Klubo pakeitimas

Bendrumas

Klubo protezavimas yra būtinas, kai rimtai pažeistas sąnarys, jungiantis šlaunikaulį ir acetabulą. Tokiomis aplinkybėmis taikant protezą siekiama atkurti normalų sąnarių judrumą, kuris priešingu atveju būtų nepataisomai pažeistas.

Paveikslas: klasikinis klubo sąnario protezavimo modelis. Jis pakeičia visą sąnarį ir didelę šlaunikaulio dalį. Iš svetainės: hcitalia.it

Operacija yra invazinė ir reikalauja kruopščios reabilitacijos, tačiau rezultatai yra daugiau nei patenkinami: pacientas iš tikrųjų grįžta gyventi įprasto gyvenimo be jokių apribojimų.
Yra įvairių klubų protezų modelių: skirtingos yra naudojamos medžiagos ir taikymo metodai. Medicininiais tyrimais siekiama pratęsti protezų tarnavimo laiką, apsaugoti juos nuo laiko nusidėvėjimo ir sumažinti intervencijos invaziškumą.

Trumpa anatominė nuoroda: klubas

Klubo sąvoka žymi ir žmogaus kūno anatominę sritį, jungiančią kamieną su apatinėmis galūnėmis, ir sąnarį, esantį šioje padėtyje. Klubo sąnarį arba, paprasčiau tariant, klubą sudaro „skeleto pastoliai, laikomi kartu iš skirtingų raumenų ir raiščių.
Kaulai, sudarantys klubo sąnarį, yra šie:

• Šlaunikaulio šaknis (arba proksimalinė dalis), susidedanti iš galvos ir po kaklu
• Acetabulum - ertmė, kurios viduje yra šlaunikaulio galva

Klubas yra vienas didžiausių žmogaus kūno sąnarių ir priklauso enartrozės šeimai. Esant enartrozei, išgaubta kaulų dalis yra įdubusioje kaulų dalyje; ši struktūra kartu su aplinkiniais raiščiais leidžia plačiai, mobilumas kitų tipų artikuliacijai.
Siekiant sumažinti trintį ir smūginius smūgius, klubo sąnarį supa sinovinis skystis ir kremzlės. Jei jo nebūtų, kaulų paviršiai pablogėtų dėl nuolatinio trynimosi tarp jų.
Klubas yra esminis, nes leidžia vyrui užimti vertikalią padėtį, vaikščioti, bėgti ir pan.

Kada reikia įsikišti?

Kaip ir bet kuris sąnarys, gali būti pažeistas ir klubas. Kai taip atsitinka, pirmąją terapinę priemonę sudaro konservatyvus gydymas (reabilitacija, kineziterapija ir skausmą malšinantys vaistai). Tačiau jei žala yra didelė ar lėtinė, reikėtų rimtai apsvarstyti galimybė atlikti klubo sąnario keitimo operaciją. Tokiais atvejais nuolatinis skausmas ir nesugebėjimas atlikti paprastesnės kasdienės veiklos (stovėti, vaikščioti, vairuoti ir pan.) Įtikina pacientą operuotis.
Klubo protezas pakeičia natūralų sąnarį, kuris nebeveikia.

Dažniausios sąnarių pažeidimo priežastys

Dažniausios priežastys, lemiančios klubo sąnario pažeidimą, yra trys:

• Osteoartritas. Tai yra labiausiai paplitęs osteoartritas, kuriam būdingas sąnario kremzlės vartojimas (nuolat trinant). Dėl šios priežasties jie taip pat vadinami „nusidėvėjusiu osteoartritu“. Pacientas, dažniausiai pagyvenęs, patiria skausmą ir motorinius sunkumus.
• Reumatoidinis artritas. Tai autoimuninė liga, kurios metu imuninė sistema, užuot ginusi organizmą nuo infekcijų, „nusigręžia“ nuo jos. Pasekmės yra sąnariai: jie tampa sustingę, skausmingi ir patinsta.
• Kaulo lūžis. Šlaunikaulio lūžiai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių vyresnio amžiaus žmonių kaulų lūžių.

KITOS PRIEŽASTYS

Šlaunikaulio pažeidimo priežastis gali būti ir kitos priežastys, retesnės nei ankstesnės. Vienas iš jų yra septinis artritas, kuris yra „bakterinis sąnario uždegimas“. Kitas - avaskulinė nekrozė, atsirandanti dėl „piktnaudžiavimo alkoholiu“. Kita yra Pageto liga, kuri sutrikdo augimą ir kaulų apykaitą. Kaulai tampa trapesni ir jiems nuolat kyla lūžių rizika.
Galiausiai, yra kaulų navikų ir įgimta „klubo“ displazija. Pastaroji, visų pirma, būdinga nenormaliam sąnarių kaulų elementų išsidėstymui, kuris turi įtakos sąnario judrumui. Sutrikimas pasireiškia nuo gimimo. kartais turi išjungimo efektą.

KAS VEIKIA INTERVENCIJĄ?

Daugiausia klubo sąnario protezavimo operacijų atliekantys asmenys yra vyresnio amžiaus žmonės nuo 60 iki 80 metų. Tai atitinka ką tik pasakytą, kalbant apie pagrindines klubo sąnarių pažeidimo priežastis.Iš tikrųjų osteoartritas, reumatoidinis artritas ir klubo lūžiai yra tipiškos senatvės patologinės būklės.
Jaunų suaugusiųjų ir vaikų intervencija yra reta, dažniausiai pasitaikanti priežastis yra įgimta klubo sąnario displazija.

KOKIA INTERVENCIJOS NAUDA?

