Artroskopija

Bendrumas

Artroskopija yra chirurginė procedūra, kurios metu diagnozuojami ir gydomi svarbiausi žmogaus kūno sąnarių sutrikimai. Jai būdingas minimalus invaziškumas ir didelis saugumas bei efektyvumas.

Jo vykdymas apima įvairių instrumentų, įskaitant artroskopą, naudojimą. Tai svarbiausia chirurginė „geležis“, nes ji leidžia apšviesti sąnario ertmę ir nufilmuoti tai, kas vyksta jos viduje.
Pasirengimas artroskopijai reikalauja, kad pacientas atliktų keletą paprastų atsargumo priemonių, kurių vis dėlto reikia laikytis, kad operacija būtų sėkminga.
Gijimo laikas priklauso nuo sąnario pažeidimo sunkumo ir nuo to, kokio dėmesio pats pacientas turi atsigavimo fazėje.

Kas yra artroskopija?

Artroskopija yra minimaliai invazinė chirurgija, atliekama diagnozuojant ir gydant žmogaus kūno sąnarių sutrikimus.
Operacijos metu naudojamas tam tikras instrumentas, vadinamas artroskopu, įkištas į vadinamąją sąnario ertmę per mažą (ne daugiau kaip vieno centimetro) odos pjūvį. Kartais šį pjūvį lydi kiti: iš tikrųjų tam tikrose situacijose reikia daugiau nei vieno, kad būtų galima įterpti intervencijai būtinas darbo priemones.
Sąnariai, kuriems labiausiai taikoma artroskopija, yra svarbiausi organizme, taip pat ir pagal dydį, būtent: keliai, klubai, pečiai, alkūnės ir riešai.
Dėl minimalaus invaziškumo „artroskopija laikoma„ uždaros “chirurgijos pavyzdžiu, priešingai nei klasikinė (labiau invazinė ir rizikingesnė)„ atvira “operacija.

COM "AR ARTROSKOPAS DAROMAS?"

Artroskopas yra pagrindinis ir reprezentatyviausias artroskopijos instrumentas. Palyginamas ilgis ir plotis su geriamuoju šiaudeliu, jo pabaigoje, kurį reikia įkišti į jungties ertmę, yra optinių pluoštų tinklas, kuris veikia ir kaip šviesos šaltinis, ir kaip fotoaparatas.
Tai, kas apšviečiama ir užfiksuota artroskopu, projektuojama ant monitoriaus (prie kurio jis akivaizdžiai prijungtas), todėl chirurgas gali orientuotis sąnaryje ir teisingai atlikti operaciją.

SĄnariai

Sąnarys yra sudėtinga anatominė struktūra, kuri, liečiant du ar daugiau kaimyninių kaulų, leidžia jiems judėti be tiesioginio sąlyčio ir išvengiama susidėvėjimo.
sąnarių mobilumas; šie elementai yra:

• Sausgyslės. Sudaryti iš labai atsparaus pluoštinio audinio, jie sujungia raumenis su kaulais ir padeda stabilizuoti sąnarį.
• Raiščiai. Sudėtyje labai panašūs į sausgysles, jie jungia gretimas kaulų struktūras.
• Kremzlės struktūros. Susideda iš atsparaus jungiamojo audinio, jie dengia sąnaryje dalyvaujančių kaulų paviršių.Jie naudojami sugerti smūgius, sumažinti trintį ir užkirsti kelią galimam kaulų pažeidimui.
• Sinovijos skystis. Tai storas ir lipnus skystis, kuris, būdamas sąnario ertmėje ir liesdamasis su kitomis struktūromis, veikia kaip vidinis tepalas ir maistinis kremzlės elementas. Skystis yra uždarytas vadinamojoje sinovinėje membranoje.

Be sąnarių nebūtų įmanoma sulenkti kojų, ištiesti rankų, pakelti daiktų, bėgti ir pan.

