Bendrumas
Smegenų sukrėtimas yra "sąmonės būsenos pasikeitimas dėl galvos traumos. Dėl smegenų drebėjimo nukentėjęs asmuo patenka į ribotą laiko, paprastai tik kelių minučių, būseną.
Priežastys
Trys pagrindinės smegenų sukrėtimo priežastys yra šios:
- Automobilio avarija;
- Atsitiktinis kritimas;
- Sportinė trauma ar kitos pramoginės veiklos metu.
Smegenų sukrėtimas taip pat gali atsirasti stipriai purtant galvą ir viršutinę kūno dalį.
Pagrindinė sąlyga c "yra funkcinis smegenų dalies sutrikimas, žinomas kaip retikulinė aktyvinimo sistema (RAS). RAS yra smegenų ląstelių kompleksas, priklausantis centrinei nervų sistemai ir prisidedantis prie:
- Reguliuoti sąmonės jausmą ir sąmoningumą;
- Patikrinkite budrumą ir paros ritmą.
Tinklinio aktyvinimo sistema taip pat veikia kaip filtras: leidžia ignoruoti nesvarbią informaciją, sutelkti dėmesį į būtinas detales.
Per galvos traumą, kuri yra pakankamai sunki, kad sukeltų smegenų sukrėtimą, smegenys trumpam laikui perkeliamos iš įprastos padėties. Šis sukimasis nutraukia RAS sudarančių neuronų elektrinį aktyvumą, o tai savo ruožtu sukelia su trauma susijusius simptomus, tokius kaip:
- Atminties praradimas;
- Trumpas sąmonės netekimo laikotarpis;
- Psichinė sumaištis.
Kas rizikuoja?
Tyrimai rodo, kad vaikai ir paaugliai yra labiau pažeidžiami smegenų sukrėtimų nei kitos amžiaus grupės ir jiems reikia daugiau laiko atsigauti.
Jei vaikas grįš prie sporto iki visiško pasveikimo, antroji galvos trauma gali turėti daug rimtesnių pasekmių.
Senyviems pacientams atsitiktiniai kritimai ir motorinių transporto priemonių avarijos yra dažniausios smegenų sukrėtimo priežastys.
Sportinė veikla, dėl kurios žmonėms kyla didesnė smegenų sukrėtimo rizika, yra: futbolas, regbis, dviračių sportas, boksas ir kovos menai, tokie kaip karatė ar dziudo.
Kai kurie žmonės daro kai kuriuos žmones labiau pažeidžiamus dėl galvos traumų:
- Pacientas yra 65 metų ar vyresnis;
- Ankstesnė smegenų operacija
- Būklės, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimu, pvz., Hemofilija (lengvesnis kraujavimas) arba trombofilija (dėl kurios kraujas labiau linkęs krešėti);
- Gydymas antikoaguliantais, tokiais kaip varfarinas ar mažos aspirino dozės.
ženklai ir simptomai
Po smegenų sukrėtimo pacientas gali patirti vieną ar kelis iš šių simptomų:
Pažinimo simptomai
- Amnezija (atminties praradimas), tokia, kad negalite prisiminti įvykių, įvykusių anksčiau (retrogradinė amnezija) arba po smegenų sukrėtimo (anterogradinė amnezija);
- Sumažėję refleksai;
- Sumišimas ir sunku susikaupti.
Fiziniai simptomai
- Galvos skausmas;
- Regos sutrikimai, neryškus ar dvigubas regėjimas;
- Spengimo ausyse suvokimas (spengimas ausyse)
- Pykinimas ar vėmimas
- Galvos svaigimas;
- Jautrumas šviesai ar triukšmui;
- Skonio ar kvapo pokyčiai;
- Pusiausvyros ir koordinacijos problemų praradimas
- Nuovargis ir energijos trūkumas
- Miego sutrikimai: nemiga ar per didelis mieguistumas.
Psichologiniai simptomai
- Asmenybės pokyčiai ar psichologinio prisitaikymo problemos: dirglumas, išsiblaškymas, netinkamos emocinės reakcijos (pavyzdys: staiga plyšta juokas ar verksmas);
- Nuotaikos sutrikimai: nervingumas, nerimas ar depresija.
Smegenų sukrėtimo požymiai gali būti lengvi ir ne iš karto pastebimi. Kai kurie asmenys gali juos jausti praėjus kelioms dienoms ar mėnesiams po sužalojimo.
