Dubens uždegiminė liga (PID)

Bendrumas

Dubens uždegiminė liga yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, pažeidžiantis moterų reprodukcinius organus ir gretimas struktūras. Dažniausiai paveiktos vietos yra kiaušintakiai ir, mažesniu mastu, gimda, kiaušidės ir dubens pilvaplėvė.

Dubens uždegimą dažniausiai sukelia lytiškai plintančios infekcijos sukėlėjai (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) arba iš kitų mikroorganizmų, esančių „moterų lytinių organų srityje. Todėl infekcija daugiausia perduodama didėjančiu keliu, tuo tarpu mažiau nei 1% atvejų ji atsiranda dėl ekstragenitalinio (dažnai apendikulinio) židinio, kuris pasiekia "reprodukcinė sistema kraujo, limfos ar gretimų ryšių būdu.

Simptomai

Daugiau informacijos: Dubens uždegiminės ligos simptomai

Ryškiausias dubens uždegiminės ligos pasireiškimas yra skausmas, net ir stiprus, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir dubens srityje. Ūminiai epizodai dažnai būna susiję su kitais būdingais simptomais, tokiais kaip:

• dispareunija (skausmas lytinių santykių metu)
• leukoksantorėja (nemalonaus kvapo išskyros iš makšties)
• tepimas (tarpmenstruacinis kraujavimas)
• hipermenorėja (ypač intensyvios menstruacijos)
• nugaros skausmas (apatinės nugaros dalies skausmas)
• lengvas karščiavimas arba lengvas karščiavimas
• silpnumas
• viduriavimas
• Jis atsitraukė
• šlapimo simptomai.

Tačiau dubens uždegiminės ligos klinikinis vaizdas yra labai įvairus. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais - ypač kai jį palaiko Chlamydia trachomatis infekcija - uždegimas atsiranda beveik besimptomiai. Liga ir todėl, kad gali smarkiai pažeisti moters reprodukcinius organus.

Todėl, kai aukščiau išvardyti simptomai pasireiškia net gana subtiliai, svarbu nutraukti seksualinę veiklą ir kuo greičiau kreiptis į medikus. Ankstyva intervencija iš tikrųjų gali išvengti pavojaus, kad paplitusi lytiškai plintanti liga, kurią galima gydyti labai trumpai vartojant geriamuosius antibiotikus, peraugs į dubens uždegiminę ligą ir jos baisias pasekmes.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinius dubens uždegiminės ligos išsivystymo rizikos veiksnius sudaro: keli seksualiniai partneriai, ankstyvas seksualinės veiklos pradžia (biologinė gynyba dar nėra visiškai suformuota), barjerinių kontracepcijos metodų (prezervatyvų) nenaudojimas, sekso turizmas, mokami lytiniai santykiai ir prostitucija, spiralė (neseniai įdėtas intrauterinis prietaisas), priklausomybė nuo narkotikų, dubens uždegiminė liga ar bet kokia venerinė liga, bloga ar per didelė asmeninė higiena (pvz., makšties praustuvai sutrikdo normalią makšties bakterinės floros pusiausvyrą ir gali užmaskuoti simptomus) paprastai reikia kreiptis į gydytoją.) Labiausiai paveikta amžiaus grupė yra nuo 20 iki 25 metų.Apskritai, dubens uždegiminė liga pasireiškia 1–2% lytiškai aktyvių moterų.

Kontraceptinių tablečių naudojimas jokiu būdu neriboja tikimybės užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis, tačiau gali sumažinti dubens uždegiminių ligų riziką, padidindamas gimdos kaklelio gleivių tankį; šis klampus skystis iš tikrųjų yra natūrali kliūtis priešingai, savanoriškas nėštumo nutraukimas, gimdymas ar endometriumo biopsija skatina bakterijų įsiskverbimą į reprodukcinius organus.

Dažniausiai infekciniai veiksniai, susiję su dubens uždegiminėmis ligomis, yra Chlamydia trachomatis ir Neisseria gonorrhoeae, nors kultūra labai dažnai rodo polimikrobinę infekciją. Ne ES asmenims taip pat reikia atsižvelgti į tuberkuliozės etiologiją.

Dubens uždegiminė liga - vaizdo įrašas: sukelia simptomus

Ar kyla problemų atkuriant vaizdo įrašą? Iš naujo įkelkite vaizdo įrašą iš „YouTube“.

• Eikite į vaizdo įrašų puslapį
• Eikite į „Wellness Destination“
• Žiūrėkite vaizdo įrašą „YouTube“

Komplikacijos

Kai uždegiminė dubens liga, kurią skatina paciento aplaidumas ar subklinikinė eiga, tęsiasi ilgą laiką, ji linkusi tapti lėtinė. Šiuo atveju pasekmės moters sveikatai yra gana rimtos ir padidėja komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas, nevaisingumas, negimdinis nėštumas, pasikartojantys dubens skausmo epizodai, skausmas lytinių santykių metu ir pasikartojančios lytinių organų infekcijos, tikimybė.

Kaip parodyta paveikslėlyje, nesant tinkamo gydymo, dubens uždegiminė liga sukelia randinio audinio susidarymą, sukibimą ir abscesus kiaušintakiuose.

Dėl šios priežasties PID yra pagrindinė negimdinio nėštumo priežastis, kai apvaisintas kiaušinis, negalintis pasiekti gimdos, implantuojamas į kiaušintakius. Tačiau jie turi per siaurą spindį, kad tilptų nėštumo maišelį, ir neišvengiamai įvyksta abortas ar kiaušintakių plyšimas; šis paskutinis įvykis yra ypač pavojingas ir kelia pavojų pačiam moters išgyvenimui.

Diagnozė

Diagnozuojant dubens uždegiminę ligą galima pasinaudoti daugybe klinikinių ir instrumentinių tyrimų. Tarp jų prisimename „gimdos kaklelio ir makšties sekrecijos kultūros tyrimą, partnerio šlaplės tamponą, endometriumo biopsiją (mažo endometriumo mėginio, audinio, iš vidaus išvedžiojančio gimdos ertmę) pašalinimą, laparoskopiją (tyrimas naudojant mikrotelektrinę kamerą). įterpiamas per labai mažą pilvo pjūvį) ir dubens ultragarsas (mažiau invazinis nei ankstesni, leidžia rekonstruoti dubens organų vaizdą naudojant ultragarsą). Kalbant apie kraujo chemijos tyrimus, padidėja ESR (nespecifinis uždegimo indeksas), CRP ir kartais neutrofilinė leukocitozė.

Gydymas

Daugiau informacijos: Vaistai dubens uždegiminei ligai gydyti

Ūminės, nesudėtingos dubens uždegiminės ligos gydymas iš esmės yra antibiotikas (galbūt susijęs su skausmą malšinančiais vaistais). Atsižvelgiant į apskritai polimikrobinę kilmę ir menką gimdos kaklelio ir makšties išskyrų tyrimo patikimumą (aptinkami patogenai nebūtinai yra tie patys, kurie yra viršutiniuose lytiniuose takuose), būtina skirti vaistus, kurių poveikis dažniausiai paveiktiems patogenams skiriasi. Esminė yra partnerio įvertinimas ir galimas gydymas, taip pat susilaikymas nuo lytinių santykių visą gydymo laikotarpį.

Tik pačiais sunkiausiais atvejais ir ekstremaliais atvejais dėl dubens uždegimo reikia hospitalizuoti, kad būtų gydomas intraveninis gydymas antibiotikais arba atlikta speciali operacija.