Bendrumas
Anamnezė arba klinikinė istorija yra labai svarbus žingsnis nenustatytos sergančios būklės nustatymo procese. Iš esmės anamnezę sudaro paciento ar jo šeimos narių skundų surinkimas ir kruopšti analizė; visa tai siekiama praturtina galutinei diagnozei būtinos informacijos vaizdą.
Anamnezę iš esmės sudaro klausimynas, kurį galima suskirstyti į 3 dalis arba etapus:
- dalis, skirta bendrai paciento informacijai;
- dalis, skirta vadinamajai šeimos anamnezei;
- dalis, skirta vadinamajai asmeninei anamnezei.
Kokia yra medicinos istorija?
Anamnezė arba klinikinė istorija yra medicininės svarbos simptomų ir faktų, apie kuriuos pranešė pacientas ar jo šeima, rinkimas ir kritinis tyrimas. Šis tyrimas atliekamas siekiant praturtinti informacijos, naudingos teisingai diagnozuojant dabartį, vaizdą liguista būklė.
Diagnostikos procese anamnezė yra svarbus žingsnis nustatant ir tiksliai apibūdinant vykstančią patologinę būklę.
Kartais galutinei diagnozei pakanka klinikinės istorijos; tačiau kitais atvejais tai daro tik apytiksles išvadas. Daugeliu atvejų jame apibrėžiama tyrimo programa ta prasme, kad ji paaiškina, kurie nuodugnūs tyrimai turi tam tikrą vertę, o kurie, priešingai, yra mažai svarbūs.
Kai kurie ligų, kurias galima diagnozuoti tik remiantis anamneze, pavyzdžiai:
- Galvos skausmai
- Psichologinės ligos
- Psichikos ligos
KAS TAI NE?
Anamnezė nėra tik paciento ar artimųjų nurodytų faktų įrašymas ir išvardijimas.
Iš tikrųjų gydytojas, atsižvelgdamas į savo patirtį ir pasirengimą (kritinis tyrimas), turi atidžiai išnagrinėti visus surinktus duomenis.
KAS tai daro?
Paprastai ligos istorija priklauso nuo gydytojo.
Tačiau reikia pažymėti, kad bet kuris kvalifikuotas medicinos padėjėjas turi visus įgūdžius ir žinias, kad galėtų tiksliai ir tiksliai surinkti naudingą informaciją, apie kurią pranešė pacientas ar artimieji.
HETEROANAMESĖ
Ligos istorija, kurią gydytojas atlieka artimųjų balsu, taip pat žinoma kaip heteroanamnezė.
Priešdėlis „hetero“ kilęs iš graikų kalbos žodžioheteros' (ἕτερος), o tai reiškia „kitas“ arba „kitoks“.
Heteroanamnezės praktika atsiranda, kai pacientas:
- yra mažas ar labai mažas vaikas, negalintis kalbėti;
- yra pagyvenęs žmogus, praradęs galimybę aiškiai bendrauti;
- turi tam tikrų psichikos sutrikimų;
- dėl įvairių priežasčių jis atrodo nelabai aiškus simptomų ekspozicijoje;
- yra komoje arba yra be sąmonės;
- ir kt.
Tyrimo temos
Paprastai ligos istorija susideda iš klausimyno, kurį sudaro klausimai.
Ši klausimų serija eina 3 pagrindiniais etapais, kurie „liečia“ įvairias temas ir temas:
