvumo ar dažnio padidėjimas, dėl kurio gali atsirasti „uždegimas per didelis naudojimas.
Išoriniai veiksniai yra susiję su sportiniais batais, pavyzdžiui, su bloga pagalvėle arba su užpakaliniais užpakaliniais atramais, kurie nepakankamai stabilizuoja užpakalinę pėdą.
Neely FG teigimu, yra tam tikrų įrodymų, kad pernelyg pronuota ar supanuota pėda, kulkšnies dorsifleksijos apribojimas, klubo pakrypimo ribos, per didelis raiščių laisvumas, neatitikimas tarp apatinių galūnių ir padidėjęs kampas Q yra svarbus su pratimais susijusios kraujažolės tendinopatijos rizikos veiksnys.
Reidas mano, kad pagrindiniai predisponuojantys kraujažolių tendinopatijos veiksniai yra treniruočių klaidos, ydingas anatominis išlygiavimas (kulno varus kompensuojamas „priekinės kojos perpronacija“), tricepso sustingimas ir netinkami batai.
Taip pat, pasak Subotnicko, kai pronacija kartojasi per daug, sausgyslės vidurinė dalis yra sužalota, tuo tarpu, jei pėda per daug supinuota, pažeidimas dažniau pastebimas šoninėje srityje.
Kai kurie autoriai teigia, kad užpakalinių pėdų kontrolė yra svarbi norint išvengti kraujažolės sausgyslių uždegimo; iš tikrųjų padidėja „kampas“palieskite"sukelia kompensacinį perpronaciją, kuri sutrikdo įprastą pronacijos fazę: autoriai mano, kad visa tai sukelia" perdėtą Achilo sausgyslės sukimąsi ".
prodrominis.
Kai kurie autoriai teigia, kad tarp 2–6 cm virš tuometinio periostealinio įterpimo yra sausgyslių hipovaskuliarizacijos sritis, dėl kurios sausgyslė gali plyšti.
Tačiau šiuo klausimu Fredericsonas cituoja Amstrono ir Westlino tyrimą, iš kurio paaiškėjo, kad simptominėse sausgyslėse padidėja kraujotaka (tiek ramybės būsenoje, tiek fizinio krūvio metu), lyginant su sveikomis kontrolinėmis grupėmis ir priešingomis besimptomėmis sausgyslėmis.
Pacientai, sergantys kraujažolės tendinopatija, dažniausiai praneša apie 2–6 cm skausmo simptomus. virš kulno įkišimo; simptomai gali pasireikšti kaip sustingimas ryte arba bėgimo pradžioje, skausmas einant ar net stiprus skausmas, neleidžiantis bėgti.
„Staigaus, stipraus, negalią sukeliančio skausmo istorija sausgyslių srityje rodo plyšimą“.
Achilijos tendinopatija ir padų fascitas: santykiai
Kalbant apie Achilo sausgyslės sustingimą, Kibler ir kt. Patvirtinkite, kad tai yra polinkis į padų fascitą.
Šie autoriai primena, kad standi Achilo sausgyslė riboja kulkšnies nugarą; jei prieš pirštų atsiskyrimą atsiradusioje fazėje sausgyslė neleidžia išsitiesti, atsiranda nenormali pronacija, galinti sukelti pernelyg didelį įtempimą padų fascijai ...
Redagavo profesorius Rosario Bellia
;
