Apibrėžimas
Reaktyvi hipoglikemija yra ypatinga hipoglikemijos forma, nepriklausanti nuo insulino perdozavimo. Tai būklė, būdinga diabetu sergantiems pacientams, gydomiems injekciniu insulinu ar geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais.
Reaktyvioji hipoglikemija, dar vadinama dietine ar po valgio, iš esmės priklauso nuo ilgo badavimo ar per didelio sporto ir atsiranda praėjus kelioms valandoms po valgio.
Priežastys
Daugumai sergančių pacientų reaktyvi hipoglikemija atsiranda dėl ilgo badavimo, netinkamos ir mažai cukraus turinčios dietos ar per didelio sporto.Kartais reaktyvi hipoglikemija yra susijusi su įgimtu fermentų trūkumu (pvz., Fruktozės netoleravimu, galaktozemija), hormoniniais pokyčiais (pvz., Hipotiroze), per dideliu jautrumu adrenalinui, prasta gliukagono gamyba, prediabetu, gastrektomija.
Simptomai
Simptomai, susiję su reaktyvia hipoglikemija, yra šiek tiek neaiškūs: nerimas, astenija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumišimas, silpnumas, stiprus alkis, prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, galvos svaigimas, alpimas, drebulys.
Informacija apie reaktyviąją hipoglikemiją - vaistai reaktyviai hipoglikemijai gydyti nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti reaktyviąją hipoglikemiją.
Vaistai
Prieš imantis vaistų reaktyviai hipoglikemijai gydyti, būtina įsikišti į dietą, pakoreguoti tiek valgymo būdą, tiek maisto produktų pasirinkimą.
Toliau apibendrinamos kai kurios svarbiausios gairės, kaip išvengti reaktyvios hipoglikemijos atsiradimo:
- Padalinkite maistą į kelis užkandžius per dieną, venkite daugiau nei 3 valandas praleisti nuo vieno užkandžio prie kito
- Venkite valgyti saldų maistą tuščiu skrandžiu
- Apribokite paprastų cukrų vartojimą
- Pirmenybę teikite sudėtingam cukrui
- Pirmenybę teikite vaisiams ir daržovėms
- Nevartokite alkoholio tuščiu skrandžiu
- Pirmenybę teikite visaverčiam maistui, kuriame gausu ląstelienos, o tai gali sulėtinti gliukozės absorbciją žarnyne
Be šių paprastų mitybos taisyklių, rekomenduojama visada derinti reguliarius fizinius pratimus, kurie - pacientams, sergantiems reaktyvia hipoglikemija - turi būti vidutinio sunkumo, niekada nesaikingi; nevykdyti fizinio krūvio tuščiu skrandžiu.
Dažnai dėl reaktyvios hipoglikemijos reikia vartoti pektino, psilio ir guaro dervos papildų; kartais gali prireikti skirti vaistų, tokių kaip akarbozė ir gliukozė. galima išvengti paprastų mitybos ir elgesio taisyklių.
Tačiau reikia prisiminti, kad reaktyvi hipoglikemija gali būti susijusi su II tipo cukriniu diabetu (ankstyvoje stadijoje): šiuo atveju atsiranda adrenerginių simptomų (nekontroliuojamas adrenalino išsiskyrimas, padidėjęs simpatinis aktyvumas, silpnumas, širdies plakimas, didelis alkis ir kt.). .) paprastai atsiranda praėjus 4-5 valandoms po valgio pabaigos: atsparumas insulinui sukelia laikiną hiperglikemiją po valgio po valgio, o po to-didžiulę insulino sekreciją; hiperinsulinemija sukelia antrąją fazę, po 4-5 valandų nevalgius, reaktyvią hipoglikemiją, kuri taip pat yra svarbi. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti gliukozę ir angliavandenius, kurių glikemijos indeksas yra vidutinis; gliukagoną galima vartoti tik sunkios reaktyvios hipoglikemijos atveju, jei per burną gliukozės nepakanka simptomams pakeisti.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo reaktyvios hipoglikemijos, ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių; gydytojas turi pasirinkti veikliąją medžiagą ir pacientui tinkamiausią dozę, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. , paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:
- Akarbozė (pvz., Glikobase, Glucobay): vaistas yra alfa gliukozidazės inhibitorius, vartojamas II tipo cukriniam diabetui gydyti ir reaktyviai hipoglikemijai gydyti. Akarbozės dozė turi būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į būklės sunkumą, glikemijos atsaką ir bendrą paciento sveikatos būklę. Vaistas turi gydomąjį poveikį ir sulėtindamas gliukozės absorbciją, ir sumažindamas insulino stimulą. sintezė ..
- Gliukozė (pvz., Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): paprastai pirmoje hipoglikemijos stadijoje ir esant sunkiai reaktyviai hipoglikemijai rekomenduojama vartoti cukraus gabalėlių arba granulių pavidalu (10–20 gramų, ekvivalentas) iki kito valgio turėtų būti daug vidutinio ir žemo glikemijos indekso angliavandenių, kad būtų išvengta tolesnio hipoglikemijos epizodo, kuris kompensuotų per didelę insulino sekreciją. Arba gliukozės injekcija į veną (25 ml - 50% gliukozės tirpalo - arba 50 ml - 20% gliukozės tirpalo dozė) yra skirta sunkioms hipoglikeminėms krizėms gydyti (paprastai pastaroji. Indikacija tinka beveik vien tik nuo hipoglikemijos priklausomoms ligoms gydyti). dėl insulino perdozavimo diabetikams).
Pastabos: nutukusiems pacientams, sergantiems reaktyvia hipoglikemija po valgio dėl per didelio insulino gamybos, būtina laikytis mažai kalorijų turinčios dietos, mažinant angliavandenių kiekį.