Smegenų sukrėtimas gali atsirasti praradus sąmonę arba be jos.
Įspejamieji ženklai. Kai atsiranda bet kuris iš šių įspėjamųjų ženklų, ypač svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- Po pradinės traumos pacientas lieka be sąmonės;
- Pacientas turi problemų dėl supratimo ir sunku budėti;
- Pacientas yra sutrikęs, susijaudinęs ir elgiasi neįprastai.
Kiti avariniai ženklai yra šie:
- Didelis mieguistumas, kuris išlieka ilgiau nei valandą nuo sužalojimo;
- Raumenų silpnumas vienoje ar abiejose kūno pusėse
- Nuolatinės regėjimo problemos, neįprasti akių judesiai ir įvairaus dydžio akių vyzdžiai
- Sąmonės praradimas;
- Sunku kalbėti
- Vėmimas ar nuolatinis pykinimas
- Traukuliai ar traukuliai;
- Kraujavimas iš vienos ar abiejų ausų
- Staigus kurtumas vienoje ar abiejose ausyse
- Iš nosies ar ausų nutekėjęs skystis (tai gali būti smegenis supantis smegenų skystis)
- Stiprus ir nuolatinis galvos skausmas;
- Silpnumas, tirpimas, pusiausvyros praradimas, koordinacijos sutrikimai ar vaikščiojimo problemos
- Nuolatinis sąmonės netekimas (koma).
Diagnozė ir klinikinis valdymas
Gydytojai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant ir valdant trauminį smegenų sužalojimą. Diagnozuojantis asmuo pateikia pacientą kruopščiai fizinei apžiūrai, kad įvertintų rimtesnės žalos požymius, pvz., Kraujavimą iš ausų ar dusulį. , gydytojas gali užduoti klausimus, kad įvertintų gebėjimą atkreipti dėmesį, mokymąsi ir atmintį. Kai kurie neuropsichologiniai testai gali įvertinti jėgą, pusiausvyrą, koordinaciją, refleksus ir pojūčių suvokimą.
Dažniausiai naudojamas diagnostinis tyrimas įtariamam smegenų pažeidimui patvirtinti yra kompiuterinė tomografija (KT). Tai leidžia įvertinti galvos traumos mastą ir įsitikinti, kad nėra hematomų ar smegenų kraujavimų. Smegenų vaizdavimas ne visada būtinas po trauminio smegenų sužalojimo, tačiau paprastai rekomenduojamas suaugusiesiems, kurie:
- Jie prarado sąmonę;
- Jie turi nuolatinių trumpalaikės atminties problemų ir jiems sunku kalbėti ar atmerkti akis;
- Jiems būdingi požymiai ir simptomai, rodantys kaukolės pagrindo lūžį, pvz., Skaidrus skystis, nutekantis iš nosies ar ausų arba tamsios dėmės virš ir po akimis („juodos akys“);
- Jie yra sutrikę arba turi kitų neurologinių simptomų, tokių kaip jutimo praradimas tam tikrose kūno dalyse, pusiausvyros ir vaikščiojimo problemos ir nuolatiniai regėjimo pokyčiai (pvz., Neryškus ar dvigubas regėjimas).
Arba žalą galima įvertinti MRT arba rentgeno spinduliais, ypač jei manoma, kad pacientas galėjo susižaloti kaklo kaulus.
Gydymas
Po smegenų sukrėtimo pacientą reikia atidžiai stebėti, o tai, priklausomai nuo galvos traumos sunkumo, gali trukti kelias dienas ar savaites. Simptomai iš tikrųjų gali būti rimtesnės būklės pagrindas, pavyzdžiui, subduralinės hematomos ar „subarachnoidinio kraujavimo“ atveju.
Poilsis yra geriausias būdas atsigauti po lengvo smegenų sukrėtimo. Be to, simptomams palengvinti galima naudoti keletą priemonių:
- Venkite stresinių situacijų ir fiziškai ar psichiškai sunkios veiklos (įskaitant namų ruošos darbus, mankštą, mokyklą ar kompiuterį).
- Neužsiimkite veikla, kuri gali dar labiau sužeisti galvą;
- Užtepkite ledo paketą ant pažeistos vietos, kad sumažintumėte patinimą;
- Venkite alkoholio ar narkotikų vartojimo;
- Venkite labai intensyvios šviesos ir garsų poveikio;
- Vartokite gydytojo paskirtus vaistus skausmui malšinti (pvz .: acetaminofenas);
- Nevairuokite ir neužsiimkite kontaktiniu sportu, prieš tai nepasitarę su gydytoju;
- Vairuodami automobilį prisekite saugos diržą ir užsidėkite šalmą važiuodami dviračiu, slidinėdami, snieglente, riedlente, važiuodami motociklu ar užsiimdami panašia veikla.
Atsigavimas
Smegenų sukrėtimas gali sukelti daugybę trumpalaikių ar ilgalaikių komplikacijų, turinčių įtakos mąstymui, jausmams, kalbai ar emocijoms. Šie pokyčiai gali sukelti atminties, bendravimo ir asmenybės problemų, taip pat depresiją, lengvą pažinimo sutrikimą (MCI) ir ankstyvą demencijos pradžią.
Žemiau pateikiamos kitos galimos smegenų sukrėtimo komplikacijos:
- Po smegenų sukrėtimo sindromas: tai blogai suprantama būklė, kai smegenų sukrėtimo simptomai yra nuolatiniai ir gali trukti savaites ar mėnesius po traumos.
- Potrauminiai priepuoliai: atsiranda dienų ar mėnesių po smegenų sukrėtimo ir gali prireikti valdyti priepuolius taikant prieštraukulinį gydymą.
- Epilepsija: epilepsijos išsivystymo rizika padvigubėja per pirmuosius penkerius metus po smegenų sukrėtimo.
- Antrasis smūgio sindromas: Tai gali atsitikti, kai žmogus vis dar yra simptominis ir patiria dar vieną galvos traumą, kol visiškai atsigauna po smegenų sukrėtimo. Antrasis smegenų sužalojimas (arba kaupiamoji trauma) gali būti pavojingesnis nei ankstesnis. Kraujagyslių perkrova iš tikrųjų sukelia staigų ir didžiulį intrakranijinio slėgio padidėjimą, kurį gali būti sunku kontroliuoti ir kuris gali sukelti sunkų smegenų pažeidimą ar mirtį.
- Lėtinė trauminė encefalopatija (CTE): Tai yra kaupiamosios žalos pavyzdys. Lėtinė trauminė encefalopatija, dar vadinama bokso encefalopatija, yra progresuojanti neurodegeneracinė liga, kurią sukelia pakartotiniai smegenų sukrėtimo epizodai. Tipiški požymiai ir simptomai yra atminties praradimas, pažinimo ir fiziniai sutrikimai bei elgesio sutrikimai (ypač depresija, impulsyvumas, agresija, pyktis, dirglumas ir savižudybė). elgesys).
- Lėtinė trauminė encefalomopatija (CTEM). Nedideliam CTE sergančių asmenų pogrupiui išsivysto progresuojanti liga, kuriai būdingas gilus silpnumas, atrofija ir spazmas, panašus į amiotrofinę šoninę sklerozę (ALS).
Po smegenų sukrėtimo sindromas
Ten po smegenų sukrėtimo sindromas (PCS) yra terminas, naudojamas apibūdinti simptomų rinkinį, kuris gali išlikti savaites ar mėnesius po smegenų sukrėtimo. Jie apima:
- Gebėjimo mąstyti, susikaupti ar prisiminti pokyčiai
- Nuotaikos svyravimai ir asmenybės pokyčiai;
- Galvos skausmas ir migrena (veriantis skausmas vienoje galvos pusėje arba priekyje);
- Nuovargis;
- Galvos svaigimas;
- Jautrumas šviesai ir garsiam triukšmui;
- Miego sutrikimai.
Tiksli PCS priežastis vis dar neaiški. Viena teorija spėja, kad po smegenų sukrėtimo sindromas yra smegenų cheminio disbalanso, kurį sukėlė pradinė žala, rezultatas. Kita teorija rodo, kad tai gali būti emocinė ir psichologinė reakcija į smegenų sukrėtimą, galbūt lengvesnė potrauminio streso sutrikimo (PTSD) forma.
Po smegenų sukrėtimo sindromo simptomų nėra specialaus gydymo, nors įrodyta, kad daugelis vaistų, vartojamų migrenai gydyti, yra veiksmingi gydant galvos skausmą. Antidepresantai ir psichoterapija gali padėti suvaldyti psichologinius simptomus, tokius kaip depresija ir nerimas. Dauguma po smegenų sukrėtimo sindromo atvejų paprastai išnyksta per 3–6 mėnesius, ir tik vienas iš 10 žmonių vis tiek turės simptomų po metų.
