Ištaisytos čiurnos priemonės

Žiūrėti video įrašą

• Žiūrėkite vaizdo įrašą „YouTube“

Kulkšnies patempimas yra trauma, pažeidžianti kojos ir pėdos sąnarį.
Tai viena dažniausių traumų sporto (tinklinio, krepšinio, futbolo, regbio, lengvosios atletikos ir kt.), Bet ir kasdienio gyvenimo metu.
Čiurnos patempimas yra trauma, kuri daugiausia pažeidžia raiščius, tačiau kartais nepagaili aplinkinių raumenų ir sausgyslių.
Čiurnos patempimas yra reiškinys, atsirandantis, kai kulkšnies sąnario išlinkimas viršija fiziologines ribas, ypač nekontroliuojamai ir pasyviai.
Paprastai šis sužalojimas yra vieno epizodo (vadinamojo „patempimo“) rezultatas ir vadinamas „ūmiu patempimu“. Tačiau lėtinio iškraipymo atvejai nėra neįprasti, tai yra, sąnarių kompromisas dėl pasikartojančių kelių mažiau intensyvių dirgiklių.
Pažeidimai atsiranda daugiausia atliekant vidinius (dažnesnius) arba išorinius sukamuosius pėdos judesius.

Paskelbta medžiaga skirta greitai gauti bendrus patarimus, pasiūlymus ir priemones, kurias gydytojai ir vadovėliai paprastai skiria gydant kulkšnies patempimą; tokios indikacijos jokiu būdu negali pakeisti gydančio gydytojo ar kitų sektoriaus sveikatos specialistų, gydančių pacientą, nuomonės. . Tai reiškia, kad svarbiausias veiksnys yra prevencija (žr. Toliau).

Susižalojimo atveju būtina nedelsiant suprasti, ar tai čiurnos patempimas, ar nedidelė trauma. Abejonė turi kilti esant tokiems simptomams kaip:

• Skausmas.
• Mobilumo apribojimas.
• Patinimas.
• Edema.

Kulkšnies patempimo sunkumas skiriasi. Jei patinimas apima visą sąnarį ir skausmas yra labai stiprus (juo labiau, jei matomi hematomos pėdsakai), būtina pagilinti diagnozę atliekant rentgeno nuotrauką. Šiai žaizdai nustatyti 4 sunkumo lygiai.

DĖMESIO! Jei „hipotetinis iškraipymas“ atsiranda vietoje, iš kurios sunku patekti į greitosios pagalbos kambarį, avalynės nuimti negalima. Skausmas ir patinimas gali neleisti jo susigrąžinti.

Galima naudoti vietinius vaistus ir, jei reikia, sisteminio ar injekcinio tipo (žr.

Ūminėje fazėje šalti kompresai gali būti labai naudingi patinimui mažinti (žr. Žemiau). Jei pažeidimas yra lėtinis, praėjus ūminei fazei, kai kurie siūlo šilumos terapiją (nurodoma raiščių pažeidimams, nesant edemos).

Reabilitacinė terapija skiriasi priklausomai nuo patempimo laipsnio, kaip ir prognozė. Tačiau iš esmės patartina laikytis šių gairių:

• Ūminėje fazėje:
• Imobilizuokite kulkšnį.
• Sumažinkite uždegimo ir edemos / hematomos veiksnius.
• Pašalinkite pažeistų raiščių mechaninį įtempį.
• Subūminėje fazėje:
• Mechaniškai įtempkite sąnarį, kad remonto metu teisingai nukreiptų kolageno pluoštus. Tikslai yra šie:
• Sumažinkite skausmą.
• Atkurti specifiką.
• Pašalinkite raumenų spazmus ir edemą.
• Pradėkite jėgų atstatymą.
• Perkvalifikavimo etape:
• Atkurti propriocepciją.
• Atgauti jėgas.
• Recidyvų prevencija.

Apskritai patartina kulkšnį laikyti ramybėje ir ją suaktyvinti tik terapijos metu. Funkcinį atsigavimą planuoja specialistas.

Po perkvalifikavimo etapo patartina uždėti funkcinį tvarstį, kad būtų išvengta atsinaujinančių motorinės veiklos atnaujinimų.

Jei rekomenduojama, naudokite kinesio juostą (žr. Žemiau).

Jei rekomenduojama, naudokite kitus metodus, kad pagreitintumėte gijimą (žr. Toliau).

.

Vykdykite potencialiai rizikingą „šaltą“ veiklą palaipsniui ir kruopščiai nešildydami.

