KRŪTIES VĖŽYS: RADIOTERAPIJA, CHEMOTERAPIJA IR HORMONŲ TERAPIJA - MOTERŲ SVEIKATA

Pagrindinis / moterų sveikata / 2021

Krūties vėžys

Sentinelinių limfmazgių technika ir pažastinių limfmazgių chirurginis pašalinimas

Operacijos metu aplink naviko masę visada švirkščiamas radioaktyvusis žymeklis, kad būtų identifikuotas „kontrolinis limfmazgis“ (LS), kuris yra pirmasis limfmazgis, surinkęs limfą (ty atliekas) iš naviko vietos. dėmių su radioaktyviaisiais dažais, jos bus pašalintos ir mikroskopu ištirtos, ar viduje nėra vėžio ląstelių.

Kontrolinio limfmazgio įvertinimas gali tiksliai numatyti kitų pažastų regioninių limfmazgių būklę, kurie, anatomiškai kalbant, ateina po jo.Iš to išplaukia, kad jei kontroliniame limfmazgyje nėra naviko ląstelių, galima išvengti kitų limfmazgių pašalinimo, paskiriant šią operaciją, be šalutinio poveikio, pvz., Nuolatinio rankos patinimo (limfedema), tik pacientams kuriems metastazės yra paveiktos limfmazgių (30–40% atvejų).
Todėl šalia operacijos, nukreiptos į krūtį, taip pat pašalinami pažastiniai limfmazgiai, kurie yra naudingi ne tik gydant, bet ir kontroliuojant ligos plitimą. Tiesą sakant, pažasties limfmazgių invazija yra prognozuojantis veiksnys gydant ar ne krūties vėžį. Todėl šių limfmazgių pašalinimas atlieka esminį vaidmenį ir turi būti radikalus daugumai pacientų, sergančių invaziniu vėžiu. Tai draudžiama invazinio vėžio. kurių invazijos tikimybė yra minimali, kaip ir in situ ar invazinių formų, kai nustatyta, kad kontrolinis limfmazgis yra metastazavęs. Neseniai buvo pasiūlyta atsisakyti pažastinių limfmazgių pašalinimo net ir navikinių formų mažesnis nei vienas centimetras ir mažas piktybinis navikas.

Iš tikrųjų būtina manyti, kad pašalinus limfmazgius pacientas netenka svarbios gynybos priemonės, kurią organizmas sukūrė būtent tam, kad veiktų kaip kliūtis navikinei ligai plisti.

Radioterapija

Tik 40% atvejų neoplazma apsiriboja pirminiu mazgu, o 60% atvejų yra naviko židinių, in situ ar invazinių, taip pat kitose netoliese esančiose krūties vietose. Šių pažeidimų aptikimo tikimybė yra didesnė šalia pirminio naviko ir palaipsniui mažėja didėjant atstumui nuo jo. Tai sudaro pagrindą radioterapijai po konservatyvių intervencijų visiems pacientams, sergantiems invazine karcinoma, kuri yra neatskiriama gydymo dalis. daugiau krūties vėžio ląstelių židinių Kitais atvejais, jei yra kontraindikacijų ar nesugebėjimas atlikti spindulinės terapijos, visų pirma turėtų būti gydoma visa mastektomija.
Radioterapija po radikalios mastektomijos yra skirta pacientams, kuriems yra didelė atkryčio rizika, pvz., Tiems, kuriems yra daugiau nei 4 pažastinių limfmazgių, arba kuriems yra labai platūs naviko pažeidimai.

Chemoterapija

Apskritai, recidyvo ir mirties rizika, susijusi su chemoterapijos vartojimu, sumažėja atitinkamai 23,8% ir 15,2% ir yra didesnė moterims, kurioms dar nėra menopauzės, nei toms, kurios jau yra menopauzėje, tačiau nepriklauso nuo to, ar navikas veikia limfmazgiai ar ne.

Hormonų terapija

Daugiau informacijos: Vaistai nuo krūties vėžio

Kai kurias krūties vėžio rūšis sudaro ląstelės, jautrios estrogenams. Esant šiems navikams, po 5 gydymo metų pastebėta, kad recidyvo ir mirtingumo rizika sumažėja atitinkamai 47% ir 26%.

Šiuo metu jis administruojamas tamoksifenas 5 metus, nes pailginus gydymą neatrodo papildomos naudos. Taip pat atrodo, kad tai sumažina kontralateralinio krūties vėžio dažnį ir užkerta kelią osteoporozei bei širdies ir kraujagyslių ligoms. Šio gydymo nepageidaujamas poveikis yra padidėjusi rizika susirgti endometriumo vėžiu ir tromboembolija.

Sekti

Klinikinis tyrimas ir periodinė mamografija šiuo metu yra vieninteliai tyrimai, kuriuos reikia skirti tolesniam krūties vėžiu operuotų pacientų stebėjimui.