Kai darai

Vienu metu, kai tam tikrų instrumentų dar nebuvo, artroskopija buvo grynai diagnostinė procedūra, skirta planuoti atvirą operaciją. Vėliau, atsiradus naujiems prietaisams ir tobulėjant medicinos technologijoms, artroskopija taip pat įgijo terapinį tikslą. Šiandien, dėl didžiulės ortopedų chirurgų patirties šioje srityje, ji tapo viena iš labiausiai paplitusių sąnarių pažeidimų gydymo operacijų.

ARTROSKOPIJA KAIP DIAGNOZĖ

Šiuo metu diagnostinė artroskopija atliekama, kai klasikiniai radiologiniai tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija ar rentgeno spinduliai, aiškiai nerodo skausmingo, sustingusio, patinusio ir (arba) spragstančio sąnario diskomforto.
Kitaip tariant, tai yra sprendimas neaiškiems atvejams, kuriems sunku nustatyti galutinę diagnozę.
Apibūdinus tikslią sąnarių problemą, artroskopija gali tapti terapinė net tos pačios sesijos metu.

ARTROSKOPIJA KAIP TERAPIJA

Terapinės artroskopijos operacijos metu galima atlikti šias operacijas:

• Ištaisykite kremzlės, sausgyslių ar raiščių pažeidimus
• Pašalinkite uždegiminį audinį. Pavyzdžiui, tai yra sinovijos membrana, kuri gali uždegti ir sukelti sinovitą.
• Pašalinkite nedidelį kaulinio ar kremzlinio audinio gabalėlį, kuris, lūžęs, sutvirtino sąnarį.
• Išleiskite dalį sinovinio skysčio, kai jo yra per daug.

KOKIAS PATOLOGINES SĄLYGAS GALIMA GYVYTI?

Patologinės būklės, kurioms paprastai reikalinga artroskopija, yra šios:

• Osteoartritas arba osteoartritas.tai lėtinė degeneracinė sąnarių liga, sukelianti sąnarių uždegimą, skausmą ir sustingimą.
• Bakerio cista. Jo išvaizda atsiranda dėl sinovinio skysčio susikaupimo tam tikrame sąnario taške.Tai sukelia patinimą ir sąnarių sustingimą.
• Vadinamasis sustingęs petys. Pacientai, kenčiantys nuo jo, skundžiasi skausmu, judėjimo apribojimu ir sąnarių sustingimu.
• Temporomandibuliniai sutrikimai. Tai sutrikimai, turintys įtakos apatinės žandikaulio dalies (apatinio žandikaulio) ir laikinojo kaukolės kaulo sąnariui.
• Artrofibrozė. Tai dažniausiai po traumos susidaręs rando audinys sąnaryje. Šis audinys riboja normalų sąnario judėjimą.
• Sinovitas. Tai yra sinovijos membranos uždegimas, kurio viduje yra sinovinis skystis.
• Raiščių, sausgyslių ir menisko plyšimas. Vienos iš šių konstrukcijų plyšimas dažniausiai įvyksta dėl sportinės traumos, tačiau taip pat gali atsirasti ypač sunkaus darbo ar buitinės avarijos metu.
• Kauliniai iškilimai. Jie yra kaulinio audinio neformacijos, išsivysčiusios visiškai nenormaliai ir be jokios tikslios priežasties.

Paruošimas

Likus kelioms dienoms iki artroskopijos, pacientas turi nuvykti į kliniką, kurioje bus atliekama operacija, atlikti keletą pažintinių klinikinių tyrimų ir būti informuota apie procedūras ir visas priemones, kurių reikia imtis.

IŠANKSTINIAI KLINIKINIAI egzaminai

Atlikus išsamų paciento fizinį patikrinimą, atlikus išsamų kraujo tyrimą ir įvertinus ligos istoriją (buvusios ligos, alergija vaistams ir anestetikams, vartojami vaistai ir kt.), Nustatoma, ar yra būtinų sveikatos sąlygų. .. už gerą intervencijos rezultatą.

INFORMACIJA APIE SANDORIO METODĄ

Baigus klinikinius tyrimus prieš operaciją, pacientas informuojamas apie tai, kas yra intervencija, kokia yra visos procedūros trukmė, kokia yra numatoma anestezija, kokie reabilitacijos pratimai turi būti atliekami namuose ir galiausiai , kiek paprastai trunka gijimo fazė.
Jei vis dar kyla abejonių ar baimės, medicinos personalas yra pasirengęs pacientui suteikti visą kitą informaciją.

