PERIFERINĖ NEUROPATIJA - NERVŲ SISTEMOS SVEIKATA

Pagrindinis / nervų sistemos sveikata / 2021

Periferinė neuropatija

.
Periferinės neuropatijos priežastys yra daug; cukrinis diabetas yra pagrindinis veiksnys, bent jau kalbant apie pramonines šalis, tokias kaip Italija ar Jungtinė Karalystė.
Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar yra susiję jutimo, motoriniai ar autonominiai nervai.
Norint suplanuoti „tinkamą gydymą“, reikia atlikti labai kruopštų diagnostinį tyrimą: priežasčių nustatymas ir tolesnis gydymas yra labai svarbūs.

Trumpas priminimas apie nervų sistemą

Nervų sistema yra organų, audinių ir nervų ląstelių (neuronų) visuma, galinti priimti, analizuoti ir apdoroti dirgiklius, gaunamus iš kūno vidaus ir išorės.
Apdorojimo pabaigoje nervų sistema sukuria situacijai tinkamus atsakymus, kurie skatina organizmo, kuriam ji priklauso, išlikimą.
Stuburinių nervų sistemą sudaro du komponentai:

Centrinė nervų sistema (CNS): yra svarbiausia nervų sistemos dalis, tikras duomenų apdorojimo ir valdymo centras.Tiesą sakant, ji analizuoja informaciją, gaunamą iš išorinės ir vidinės organizmo aplinkos, tada formuluoja tinkamiausius atsakymus į minėtą informaciją.
Jį sudaro smegenys ir nugaros smegenys.
Periferinė nervų sistema (PNS): yra centrinės nervų sistemos „ranka“. Tiesą sakant, jo darbas yra perduoti CNS visą informaciją, surinktą organizme ir už jos ribų, ir paskleisti visas CNS kilusias detales į periferiją.
Be PNS centrinė nervų sistema negalėtų tinkamai veikti.

, arba nervų signalą skleidžiančių neuronų plėtiniai.
Dėl savo nervų SNP palaiko ryšį su rankomis, rankomis, kojomis, kojomis, vidaus organais (tai anksčiau buvo vadinama „informacija, užfiksuota„ organizme “), burna ir veidu.
Kaukolės nervai ir stuburo nervai yra PNS dalis, kurie atitinkamai atsiranda smegenyse ir nugaros smegenyse.
Šie nervai yra tokio tipo:

Ekstrasensas. Jutimo nervas yra nervas, kuris neša jutiminę informaciją, užfiksuotas periferijoje.Skausmas, lytėjimo suvokimas ir proprioceptinis jautrumas yra tik keli jutimo informacijos pavyzdžiai.
Variklis. Motoriniai nervai yra nervai, valdantys skeleto raumenis. Juos sukelia signalas, kilęs iš centrinės nervų sistemos.
Autonominis. Autonominiai nervai yra nervai, reguliuojantys automatines kūno funkcijas, tokias kaip kraujospūdis, virškinimas ar šlapimo pūslės užpildymo / ištuštinimo procesas.

, kaip ir vadinamosiose Vakarų pasaulio šalyse (taigi ir Italijoje), tai greičiausiai yra vienas iš pagrindinių veiksnių.

DIABETAS

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos liga, kurią sukelia insulino, hormono, būtino gliukozės patekimui iš kraujo į ląsteles, sekrecijos ir (arba) veikimo sutrikimas.
Dėl insulino sekrecijos stokos ir (arba) netinkamo veikimo padidėja gliukozės kiekis kraujyje (cukraus kiekis kraujyje) ir išsivysto labai pavojinga organizmo būklė, vadinama hiperglikemija.
Periferinė neuropatija, atsirandanti dėl cukrinio diabeto, dar vadinama diabetine neuropatija.
Remiantis naujausiomis ir patikimomis teorijomis, hiperglikemija yra diabetinės neuropatijos priežastis. Tiesą sakant, didelis gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia kraujagysles, aprūpinančias periferinius nervus (ty periferinės nervų sistemos nervus) deguonimi ir maistinių medžiagų ..
Be deguonies ir maistinių medžiagų bet kuris kūno nervas, audinys ar organas patiria mirties procesą, tiksliau vadinamą nekroze.
Įvairios sąlygos padidina periferinės neuropatijos riziką cukriniu diabetu sergančiam pacientui, įskaitant:

