Anemijos

Anemija ir kraujo skaičiaus pokyčiai

Anemijos tipai

Anemijos klasifikuojamos pagal eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) morfologijos ir eritrocitų indeksų pokyčius.

Nepriklausomai nuo anemijos pobūdžio, eritrocitų masės ir deguonies pernešimo pajėgumo sumažėjimas, jei yra pakankamai sunkus, lemia kai kurias labai specifines klinikines charakteristikas.
Todėl anemiją galima apibrėžti kaip kraujo deguonies pernešimo į audinius pajėgumo sumažėjimą. Kadangi daugeliu atvejų tai yra raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo rezultatas, "anemija gali būti apibrėžiama kaip cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių masės sumažėjimas žemiau normos ribų. Tačiau ši vertė nėra lengvai išmatuojama, todėl "anemija yra apibrėžiama kaip nusėdusių raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas žemiau normos, matuojamas hematokritu, arba kaip hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Nenuvertinkite to, kad skysčių susilaikymas gali padidinti plazmos tūrį jų praradimas gali jį sutraukti, sukeldamas klaidingas kliniškai išmatuotų verčių anomalijas.

Įžvalgos apie dažniausiai pasitaikančias anemijos formas

Geležies trūkumo anemija Anemija ir sportinė žiauri anemija Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija Hemolizinė anemija Folio rūgšties trūkumo anemija Nėštumo anemija Aplastinė anemija

Simptomai

Esant ryškiai anemijai, pacientai atrodo blyškūs. Dažni simptomai yra silpnumas, negalavimas ir lengvas nuovargis. Sumažėjęs deguonies kiekis cirkuliuojančiame kraujyje net ir nedideliomis pastangomis sukelia dusulį (oro alkį) .Nagai gali tapti trapūs ir prarasti įprastą išgaubimą, įgaudami įgaubtą, šaukštą primenančią formą (koilonichiją).

Anoksija (deguonies trūkumas) gali sukelti riebalų degeneraciją kepenyse, širdyje ir inkstuose, kuriai būdingas šių organų ląstelių kaupimasis dideliais kiekiais ir prarastos tų pačių ląstelių funkcijos.
Jei miokardo (širdies) riebalų degeneracija yra pakankamai sunki, gali pasireikšti širdies nepakankamumas, susijęs su kvėpavimo pasunkėjimu dėl sumažėjusio deguonies pernešimo. Esant dideliam kraujo netekimui, kaip ir esant dideliam ir nustatytam kraujavimui. per trumpą laiką gali atsirasti inkstų pakitimų, kuriems būdinga oligurija (sumažėjusi šlapimo gamyba) ir anurija (šlapimo išsiskyrimo nebuvimas) ir dėl to, kad inkstai nebešeriami įprastu kraujo tiekimu (hipoperfuzija). Centrinės nervų sistemos hipoksija gali pasireikšti galvos skausmu, regėjimo pablogėjimu ir alpimo epizodais.

Kraujo netekimo anemija

Kraujo netekimas gali būti ūmus, kai jis įvyksta per trumpą laiką (minutes-valandas), arba lėtinis, kai jis prasideda lėčiau, per mėnesius ar metus.
Klinikinės reakcijos į ūmų kraujo netekimą skiriasi priklausomai nuo kraujavimo greičio ir išorinio ar vidinio. Ūminio kraujo netekimo metu vykstantys pokyčiai daugiausia atspindi kraujo tūrio sumažėjimą, o ne hemoglobino sumažėjimą. Pasekmės gali būti būsena šoką ir mirtį.Jei pacientas išgyvena, kraujo tūris greitai atsistato išstumiant vandenį iš tarpvietės skysčio skyriaus. Susidaręs hemodiliucija (kraujo skiedimas) sumažina hematokrito lygį.Sumažėjęs audinių prisotinimas deguonimi sukelia eritropoetino gamybą, į kurią čiulpai reaguoja didindami eritropoezę. Kai kraujo netekimas yra vidinis, pavyzdžiui, pilvo ertmėje, geležį galima susigrąžinti. Kita vertus, jei praradimas yra išorinis, „pakankamam eritrocitų masės atstatymui gali trukdyti geležies trūkumas, jei atsargų nepakanka.
Iš karto po ūminio kraujavimo raudonieji kraujo kūneliai atrodo normalaus dydžio ir spalvos, ty normocitiniai ir normochrominiai, tačiau kai prasideda regeneracija kaulų čiulpuose, periferiniame kraujyje atsiranda pokyčių. 10-15% po 7 dienų.
Lėtinis kraujavimas sukelia anemiją tik tada, kai prarasta dalis viršija eritroidinių pirmtakų regeneracinį pajėgumą arba kai išsenka geležies atsargos. Be lėtinio kraujavimo, bet kokia kovos (geležies) trūkumo priežastis gali sukelti identišką anemijos pasireiškimą. Tarp šių priežasčių pastebime netinkamos mitybos ir geležies malabsorbcijos būsenas ir padidėjusį poreikį, viršijantį paros normą, pavyzdžiui, menstruacijų ar nėštumo metu.