PRIEŠ VEIKSMO PRIEMONES

Kad visa operacija vyktų sklandžiai, priešoperacines priemones reikia laikytis tiksliai. Taip pat iliustruotos klinikinių tyrimų pabaigoje, jas sudaro:

• Bent ankstesnį vakarą pasninkaukite, nes reikalinga anestezija.
• Būkite lydimi namo šeimos nario ar draugo, nes po operacijos jūs tikrai nesate savarankiškas. Vairuoti iš tiesų draudžiama ir labai tikėtina, kad dėl anestezijos galite jaustis sutrikę.
• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus, jei jie kokiu nors būdu yra kontraindikuotini.

Procedūra

Artroskopija yra ambulatorinė operacija, kuri paprastai atliekama per pusę dienos ir, išskyrus kai kurias išimtis, nereikalauja hospitalizacijos.
Operacija atliekama įterpiant artroskopą į sąnario vidų, stebint sąnario ertmės būklę monitoriuje ir prireikus įsikišant.

Paveikslėlis: „meniskektomijos vaizdas realiuoju laiku.

Visa operacija reikalauja, kad pacientas būtų anestezuotas ir raminamas.Anestezija gali būti bendroji, vietinė arba stuburo, priklausomai nuo paciento savybių (amžiaus, alergijos anestetikams ir kt.) Ir pagal operacinio chirurgo pageidavimus.

ANESTEZIJA

Vietinė anestezija. Vietinė nejautra reiškia, kad „užmigimo“ jausmas apsiriboja operaciniu sąnariu. Anesteziologas, kuris yra specializuotas gydytojas, pacientui skiria ne tik anestetikus, bet ir skausmą malšinančius vaistus bei raminamuosius vaistus. Anestezijos ir skausmą malšinančių vaistų švirkščiama šalia skausmingos vietos, o raminamieji - į veną. Poveikis yra pakankamai stiprus ir ilgalaikis, tiek, kad operuojamas subjektas nesijaustų jokio diskomforto.

Pasibaigus operacijai ir anestezijai, pacientui reikia kelių valandų atsigauti.
Stuburo anestezija. Spinalinė nejautra praktikuojama, kai chirurgui tenka operuoti apatines galūnes.Anestetikai švirkščiami šalia nugaros smegenų (todėl ant nugaros), o nuskausminamieji - į veną.
Kai operacija baigiasi ir anestezijos poveikis išnyksta, visiškai atsigauti reikia kelių valandų.
Bendra anestezija. Bendroji nejautra naudojama, jei yra kokių nors kontraindikacijų kitoms anestezijoms arba aiškiai išreikšta chirurgo valia.
Anestezijos vaistai, kurie švirkščiami į veną prieš visą procedūrą ir jos metu, visiškai praranda sąmonę.
Pasibaigus operacijai, farmakologinė infuzija nutraukiama, kad pacientas atsibustų. Visiškas pojūčių ir motorinių įgūdžių atsigavimas gali užtrukti iki visos dienos, todėl pacientas gali būti pakviestas praleisti naktį ligoninėje.

ARTROSKOPIJA

Po anestezijos prasideda tikroji artroskopija.
Pirma, chirurgas, norėdamas sumažinti infekcijos riziką, padengia visą dezinfekavimo priemonę.
Po to jis daro pirmąjį maždaug vieno centimetro pjūvį ir įdeda į jį artroskopą.
Naudodamas šį įrankį, jis žiūri į sąnarį ir tyrinėja visą sąnario ertmę.
Kai jis susiorientuoja ir nustato problemos vietą, jis daro kitus, maždaug vieno centimetro pjūvius, ir įdeda įrankius sąnarių pažeidimams taisyti.
Manydamas, kad artroskopinė intervencija baigta, jis pašalina chirurginius „įrankius“, įskaitant artroskopą, ir uždaro pjūvius paprastai absorbuojamomis siūlėmis.
Jei operuojama anatominė sritis tai leidžia, taip pat uždedamas suspaudimo tvarstis, kuris riboja natūralų pooperacinį patinimą.