Hipertenzija
Antsvoris ir nutukimas
Būti vyresniam nei 40 metų
Vartokite didelius kiekius alkoholinių gėrimų
Rūkyti

KITOS PERIFERINĖS NEUROPATIJOS PRIEŽASTYS

Periferinės neuropatijos forma taip pat gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Sunkios alkoholizmo būklė. Alkoholikai netinkamai įsisavina suvartotą maistą ir dažnai linkę į viduriavimą ir vėmimą. Tai lemia netinkamos mitybos būklę, kai kuriais atvejais net labai sunkią, kuri ypač veikia vitaminus.
Vitaminai (ypač B12, B1, B6, niacinas ir E) yra būtini gerai nervų sistemos sveikatai, todėl jų trūkumas, be įvairių pasekmių, taip pat sukelia periferinės nervų sistemos nervų būklės pablogėjimą.
Vitaminų trūkumas dėl kitų priežasčių nei alkoholizmas. Jei tam tikri maisto produktai dėl pasirinkimo (netinkamai) arba nepakankamai neįtraukiami iš dietos, tikėtina, kad tam tikrų vitaminų suvartojama nepakankamai. Tai gali neigiamai paveikti nervų struktūras, lygiai taip pat kaip ir alkoholizmo atveju.
Lėtinė inkstų liga. Jei inkstai blogai dirba, organizme kaupiasi toksinės medžiagos; toksiškos medžiagos, kurios pažeidžia nervų sistemą, įskaitant periferinius nervus.
Lėtinė kepenų liga. Panašiai kaip inkstai, jei sutrinka kepenys, kraujas kaupia toksiškas atliekas ir infekcines medžiagas; pastarieji ilgainiui kenkia nervų ląstelėms, įskaitant tas, kurios sudaro periferinius nervus.
„Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas).
Hipotiroidizmo būsena. Hipotiroidizmas yra liga, atsirandanti dėl nepakankamo skydliaukės funkcijos. Nepakankama skydliaukė gamina nepakankamą skydliaukės hormonų kiekį, kad patenkintų organizmo poreikius.
Infekcijos, tokios kaip Laimo liga, difterija, botulizmas, herpes zoster ir AIDS. Šios sergančios būsenos atsiranda dėl virusų ar bakterijų, galinčių įsiveržti ir pažeisti nervų ląsteles.
Autoimuninės ligos, įskaitant Guillain-Barré sindromą, reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę, Sjögreno sindromą ir lėtinę uždegiminę demielinizuojančią polineuropatiją. Žmonės, sergantys autoimunine liga, turi netinkamai veikiančią imuninę sistemą., Puola per jos ląsteles, sveikus audinius ir organus.
Amiloidozė. Tai medicininis terminas, leidžiantis identifikuoti ligų grupę, kuriai būdingas vadinamųjų amiloidinių skaidulų kaupimasis, dažnai tarpląstelinėje srityje. Netirpios amiloidinės skaidulos kenkia įvairių kūno audinių ir organų, įskaitant nervų struktūras, funkcionalumui.
Charcot-Marie-Tooth liga ir panašiai. Charcot-Marie-Tooth liga, dar vadinama paveldima sensorine motorine neuropatija, yra paveldimas periferinės nervų sistemos neurologinis sindromas. Todėl jo atsiradimas lemia periferinių nervų, ypač apatinių galūnių, pablogėjimą.
Fizinė trauma, pažeidžianti periferinius nervus. Klasikinės fizinės traumos, galinčios pakenkti periferiniams nervams, yra tos, kurios patiriamos po eismo įvykių, kritimų (pavyzdžiui, arklio) ar kaulų lūžių.
Nervų suspaudimo sindromai. Tai yra patologijos, atsirandančios dėl nervų suspaudimo (arba suspaudimo) aplinkiniais audiniais arba dėl naviko masės. Todėl suspaustas nervas tampa sudirgęs, sukelia skausmą ir praranda savo funkcijas.
Klasikinis periferinės neuropatijos pavyzdys dėl periferinio nervo suspaudimo yra riešo kanalo sindromas.
Vėžiai, tokie kaip limfoma ir daugybinė mieloma. Limfoma yra piktybinis liaukų sistemos navikas, sudarantis limfinę sistemą (limfmazgius).
Daugybinė mieloma yra piktybinis navikas, veikiantis tam tikras imuninės sistemos ląsteles. Pastarasis iš tikrųjų pradeda gaminti nenormalų baltymą, kuris sukelia inkstų sutrikimus ir pažeidžia kitus organizmo organus bei audinius.
Toksiškų medžiagų, tokių kaip insekticidai, arsenas, švinas, gyvsidabris ir sunkieji metalai, poveikis.
Neaiškios reikšmės monokloninės gamopatijos. Tai patologijos, kurioms būdingas didelis nenormalios limfoidinės kilmės baltymų kiekis kraujyje. Šį baltymą gamina plazmos ląstelės, kurios yra imuninės sistemos ląstelės, išskiriančios antikūnus.
Jungiamojo audinio ligos. Jei jie veikia periferinius nervus supantį jungiamąjį audinį, jie gali sukelti periferinės neuropatijos formą.
Tam tikrų vaistų vartojimas. Tarp pažeidžiančių vaistų yra chemoterapiniai vaistai nuo vėžio, vaistai nuo kraujospūdžio, kai kurie antibiotikai (metronidazolas ir nitrofurantoinas) ir prieštraukuliniai vaistai epilepsijai gydyti (fenitoinas).
Pastaruoju metu nustatyta, kad hipercholesterolemijos statinai taip pat skatina periferinės neuropatijos atsiradimą.
Akivaizdu, kad mes kalbame apie ilgalaikius samdinius.