Klubo protezavimo operacija siekiama šių tikslų ir naudos:

• Skausmo malšinimas
• Sąnarių judrumo gerinimas
• Operacinio asmens motorinių įgūdžių tobulinimas
• Reikšmingas gyvenimo kokybės pagerėjimas

Kaip atliekama operacija? Procedūra

Turi būti trumpas įvadas.Yra trys klubo sąnario protezavimo operacijos. Tačiau šiame straipsnyje bus išsamiai nagrinėjamas tik vienas tipas, būtent tas, kuris apima viso klubo sąnario ir didelės šlaunikaulio dalies pakeitimą. Priežastis paprasta: nors tai yra labiausiai invazinė procedūra, ji duoda geriausių rezultatų.
Kiti du metodai bus trumpai pavaizduoti skyriuje, skirtame alternatyvioms intervencijoms.

ANESTEZIJA

Klubo sąnario keitimo operacija paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tačiau taip pat galima rinktis epidurinę nejautrą, kai tik apatinė kūno dalis nejautri skausmui.Tai, kas pasirenka šį antrąjį variantą, šiaip ar taip nėra sąmoningi, nes privalo vartoti stiprius raminamuosius.

TIKRA PROCEDŪRA

Po anestezijos prasideda tikroji operacija. Procedūra trunka nuo 60 iki 90 minučių ir ją galima suskirstyti į tris pagrindinius momentus:

• Klubo pjūvis
• Pažeisto sąnario pašalinimas
• Pakeitimas „dirbtine jungtimi“

Pašalinus pažeistą sąnarį, pašalinama viršutinė šlaunikaulio dalis (galva, kaklas ir kūno dalis) ir acetabulumo dalis, kurioje yra pats šlaunikaulis.

Paveikslas: Įvairios dalys, sudarančios klubo sąnario protezą. Įdėklas, kuris yra taurelės dalis, naudojamas galvai laikyti ir leisti pastarajai judėti be trinties ir trinties. Iš svetainės: patologieortopediche.com

Tik šiuo metu klubas pakeičiamas metalo lydinio protezu. Chirurgas pradeda pritvirtindamas dirbtinę ertmę prie dubens, kuri veikia kaip acetabulė. Ši ertmė vadinama protezo puodeliu (arba puodeliu). Taikomas vadinamas "protezo stiebu. Vienas" stiebo galas padarytas suvirinti prie likusio šlaunikaulio; kitas galas turi galvą, labai panašią į šlaunikaulio galvą, kuri puikiai tinka protezo puodelio viduje.
Galiausiai, norint tvirtai pritvirtinti puodelį ir stiebo galvutę, yra du sprendimai: arba tepate akrilinį cementą (tam tikrą klijų rūšį), arba naudojate slėgio mechanizmą.

NAUDOTOS MEDŽIAGOS

Klubo protezas yra pagamintas iš skirtingų medžiagų. Stiebas ir puodelis yra iš metalo lydinio, o įdėklas ir galvutė, kita vertus, gali būti pagaminti iš plastiko ar keramikos, taip pat iš metalo. Konstrukcijos medžiagos turi įtakos protezo trukmei ir nusidėvėjimui.
Šioje lentelėje parodytos galimos medžiagos, iš kurių galima pagaminti įvairias protezo dalis, ir galimos sąsajos tarp galvos ir įdėklo.

Protezo dalys Medžiagos Taurė Titanas Įdėti

Polietilenas

Keramika

Metalas

Stiebas Titano lydinys Galva

Chromo - kobalto - molibdeno lydinys

Keramika

Galimos galvos / įdėklo asociacijos

Metalas / polietilenas

Keramika / polietilenas

Keramika / keramika

Metalas / metalas

Yra dvi stiebo suvirinimo prie šlaunikaulio strategijos.
Pirmasis apima klijų, akrilo cemento naudojimą. Sukurta suvirinimo siūlė yra labai tvirta, todėl nusidėvėjusį protezą nuimti sunku ir tampa problema. Ši parinktis žinoma kaip cementinis protezas .
Kita vertus, antroji strategija - pirmiausia sukurti šlaunikaulio korpusą, puikiai tinkantį stiebui; ir tada „įterpiant pastarąjį“ su slėgio mechanizmu. Pasirinkę šį suvirinimo būdą (žinomą kaip protezas be cemento), jūs naudojate protezus, kurių kotas turi labai mažas skyles. Skylės leidžia kaulai augti viduje, toliau įtvirtinant protezą. Cemento neturinčio protezo pranašumai yra lengvas pašalinimas.

PROTEZĖS PASIRINKIMAS

Yra daugiau nei 60 skirtingų klubo sąnario protezų modelių. Tačiau iš tikrųjų naudojama mažiau nei dešimt. Tinkamiausio protezo pasirinkimas priklauso chirurgui, kuris kartkartėmis svarsto:

• Ligonio amžius
• Kai kurių medžiagų (keramikos) kūno svoris ir trapumas
• Bet kokia paciento alergija protezo medžiagoms (metalams)
• Seksas
• Pagrindinė patologija

Atsižvelgiant į jo svarbą, paciento amžius nusipelno ypatingo dėmesio. Senyvo amžiaus pacientui nėra ypatingų poreikių: protezas gali būti ne pats ilgiausias ir net necementuoto tipo. Taip yra todėl, kad mažai tikėtina, kad jums bus atlikta antroji operacija, skirta pakeisti susidėvėjusį protezą.
Tačiau priešingai, jaunam pacientui reikia patvaraus ir galbūt nenustatyto protezo. Tokiu būdu ne tik kuo ilgiau atidėti pakeitimo operacijas, bet ir lengviau atlikti.

Pooperacinis kursas, „intervencijos, alternatyvių intervencijų“ rizika