INTERVENCIJOS TRUKMĖ

Paveikslas: kelio artroskopija.

Artroskopijos trukmė priklauso nuo operacijos.
Paprasčiausios intervencijos taip pat gali būti užbaigtos per 15-30 minučių; kita vertus, sudėtingesnės gali užtrukti nuo 45 iki 120 minučių.

Pooperacinis etapas

Iškart po operacijos pacientas nuvežamas į patogų klinikos (arba ligoninės) hospitalizavimo skyrių ir stebimas, kol išnyksta pagrindiniai anestezijos efektai. Tik šiuo metu chirurgas išleidžia žalią šviesą .
Jei naudojama bendroji nejautra, operuotam asmeniui patartina visą naktį praleisti ligoninėje dėl atsargumo priežasčių.

KAIP JUTI?

Anestezijos pasekmės Nuovargis, sumišimas, galvos svaigimas ir galvos svaigimas yra pagrindinis anestezijos poveikis. Jie išnyksta per kelias valandas, tačiau norint visiškai išnykti, reikia palaukti iki 24 valandų. Būtent dėl ​​šios priežasties labai svarbu, kad jus lydėtų ir padėtų šeimos narys ar draugas.
Pooperacinis poveikis. Pirmosiomis dienomis labai tikėtina, kad operuojama vieta yra skausminga ir patinusi. Skausmas ir patinimas neturėtų kelti pavojaus (nebent jie viršija gydytojo nurodymus), nes tai yra dvi visiškai normalios pasekmės , dėl įpjovimų ir chirurginių instrumentų įvedimo į sąnarį.

Kokių atsargumo priemonių reikia laikytis skalbiant?
Vienas iš dažniausiai pacientų užduodamų klausimų yra tai, ką daryti skalbiant. Paprastai gydytojų patarimai yra tokie: pirmąsias 10 dienų žaizda neturėtų būti šlapia, nes ji gali būti užteršta viena ar keliomis bakterijų kolonijomis. Todėl gerai uždengti operuotą vietą neperšlampama medžiaga ir įsitikinti, kad vanduo jokiu būdu į ją nefiltruoja.Labai gali būti naudinga „plauti gabalėliais“.

Skausmo ir patinimo priemonės

Norint palengvinti skausmingus pojūčius ir patinimą, naudinga:

• Gerkite skausmą malšinančius vaistus. Dažniausiai naudojami paracetamolis ir, jei nėra kontraindikacijų (alergija ar kraujavimo rizika), aspirinas.
• Padarykite ledo pakuotes. Ledas veikia nuo skausmo ir patinimo. Tai natūrali priemonė, labai veiksminga ir, tinkamai naudojant, neturi šalutinio poveikio. Bent jau pirmąją savaitę jis turėtų būti taikomas 4-5 kartus per dieną, ne ilgiau kaip 20 minučių.
• Poilsis. Nepavargstant pagreitėja skausmo ir patinimo išnykimas.
• Jei buvo operuota apatinė galūnė, pažeistą koją laikykite pakeltą. Tai puiki priemonė patinimui apriboti.

REHABILITACIJOS Pratimai, kuriuos reikia atlikti namuose

Kai kuriais atvejais gydytojas gali patarti pacientui namuose atlikti labai paprastus reabilitacijos pratimus prieš faktinę kineziterapiją. Tai apima tempimą, siekiant apriboti raumenų sustingimą, būdingą pooperacinei fazei.

Atsigavimo laikai

Atkūrimo laikas iš esmės priklauso nuo keturių veiksnių:

• Intervencijos rūšis. Pavyzdžiui, kelio priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija turi daug ilgesnę prognozę nei meniskektomija, tai yra nedidelio plyšusio menisko gabalo pašalinimas.
• Paciento charakteristikos (amžius, sveikatos būklė ir kt.).
• Darbo veikla, kurią atlieka pacientas. Tie, kurie dirba sėdimą darbą, mažiau patiria operacinį sąnarį nei tie, kurie dirba sunkų darbą; vadinasi, greičiau išgydo.
• Dėmesys, kurį pacientas turi sau. Tai reiškia, kitaip tariant, neatsižvelgti į gydytojo patarimus, neskubėti į priekį, patikėti save kineziterapeutui, paprašyti gydytojo konsultacijos, jei atsiranda neįprasti skausmai ir pan.