EPIDEMIOLOGIJA

Periferinė neuropatija yra gana dažna liga.
Remiantis Didžiosios Britanijos statistika, Jungtinėje Karalystėje tai paveiktų vieną iš 50 visų gyventojų ir vieną iš 10 gyventojų, vyresnių nei 55 metų.
Vadinasi, tai dažniau pasitaiko tarp vidutinio amžiaus žmonių.
Ypač įdomus yra epidemiologinis aspektas, susijęs su diabeto ir periferinės neuropatijos deriniu. Tiesą sakant, remiantis Čikagos universiteto Periferinės neuropatijos centro duomenimis, apie 60% diabetu sergančių žmonių patiria didesnę ar mažesnę žalą. periferiniai nervai.

jutimo-variklis).
Toliau bus aprašyti tipiniai jutimo neuropatijos, motorinės neuropatijos ir autonominės neuropatijos požymiai ir simptomai.
Esant polineuropatijai, klinikinės apraiškos akivaizdžiai sutampa.

Jautri periferinė neuropatija

Būdingi periferinės sensorinės neuropatijos simptomai yra šie:

Dilgčiojimas ir dilgčiojimas vietose, kuriose yra pažeisti periferiniai nervai.
Tirpimo jausmas ir sumažėjęs gebėjimas jausti skausmą ir temperatūros pokyčius, ypač rankose ir kojose.
Deginantis, dilgčiojantis skausmas, ypač apatinių galūnių ir pėdų.
Allodinija arba skausmas, kurį sukelia dirgiklis, kuris normaliomis sąlygomis būtų visiškai nekenksmingas ir be pasekmių.
Prarandama pusiausvyra ir gebėjimas koordinuoti.

Skausmas, atsirandantis periferinės neuropatijos metu, yra neuropatinio skausmo forma. Jei tiksliau, tai vadinama periferiniu neuropatiniu skausmu.
Neuropatinis skausmas yra kitoks pojūtis, nei jaučiamas po fizinio įžeidimo; Tiesą sakant, jis kyla tiesiogiai iš nervų sistemą sudarančių struktūrų (nervų, PNS atveju, ir smegenų bei nugaros smegenų, CNS).

PERIFERINĖ MOTORINĖ NEUROPATIJA

Tipiški motorinės neuropatijos simptomai ir požymiai yra šie:

Raumenų spazmai ir mėšlungis.
Raumenų silpnumas ir (arba) paralyžius, veikiantis vieną ar daugiau raumenų.
Raumenų masės sumažėjimas dėl neveiklumo.
Pėda nukarusi. Tai ypatinga būklė, kuriai būdingas nesugebėjimas išlaikyti pakeltos priekinės pėdos dalies; tai sukelia didelių vaikščiojimo problemų.
Dažnas kritimas iš daiktų rankų.