Perteklius su raumenų ir sąnarių pastangomis labai ankstyvame sporto etape arba atsitiktiniuose užsiėmimuose. Tai ypač pasakytina apie suaugusiuosius.

Netinkamos ar netinkamos avalynės naudojimas.

Nevykdykite tempimo ir sąnarių judėjimo užsiėmimų.

Po traumos venkite naudoti funkcinį tvarstį.

Nepaisoma simptomų ir klinikinių požymių, galinčių reikšti patempimą. Reikalaujama, kad apkrova pažeistų kulkšnį galėtų atsitikti:

• Pažeidimo pasunkėjimas.
• Patempimo chroniškumas.

Nesileiskite į rentgeno diagnostikos tyrimus, ypač kai sužalojimas yra labai skausmingas ir jam būdingos hematomos.

Po avarijos nusiaukite avalynę, jei medicinos centras yra toli arba sunkiai pasiekiamas.

Nepaisoma terapijos. Visų pirma, labai kenksminga praleisti reabilitaciją.

Priešlaikinė ir (arba) per didelė sužalotos čiurnos perkrova.

. Tai ypač paveikia žmones, kurie linkę į to paties sąnario recidyvus. Norint numesti svorio, pakanka sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį maždaug 30%, paliekant (subalansuotą) pasiskirstymą nepakitusią.

Padidinkite priešuždegiminių molekulių suvartojimą:

• Omega 3: jie yra eikozapentaeno rūgštis (EPA), dokozaheksaeno rūgštis (DHA) ir alfa linolenas (ALA). Jie turi priešuždegiminį vaidmenį. Pirmieji du yra biologiškai labai aktyvūs ir daugiausia yra: sardinės, skumbrės, bonito, sardinelės, silkės, alletterato, tuno pilvas, jūrų vėžiagyviai, jūros dumbliai, kriliai ir tt aliejuose: sojos, sėmenų, kivių, vynuogių sėklų ir kt.
• Antioksidantai:
• Vitaminai: antioksidantai yra karotinoidai (provitaminas A), vitaminas C ir vitaminas E.
  Karotinoidų yra daržovėse ir raudonuose arba oranžiniuose vaisiuose (abrikosuose, paprikose, melionuose, persikuose, morkose, moliūguose, pomidoruose ir kt.); jų taip pat yra vėžiagyviuose ir piene.
  Vitaminas C būdingas rūgščiam vaisiui ir kai kurioms daržovėms (citrinoms, apelsinams, mandarinams, greipfrutams, kiviams, paprikoms, petražolėms, cikorijoms, salotoms, pomidorams, kopūstams ir kt.).
  Vitamino E galima rasti daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo ir kt.) Lipidų dalyje.
• Mineralai: cinkas ir selenas. Pirmasis daugiausia yra kepenyse, mėsoje, piene ir jo dariniuose, kai kuriuose dvigeldžiuose moliuskuose (ypač austrėse). Antrasis daugiausia yra: mėsa, žuvies produktai, kiaušinio trynys, pienas ir dariniai, praturtintas maistas (bulvės ir kt.).
• Polifenoliai: paprasti fenoliai, flavonoidai, taninai. Jie yra labai turtingi: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir giminingos sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinės sėklos, kava, arbata, kakava, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.

, ypač greito maisto ir saldžių ar pikantiškų užkandžių. Taip pat būtina sumažinti vartojimo dažnumą ir porcijas: makaronų, duonos, picos, bulvių, darinių, riebių sūrių, riebios mėsos ir žuvies, mėsos ir žuvies konservų, saldumynų ir kt.

Vienintelė maisto produktų (ar geresnių gėrimų) grupė, nerekomenduojama patyrus kulkšnį, yra alkoholiniai gėrimai.

Be to, atminkite, kad omega 6 riebalų rūgščių perteklius „gali“ turėti visiškai priešingą poveikį nei omega 3 (tai sukelia uždegimą).
Jei to nekompensuoja dieta, kurioje gausu omega-3, tai būtų gera praktika vengti vartoti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu linolo, gama-linoleno, diomo-gama-linoleno ir arachidono rūgščių, tokių kaip: sėklų aliejus (ypač žemės riešutai) ), dauguma riešutų, tam tikri ankštiniai augalai ir kt.

ir reabilitacija.