PERIODINIAI TIKRINIMAI

Pooperacinius patikrinimus gydantis gydytojas naudoja stebėdamas situacijos eigą ir įsitikindamas, kad viskas gerai.
Jų skaičius priklauso nuo operacijos sunkumo. Pavyzdžiui, artroskopinė meniskektomija, kuri yra gana paprasta operacija ir gana trumpa prognozė, apima pirmąjį patikrinimą praėjus savaitei po operacijos, o antrąjį-vieną mėnesį nuo operacijos. įsikišimas.

Fizioterapija

Fizioterapija yra būtina norint atkurti normalų sąnarių judrumą. Todėl praėjus kelioms dienoms po operacijos gera kreiptis į patikimą kineziterapeutą ir pradėti vykdyti jo nurodymus iki laiško .. laikysenos ir kiti įvairaus pobūdžio sutrikimai.

GRĄŽINKITE Į KASDIENINĘ VEIKLĄ IR SPORTO VEIKLĄ

Grįžimas prie kasdienės veiklos, pavyzdžiui, vairavimo automobiliais, ir sporto veiklos priklauso nuo operacijos tipo ir sąnarių pažeidimo sunkumo, kuris buvo ištaisytas artroskopija.
Vienintelis patarimas, kurį čia galima pateikti, yra po operacijos atlikti patikrinimus ir kartkartėmis pasitarti su gydytoju.
Savarankiškų sprendimų priėmimas gali būti rizikingas ir pakenkti artroskopinės operacijos sėkmei.

Rizika ir komplikacijos

Medicinos pažangos dėka artroskopija yra saugi procedūra.
Iš tikrųjų komplikacijų rizika yra labai maža tiek, kad pagal anglų statistiką ji susijusi su vienu atveju iš 100. Be to, daugeliu atvejų tai yra tik laikini sutrikimai, kurie išsprendžiami ilgiau nei tikėtasi.
Galimos komplikacijos yra šios:

• Vidinis kraujavimas iš sąnario. Kraujo netekimas operuotame sąnaryje sukelia sąnarių skausmą ir patinimą. Jei pacientas nedelsdamas ateina pas gydantį gydytoją, tai yra problema, kurią galima išspręsti be ypatingų pasekmių.
• Vidinė sąnarių infekcija.Šis sutrikimas, dar vadinamas septiniu artritu, atsiranda dėl bakterijų užteršimo ir sukelia sąnarių skausmą bei patinimą.Kaip ir kraujavimo atveju, jei pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją, jį galima ištaisyti.
• Giliųjų venų trombozė. Tai yra kraujo krešulio susidarymas venoje, kertančioje operuotą galūnę. Tipiški simptomai yra patinimas ir skausmas. Tai labai retas reiškinys, tačiau jį reikia greitai pašalinti, nes jis gali būti pavojingas.
• Nervų pažeidimas. Chirurgas gali netyčia pažeisti artimuosius sąnarius esančius nervus ir sukelti tam tikrą pojūčio praradimą.Šiandien, dėka gydytojų sukauptos patirties ir medicinos technologijų, tai atsitinka labai retai.

Rezultatai

Skirtingai nuo atviros chirurgijos, artroskopija turi šiuos privalumus:

• Operacijos metu skausmo nėra arba jis yra ribotas (priklausomai nuo anestezijos tipo)
• Greitas gijimo laikas
• Maža infekcijų rizika
• Operacija ir iškrova tą pačią dieną (nebent naudojama bendroji nejautra)
• Greitas grįžimas prie kasdienės veiklos.

Artroskopinės intervencijos sujungia efektyvumą su minimaliu invaziškumu, todėl laikomos galiojančia terapine praktika.