AUTONOMINĖ PERIFERINĖ NEUROPATIJA

Klinikiniai pasireiškimai, būdingi autonominei neuropatijai, yra šie:

Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Pastarasis yra dažnas, ypač naktį.
Diskomforto jausmas, pilvo pūtimas ir vėmimas.
Kraujo spaudimo sumažėjimas (ortostatinė hipotenzija), dėl kurio atsiranda alpimas ir (arba) galvos svaigimas.
Tachikardija, t. Y. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Pernelyg didelis prakaitavimas arba prakaitavimas (anhidrozė).
Seksualiniai sutrikimai. Pavyzdžiui, vyrams erekcijos disfunkcija yra ypač dažna.
Sunkumai visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.
Žarnyno nelaikymas dėl prarastos žarnų lygiųjų raumenų kontrolės.
Disfagija.
Odos plonėjimas.

MONONEUROPATIJA

Periferinė mononeuropatija apibrėžiama kaip periferinė neuropatija, apimanti vieną periferinį nervą.
Klasikinis periferinės mononeuropatijos pavyzdys yra minėtas riešo kanalo sindromas, kai riešo lygyje suspaudžiamas vidurinis nervas.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

Apskritai, kuo anksčiau nustatoma periferinės neuropatijos būklė, tuo didesnė galimybė apriboti jos daromą žalą.
Todėl, jei esate asmuo, kuriam gresia periferinė neuropatija, atidžiai stebėkite simptomus ir požymius, tokius kaip:

Dilgčiojimas, tirpimas ar tirpimas rankose ir ypač pėdose.
Pusiausvyros praradimas.
Įpjovimai ar žaizdos, kurios negyja, ypač pėdų.
Žarnyno problemos, tokios kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, ir šlapimo pūslės disfunkcija.
Alpimas atsistojus.

KOMPLIKACIJOS

Galimos periferinės neuropatijos komplikacijos yra daug ir visų pirma priklauso nuo periferinių nervų būklės pablogėjimo priežasčių.
Trumpumo dėlei nurodomos trys pagrindinės ir tikriausiai dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

Diabetinė pėda. Tai viena baisiausių diabeto pasekmių. Norėdami sužinoti daugiau, rekomenduojame perskaityti straipsnį čia.
Gangrenos rizika. Su gangrena s "reiškia masinį vieno ar kelių kūno audinių puvimą. Norint sukelti tokį procesą, tai yra visiškas to ar tų audinių kraujotakos trūkumas. Gangrenos atveju būtina pašalinti nekrozinį audinį (ty nekrozė.) Sunkiausiais atvejais taip pat būtina griebtis kūno dalies amputacijos.
Autonominė širdies ir kraujagyslių neuropatija. Tai liguista būklė, kuri visiškai sutrikdo keletą autonominių nervų funkcijų, įskaitant kraujospūdį, širdies ritmą, šlapimo pūslės kontrolę, prakaitavimą ir kt.

, neurologinis įvertinimas, vaizdo tyrimai (KT ir MRT), „elektromiografija, vieno ar kelių nervų biopsija ir (arba) odos biopsija.
Tiksli diagnostikos procedūra leidžia nustatyti ne vykstančios periferinės neuropatijos ypatybes, bet ir priežastį, kuri ją sukėlė.
Žinant provokuojantį veiksnį, galima planuoti tinkamiausią gydymą.

KRAUJO ANALIZĖ

Kraujo mėginio analizė leidžia nustatyti, ar pacientas serga cukriniu diabetu, tam tikru vitaminų trūkumu ar skydliaukės funkcijos sutrikimu.

NEUROLOGINIS VERTINIMAS

Neurologinio įvertinimo metu gydytojas analizuoja sausgyslių refleksus ir tiria, ar nėra ar nėra raumenų ir koordinacijos sutrikimų.

KT ir branduolinis magnetinis rezonansas (MRT)

KT ir branduolinis magnetinis rezonansas (MRT) yra labai naudingi ir suteikia atskirą informaciją, kai įtariamas navikas, fizinė periferinių nervų trauma ar suspaudimo sindromas.

ELEKTROMOGRAFIJA

Elektromiografija apima nervinių signalų laidumo išilgai zonos, rodančios simptomus, tyrimą, o vėliau - raumens ar raumenų, visada esančių simptominėje srityje, elektrinio aktyvumo įvertinimą.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie elektromiografiją, rekomenduojame perskaityti straipsnį čia.

