PADIDĖJUSI SKYDLIAUKĖ

Bendrumas

Kaklo apačioje, tiesiai po Adomo obuoliu, skydliaukė susideda iš dviejų liaukų skilčių, dešinėje ir kairėje, sujungtų viena su kita plonu šlaunikauliu, esančiu tarp antrojo ir ketvirtojo trachėjos žiedo. skydliaukės ilgis yra maždaug 4 cm, o storis ir plotis paprastai svyruoja nuo 1,5 iki 2 cm. Bendras liaukos svoris yra apie 20 gramų.

Priežastys

Bet koks skydliaukės tūrio padidėjimas, nepaisant jo pobūdžio, vadinamas „skydliaukės struma“. Yra daug įvairių priežasčių, galinčių sukelti "tūrinį skydliaukės padidėjimą. Liaukos gali šiek tiek augti net esant fiziologinėms sąlygoms; skydliaukės hipertrofija yra dažna nėštumo metu (+ 13%), o šiek tiek padidėja pirmoje mėnesinių pusėje" ciklas .. Kitais atvejais padidėjusi skydliaukė yra būdingas tam tikrų ligų požymis:

Jodo trūkumas: šis mineralas yra būtinas tinkamai skydliaukės hormonų sintezei; gausu jūros žuvų ir dumblių, taip pat yra nedideliais kiekiais daržovėse ir mėsoje, proporcingai jodo kiekiui dirvožemyje. Yra neišsivysčiusios planetos vietovės, esančios užmiestyje ar aukštumose, kuriose jodo trūkumas vis dar yra rimta ir ypač plačiai paplitusi problema, kurią taip pat gali apsunkinti valgant žarnyno turinčius maisto produktus, tokius kaip brokoliai ir žiediniai kopūstai. stimuliuojamam TSH poveikiui, kurį išskiria hipofizė, kuri - fiksuodama skydliaukės hormonų trūkumą - išskiria šį hormoną, siekdama padidinti endokrininę liaukos veiklą. Padidėjusi skydliaukė dėl jodo trūkumo dažnai vadinama „endeminiu strumu“ arba „paprastu gūžiu“.

Greivso liga: tai yra dažna hipertiroidizmo priežastis - būklė, kurią sukelia per didelė skydliaukės hormonų sintezė. Žmonėms, sergantiems Graveso liga, galima išskirti nenormalius antikūnus, kurie, prisijungdami prie TSH receptorių, imituoja jų poveikį, padidindami endokrininę liaukos veiklą ir kartu jos tūrį. Skydliaukės padidėjimas priklauso būtent nuo šio stimuliuojančio poveikio, kurį sukelia nenormalūs antikūnai.

Hashimoto liga: autoimuninė liga, susijusi su hipotiroze, būklė, kurią sukelia nepakankama skydliaukės hormonų sintezė. Tokiu atveju nenormalūs antikūnai mažina liaukos endokrininę funkciją; panašiai kaip jodo trūkumas, skydliaukės padidėjimas, susijęs su Hashimoto tiroiditu yra dėl kompensacinio TSH poveikio.

Daugiakalbis gūžys: skydliaukės mazgeliai yra mažos suapvalintų ląstelių sankaupos, kartais aiškiai matomos palpuojant, susidarančios kaklo pagrinde. Dažniausiai tai yra gerybiniai navikai (adenomos ar cistos), kurie yra visiškai besimptomiai, tačiau tam tikromis aplinkybėmis jie gali būti atsakingi už hipertiroidizmą arba dar rečiau išsivystyti į piktybinį naviką.

Vienišas mazgas: palyginti su ankstesniu atveju, skydliaukė atrodo padidėjusi dėl vieno didelio mazgelio. Apskritai, kuo didesnis gabalėlis ir greitesnis jo augimas, tuo didesnė „piktybinės evoliucijos“ rizika.

Tiroiditas: tai uždegiminiai skydliaukės procesai, kurių tūris padidėja dėl vietinio skysčių kaupimosi

Skydliaukės vėžys: daug rečiau nei skydliaukės mazgeliai, dažniausiai pasireiškia kaip nenormalus vienos skydliaukės pusės padidėjimas. Šiuo atveju mazgelinė masė yra ypač kieta, o palydovinių limfmazgių tūris ir nuoseklumas taip pat padidėja.

Simptomai ir pasekmės

Be skydliaukės ultragarso, kuris tiria liauką morfologiniu požiūriu, įvertina jos tūrį ir bet kokių mazgelių buvimą, kraujo tyrimai yra labai naudingi tiriant liaukos sveikatą, nes yra galimybė išmatuoti koncentraciją plazmoje. TSH, skydliaukės hormonai ir nenormalūs antikūnai, būdingi kai kurioms skydliaukės ligoms.Labiau sunkūs tyrimai apima radioaktyviosios jodo skydliaukės scintigrafiją ir liaukų biopsiją (smulkios adatos aspiracija).

Pirmosios naudingos nuorodos tiriant nenormalaus skydliaukės padidėjimo pobūdį kyla iš paprasto paciento skundų stebėjimo. Tačiau tai ne visada akivaizdu: kai kuriais atvejais iš tikrųjų padidėja skydliaukė yra visiškai gerybinis, nes neturi reikšmingų jo metabolizmo pokyčių; todėl skydliaukės hormonų kiekis plazmoje atrodo normalus ir pacientas nesiskundžia jokiais sutrikimais; šiuo atveju mes kalbame apie eutiroidinį arba euometabolinį gūžį, norėdami atskirti jį nuo toksiškos arba hipertiroidinės (susijusios su hipertiroidizmu) ir hipotirozės (susijusios su hipotiroze).

Gydymas

Skydliaukės strumos gydymas priklauso nuo sutrikimo kilmės ir masto bei susijusių simptomų. Kai skydliaukės tūris padidėja, gydytojas gali nuspręsti periodiškai stebėti situaciją, neskirdamas jokio specialaus vaisto ar gydymo. straipsnį, skirtą hipotirozės gydymui skirtiems vaistams.) Priešingai, skiriami vadinamieji tirostatiniai vaistai Metimazolas arba Tiamazolas (pvz., Tapazolas), susiję su kitomis veikliosiomis medžiagomis, kurios yra naudingos ligos simptomams kontroliuoti (pvz., beta blokatoriai, skirti kovoti su aritmija ir širdies plakimu: žr. specialų straipsnį: vaistai hipertiroidizmui gydyti). Hipertiroidizmo atveju taip pat galima imtis abliacinės terapijos jodu 131, kuris sunaikina skydliaukės ląsteles, sumažindamas gūžinės tūrį. padidėjusi skydliaukė sukelia tokias problemas kaip kvėpavimo pasunkėjimas racioną ir rijimą, arba gydytojas mano, kad tai būtina esant įtartiniems mazgeliams ar skydliaukės neoplazmai, liauką galima pašalinti chirurginiu būdu.