• Plačiausiai naudojama skausmo malšinimo sistema (išskyrus vaistų terapiją) naudoja fizinį temperatūros mechanizmą:
• Krioterapija: ji plačiai naudojama ūminės fazės gydymui (iki 48 valandų); jis naudojamas 3-4 kartus per dieną apie 2 minutes. Jis veikia kaip vazokonstriktorius, mažinantis sąnario patinimą.Ledas panardinamas į vandenį ir dedamas į specialų maišelį. Naudojimas yra tiesioginis, tačiau oda turi būti apsaugota vilnoniu audiniu, kad būtų išvengta šalčio nudegimų.
• Karšti kompresai: jie yra visiškai priešingi. Jie neturėtų būti naudojami ūminėje fazėje, ypač kai kulkšnis vis dar patinsta arba yra hematoma. Priešingai, jie yra naudingi nuo lėtinio raiščių skausmo ir sausgyslių sužalojimų.
• Tradicinė reabilitacinė kulkšnies patempimo terapija apima darbo programą, suskirstytą į 3 etapus:
  1. Proprioceptinis perauklėjimas: pratimai, skirti skatinti ir perauklėti jautrumą, leidžiantį žinoti kūno padėtį erdvėje:
     • Iš pradžių planuojami kai kurie iškrovimo pratimai.
     • Vėliau pratimai planuojami stovint, kad būtų galima paskirstyti apkrovą.
     • Tada jums reikia bipodalinių pratimų ant nestabilių paviršių (apskritimo plokštumos, tabletės ir kt.).
     • Todėl mes ir toliau izoliuojame jungtį, tai yra, prašome jos monopodaliniu ir dvišaliu būdu.
     • Galiausiai atliekamos „proprioceptinės kelionės“, siekiant pritaikyti tempą ir stimuliuoti receptorius vaikštant nelygia žeme.
  2. Raumenų stiprinimas: geras raumenų trofizmas sumažina pasikartojančių traumų riziką ir leidžia tęsti veiklą:
     • Iš pradžių rekomenduojama atlikti keletą rinkinių su keliais pakartojimais.
     • Venkite perkrovų, kurios gali sugadinti jau kenčiantį skyrių.
     • Naudokite guminę juostelę arba kempinės rutulį.
     • Vėliau pratimus galima atlikti su visa apkrova; jie yra dviejų tipų:
       • Užpakalinės kojos raumenų raida.
       • Šlaunies raumenų stiprinimas.
  3. Gestų atkūrimas: specifinės eisenos ir sportinių judesių atkūrimas.
• Taip pat yra galimybė reabilituotis vandenyje. Tai apima pratimų atlikimą su vandeniu panardintu kūnu, naudojant Archimedo principą ir klampią reakciją. Jis taip pat suskirstytas į 3 etapus:
  1. Proprioceptinis perauklėjimas: dažniausiai naudojamas pratimas yra vaikščiojimas, po koja laikant plaukiojančią lentą.
  2. Raumenų stiprinimas: pratimai su kojų lenkimo-pratęsimo žingsniu, palaikant plūdę, plaukimas ropoti su pelekais, vaikščiojimas įrankiais, kurie padidina kojos pasipriešinimą, priauginimą, pagrobimą ir lenkimo pratęsimo judesius stovint.
  3. Gesto atkūrimas: ėjimas pirmyn, atgal, šonu, bėgimas, šuoliai, apyniai ir kitos situacijos, panašios į konkrečią veiklą.
• Kai kurie renkasi avalynę, patobulintą specialiais vidpadžiais: jie skirti kojos ir kulkšnies biomechanikai ištaisyti, kiti - iš anksto suformuoti, kiti - pagaminti pagal užsakymą.

(NVNU):

• Vietiniam naudojimui: tai daugiausia tepalai ar geliai, kuriuose yra 10% ibuprofeno lizino druskos arba 2,5% ketoprofeno (pvz., Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® ir kt.). Jų pranašumas yra vietinis veikimas, neapkraunant skrandžio ir kepenų.
• Vartoti per burną: pavyzdžiui, ibuprofenas (Brufen®, Moment®, Spidifen® ir kt.). Jie yra stipresni, net jei jie yra bendri, nei tepalai ir geliai. Jiems gali prireikti naudoti gastroprotektorių.Žmonės, turintys kepenų ar inkstų sutrikimų, ne visada gali jų vartoti.

Kortizonas:

• Injekcinis: tai infiltracijos, kurios turi būti naudojamos tik esant realiam poreikiui. Jie turi labai stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau ilgai gydant jie linkę pažeisti susijusius audinius.

: jis ne tik šildo ir „ištempia“ sąnarį, bet ir tarnauja nervų sistemai prisitaikyti prie žemės būklės ir sportinio judėjimo.

Pradiniuose naujos veiklos etapuose palaipsniui didinkite intensyvumą: naujokams ir „sekmadienio sportui“ labai dažnai atsiranda iškraipymų. Klasikinės „futbolo rungtynės su draugais“ labai dažnai baigiasi sužalojimu. Taip yra dėl pernelyg didelių raumenų ir sąnarių pastangų. ir prastas centrinės nervų sistemos efektyvumas valdant judesius.

Avalynė: netinkama avalynė gali būti pagrindinė kulkšnies patempimo priežastis. Klasikinis pavyzdys yra moteriški aukštakulniai batai, taip pat futbolo žaidėjų, regbio žaidėjų ir pan. Dygliuoti batai (blogai derinami su reljefo tipu, jie yra labai pavojingi). Nelaimingi atsitikimai atsiranda dėl plokšti batai, kurie neapvynioja kulkšnies.

Tempimas ir sąnarių mobilumas: jie yra prieštaringi. Jei jie atliekami toli nuo veiklos, jie turi esminę reikšmę didinant elastingumą ir gebėjimą judėti; vis dėlto naujausi tyrimai nerado koreliacijos su sąnarių traumų sumažėjimu.

Išankstinio sužalojimo atveju funkcinio tvarsčio naudojimas pasirodė esąs labai naudingas didinant naujai reabilituotos čiurnos stabilumą.

): tai ekstremalus gydymas ir naudojamas tik sunkiausiais atvejais. Tai gali būti labai naudinga, kai skausmas nesibaigia taikant kitas terapijas ir gali būti, kad kulkšnis slepia netikėtą sužalojimą. Tai susideda iš „mažos kameros įterpimo į jungtį“, kad būtų galima vizualizuoti situaciją; jei reikia, bus atlikti kiti nedideli pjūviai, skirti įdėti įrankius, reikalingus pažeistoms dalims taisyti ar pašalinti.

Tecar terapija: tai gydomoji sistema, kuri naudoja elektrinio kondensatoriaus principą čiurnos patempimui ir kitiems raumenų bei sąnarių sužalojimams gydyti. Tecar terapijos mechanizmas pagrįstas pažeistų ląstelių elektros krūvio atstatymu, siekiant užtikrinti, kad jos greičiau atsinaujintų. Tai gali būti labai veiksminga. Jis gali būti naudojamas esant hipotermijai (šalta) arba hipertermijai (karšta).

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija: TENS yra skausmą malšinanti elektroterapija, kuri visų pirma veikia nuo skausmo. Jis siunčia elektrinius impulsus į odą per elektrai laidžias plokštes. Jie blokuoja nervų skausmo signalus ir skatina endorfinų gamybą.

Magnetoterapija: pasinaudoja magnetinio lauko poveikiu organizmui. Jis taikomas dviem solenoidais tiesiai ant kulkšnies. Jis veikia jėgą magnetinėms, paramagnetinėms geležies medžiagoms ir diamagnetinėms molekulėms. Kad aukštas ir žemas dažnis duoda naudos, jei gydymas yra pakankamai ilgas; statinio veiksmingumas nėra moksliškai įrodytas. Jo poveikis ląstelėms, uždegimas, uždegimas ir kt. jų labai daug. Tai gali sutrumpinti gijimo laiką iki 50%, tačiau veiksmingumas skiriasi priklausomai nuo žalos.

Ultragarsas: naudoja aukšto dažnio akustines bangas. Jis yra labai naudingas kaip priešuždegiminis, edemos reabsorbcijos stimuliatorius ir gijimo metu susidarančių sąaugų ištirpinimas. Jis gamina šilumą ir padidina ląstelių membranų pralaidumą.

Lazerio terapija: tai gydymas, kuriame naudojami elektromagnetiniai spinduliai tiesiai ant pažeistos vietos. Lazerio fotonų spindulys veikia ląstelių membraną ir mitochondrijas, didindamas medžiagų apykaitos aktyvumą, mažindamas skausmą ir uždegimą, sukeldamas kraujagyslių išsiplėtimą ir padidindamas limfos nutekėjimą.

Elektrostimuliacija: naudojama stiprinti raumenis, orientuotus į kulkšnį. Jis daugiausia naudojamas po traumos, kad būtų išvengta pasikartojimo.Susiję raumenys daugiausia yra šoniniai peronealiniai raumenys.

Naujausias kovos su skausmu metodas yra kinesio teipavimas: ši sistema naudoja lipnias ir elastines tvarsčių trauką, kartais turinčias nedidelę farmakologinę koncentraciją. Ant kulkšnies uždedamos dvi maždaug 25 cm ilgio juostelės, išdėstytos ventiliatoriuje ir sukryžiuotos tarp jų. Jie turėtų turėti nusausinančią, šiek tiek skausmą malšinančią, priešuždegiminę ir atraminę funkciją.