Vieno ar daugiau nervų biopsija

Nervo biopsiją sudaro mėginių ėmimas ir vėlesnė laboratorinė kai kurių nervo ląstelių, kurios laikomos atsakingomis už vykstančius simptomus, analizė.
Tai gali būti naudinga norint nustatyti nervų pažeidimo priežastis.

ODOS BIOPSIJA

Laboratorinė odos ląstelių analizė, anksčiau paimta iš kenčiančios odos zonos, gali būti naudojama jutimo nervams tirti ir jų sveikatos būklei suprasti.

, kontroliuoti kraujospūdį, reguliuoti kūno svorį ir kt.
Naudojant kitą pavyzdį, vaistų sukeltų periferinių neuropatijų atveju pagrindinė terapinė priemonė (kartais net sprendimas) yra nutraukti vaisto, atsakingo už periferinių nervų būklės pablogėjimą, vartojimą.

Šiuo metu nėra gydymo ar priemonės, galinčios atkurti pažeistus neuronus periferinės neuropatijos metu.

Kiti gydymo pavyzdžiai, priklausantys nuo provokuojančių priežasčių:

Imunosupresantai, imunoglobulinai ir kortikosteroidai, autoimuninių ar uždegiminių ligų atveju.
Vitaminų papildai, skirti vitaminų trūkumui.
Chirurgija, skirta navikams, kurie suspaudžia periferinius nervus, arba nervų suspaudimo sindromams.
Vėžio gydymas (chemoterapija ir radioterapija), sergant daugybine mieloma ar limfoma.

NEUROPATINIO SKAUSMO GYDYMAS

Neuropatiniam skausmui labai dažnai reikalingi skausmą malšinantys vaistai, išskyrus tuos, kurie vartojami esant traumos sukeltam skausmui. Taigi paracetamolis ar ibuprofenas paprastai yra neveiksmingi.
Vaistai, naudojami neuropatiniam skausmui gydyti, yra šie:

Antiepilepsiniai vaistai, tokie kaip gabapentinas ir pregabalinas. Šalutinis poveikis yra mieguistumas ir galvos svaigimas.
Antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, doksepinas, nortriptilinas, duloksetinas (serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius) ir venlafaksinas.
Kai kurie šių vaistų šalutiniai poveikiai yra burnos džiūvimas, pykinimas, mieguistumas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas ir (arba) sumažėjęs apetitas.
Opioidų tipo skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip tramadolis. Tai yra morfino darinys, todėl ilgas jo vartojimas yra labai pavojingas, nes gali sukelti priklausomybę.
Tarp šalutinių poveikių yra: negalavimas, vėmimas, galvos svaigimas ir (arba) vidurių užkietėjimas.
Kapsaicinas grietinėlėje. Kapsaicinas yra aitriosios paprikos augaluose esantis cheminis junginys, kuris kažkaip sugeba sustabdyti nervų į smegenis siunčiamą skausmo signalą. Kremo preparatą reikia tepti 3-4 kartus per dieną kenčiančio kūno srityje.
Kaip šalutinis poveikis, jis sukelia odos sudirginimą ir (arba) deginimą.

Gydytojams pagrindinė problema skiriant šiuos vaistus yra tinkamiausios dozės nurodymas. Dažnai tai daroma bandymų ir klaidų būdu, nes kiekvienas pacientas reaguoja skirtingai, todėl tai yra atskiras atvejis.

SIMPTOMATINĖ TERAPIJA

Pacientams, turintiems silpnumą ar sumažėjusią raumenų masę, gydytojai rekomenduoja fizioterapiją, kad raumenys būtų stiprūs.
Vyrams, kenčiantiems nuo erekcijos sutrikimų, jie skiria tinkamą gydymą, taip pat atsižvelgdami į periferinės neuropatijos atsiradimo priežastis.
Tiems, kurie kenčia nuo hiperhidrozės, jie planuoja botulino toksino terapiją.
Žmonėms, kuriems yra vidurių užkietėjimas, jie rekomenduoja vaistų preparatus ir dietą, skatinančią peristaltinius judesius.
Galiausiai pacientams, sergantiems šlapimo pūslės disfunkcija, jie nurodo šlapimo pūslės kateterių naudojimą.

Kai kuri svarbi informacija, susijusi su gyvenimo būdu, kurią reikia priimti esant periferinei neuropatijai: