Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Placenta Previa Simptomai
Vienintelis būdingas placentos previa simptomas yra kraujavimas iš makšties (hemoragija), prasidedantis antroje nėštumo pusėje.
Tiesą sakant, taip pat gali pasireikšti kiti simptomai ir požymiai, tačiau jie, skirtingai nuo kraujavimo iš makšties, atsiranda nedaugeliu atvejų ir yra epizodiniai.
Todėl prie kraujavimo galima pridėti:
- Skausmas
- Gimdos susitraukimai
- Vaisiai skersinėje arba įstrižoje padėtyje
KRAUJAS
Kraujavimas iš makšties yra giliai raudonas ir neskausmingas. Tai prasideda antroje nėštumo pusėje, paprastai po 28 -osios savaitės. Liga prasideda staiga ir, kai kuriais atvejais, su pertrūkiais arba sustoja kelioms dienoms, kol vėl atsinaujina.
Kraujavimas gali būti laikomas vieninteliu placentos previa požymiu, nes jis yra vienintelis kada nors pasireiškęs pacientams.
KITI SIMPTOMAI
Skausmas atsiranda, kai placentos atsiskyrimas yra susijęs su placentos previa. Šis derinys pasitaiko maždaug 10% atvejų. Skausmas yra būdingas placentos atsiskyrimo požymis.
Gimdos susitraukimai įvyksta maždaug 25% atvejų. Jie panašūs į darbą ir trunka keletą dienų.
Blogai išdėstytas vaisius, skersinis arba įstrižas, būdingas gerus 15% atvejų.
FETUSAS
Kol sąlygos stabilios, vaisius nesukelia jokių ypatingų sutrikimų. Tiesą sakant, vaisiaus baimė atsiranda prasidėjus komplikacijoms.
Kas yra vaisiaus kančia?
Vaisiaus distresas yra neaiškus terminas, identifikuojantis įvairius sutrikimus, įskaitant širdies sutrikimus, sutrikusį gimdos augimą ir oligohidramnioną.
KOMPLIKACIJOS
Moterys, sergančios placenta, turi būti atidžiai stebimos, nes yra tikimybė, kad kraujo netekimas padidės iki pavojaus gyvybei.
Tačiau kokiomis progomis šis pablogėjimas gali įvykti?
Kraujavimas gali labai padidėti gimdymo metu, gimdymo metu arba praėjus kelioms valandoms po gimdymo. Tokiais atvejais medicinos personalas turi būti pasirengęs, nes nėščiai moteriai gresia didelė hemoraginio šoko (arba hipovoleminio šoko) rizika. reikalauja nedelsiant perpilti kraują.
Be to, pastebimas kraujo netekimas gali atsirasti net tada, kai nėštumas nevisiškai baigiasi. Tokiais atvejais pasekmės turi įtakos ne tik motinos, bet ir vaisiaus sveikatai. Tiesą sakant, gali atsirasti vadinamoji vaisiaus kančios būklė ir poreikis gimdyti kūdikį per anksti, atliekant Cezario pjūvį.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Nėščiai moteriai, kuri yra linkusi į kraujo netekimą antroje nėštumo pusėje, patariama kreiptis į savo ginekologą. Jei kraujavimas yra didelis, nedelskite tai padaryti, nes tai yra skubi pagalba.
Diagnozė
Placenta previa diagnozė visų pirma grindžiama klinikiniu ginekologiniu tyrimu ir, antra, instrumentiniais tyrimais (ultragarsu ir branduoliniu magnetiniu rezonansu).
GINEKOLOGINIS KLINIKINIS TYRIMAS
Gydytojas tiria kraujavimo priežastis:
- Kokią savaitę tai įvyko?
- Kokios spalvos kraujas?
- Ar tai pastebima? Ar tai su pertrūkiais?
Tai yra kertiniai tyrimo akmenys.
Taip pat atliekami pilvo tyrimai, siekiant patikrinti gimdos konsistenciją, ir vengiama makšties tyrimų, nes jie gali pabloginti kraujavimą.
Galiausiai gali būti, kad specialistas atlieka vadinamąjį Leopoldo manevrą, kad suprastų vaisiaus įsitvirtinimą gimdoje.Kaip bus prisiminta, nedidelė dalis placentos previa atvejų yra vaisiui, esančiam skersinėje ar įstrižoje padėtyje.
ULTRAUDONAS
Ultragarsas yra pasirinktas diagnostinis testas, patvirtinantis įtarimus dėl placentos previa, tačiau kai kurioms nėščioms moterims šis reiškinys yra atsitiktinis, atlikus įprastą įprastą patikrinimą.
Dar aiškesnė informacija gaunama, jei prie klasikinio pilvo echoskopijos pridedamas transvaginalinis ultragarsas, kurio metu naudojamas labai mažas į makštį įkištas zondas.Šiose situacijose specialistas skiria didžiausią dėmesį, kad neprarastų kraujo iš makšties.
Testas yra patikimas, jei jis atliekamas tarp antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro (žr. Diskusiją apie klaidingus teigiamus rezultatus).
Klaidingi teigiami rezultatai
Yra situacijų, kai, remiantis ultragarso rezultatais, klaidingas placentos previa atvejis.
Pavyzdžiui, ankstyvieji ultragarsiniai tyrimai (atliekami pirmoje nėštumo pusėje) gali parodyti, kad placenta yra gimdos kaklelyje. Tiesą sakant, tai nėra patikimi ir galutiniai vaizdai, nes nuo antrojo trimestro vaisius ir gimda auga, o placenta atitinkamai juda.
Kita aplinkybė, daug rečiau pasitaikanti nei ankstesnė, yra susijusi su šlapimo pūsle ir galimybe, kad ši, užpildyta šlapimu, suspaudžia gimdą, pakeisdama (tik iš pažiūros) jos anatomiją. Todėl placenta atrodo netinkama, bet iš tikrųjų taip nėra.
Branduolinis magnetinis rezonansas
Tai pasitaiko retai, taip pat padeda suprasti tikslią placentos padėtį.
Terapija
Kai kalbame apie placentos previa terapiją, turime omenyje tas atsakomąsias priemones, kuriomis siekiama mažiau sunkiais atvejais nėštumą išlaikyti be komplikacijų ir, sunkiausiais atvejais, išgelbėti motinos ir vaisiaus gyvybę.
Atsižvelgiant į tai, terapinis kelias turi atsižvelgti į šiuos veiksnius:
- Placentos vieta gimdos kaklelyje
- Kraujavimo sunkumas ir jo būdai (pvz., Jei jis yra pertraukiamas arba nuolatinis)
- Nėštumo savaitė
- Mamos sveikata
- Vaisiaus sveikata
Remdamiesi šiais pagrindiniais punktais, mes atitinkamai elgiamės.
PLACENTA POZICIJA
Jei placenta previa klasifikuojama kaip I arba II laipsnio, gimdymas atliekamas iš makšties.
Apskritai tokioje situacijoje reikia elgtis taip. Tačiau kiekvienas pacientas yra atskiras atvejis ir turi būti atitinkamai gydomas. Pvz., Nenoringa placentos būklė gali pasireikšti „intensyviu kraujo netekimu, kuriam reikia atlikti cezario pjūvį.
Kita vertus, jei placenta previa yra III ar IV laipsnio, visada pasirenkamas cezario pjūvis. Šiuo atžvilgiu galioja tokia taisyklė: jei placenta yra mažiau nei 2 cm atstumu nuo gimdos kaklelio angos, atliekama cezario pjūvio operacija.
KAD KRAUJO NUOSTOLIAI BŪTINI MINIMALIAI AR JŲ NĖRA
Jei kraujavimas yra mažas arba jo nėra, pacientui nereikia ligoninės priežiūros ar net hospitalizacijos. Vienintelė rekomendacija yra pailsėti ir vengti lytinių santykių bei daugumos fizinės veiklos. Jei viskas išliks taip, tikimasi nėštumo nutraukimo: gimdymas iš makšties, I ir II laipsniams; Cezario pjūvis, skirtas III ir IV laipsniams.
KAD KRAUJO NUOSTOLIAI VISADA
Esant nuolatiniam kraujo netekimui, reikia imtis skubių veiksmų, taip pat apsvarstyti priešlaikinio gimdymo ir gimdos pašalinimo (gimdos pašalinimo) galimybę.
Jie yra esminiai:
- Ligoninė, paciento stebėjimas
- Kraujo perpylimas, net ir didelis, jei kraujavimas yra didelis
Jei nesiimsime veiksmų laiku, situacija, kaip matėme, gali dar labiau komplikuotis: atsiranda sukrėtimų, kurie kenkia nėščiai moteriai, ir vaisiaus nelaimė - kūdikiui.
Priešlaikinis gimdymas pagal cezario pjūvį
Būklė
Kaip elgiatės?
Prognozė ir prevencija
Moters, sergančios placenta previa, prognozė skiriasi priklausomai nuo nagrinėjamo atvejo ir priklauso nuo mažiausiai dviejų veiksnių.
- Pirmasis veiksnys susijęs su sutrikimo sunkumo laipsniu. I ar II laipsnio placentos previa turi mažiau neigiamos įtakos motinos ir kūdikio sveikatai nei III ir IV laipsnio placentos previa. Skirtumas yra gimdymo būdai: rizika ir pasekmės (pvz., Histerektomija), susijusios su cezario pjūviu, yra daugiau nei gimdant iš makšties.
- Antrasis veiksnys susijęs su motinos teikiamos priežiūros kokybe. Jei diagnozė yra ankstyva, o gydymas laiku ir tinkamas (neatidėliotinas kraujo perpylimas, teisingas gimdymas ir kt.), Bent jau nėščios moters prognozė yra teigiama.
AR GALIMA TURĖTI KITŲ NĖŠČIŲ?
Kol nebuvo atlikta gimdos pašalinimo operacija, moteriai, kuri patyrė placentos previa, gali būti kitas nėštumas. Tačiau visiškai rekomenduojama kreiptis į savo ginekologą, kuris įvertins situaciją ir pasakys, kaip elgtis
IŠANKSTINIO FETO PROGNOZĖ
Pastebėta, kad kūdikis, gimęs moteriai su placenta previa, yra labiau linkęs vystytis:
- Kūdikių staigios mirties sindromas
- Augimo vėlavimas
- Apsigimimai
- Neurologinio vystymosi vėlavimas
N.B .: mes kalbame apie didesnę nei įprasta riziką, o ne apie tam tikras ir natūralias pasekmes.
PREVENCIJA
Nors nėra specialių prevencinių priemonių, ribojantys rizikos veiksniai (pavyzdžiui, nerūkymas ir kokaino nevartojimas) yra geriausias elgesys, siekiant sumažinti placentos previa atsiradimo tikimybę.
