Apibrėžimas
Nors ir vadinama cukriniu diabetu, „neskausminga“ forma neturi nieko bendra su cukriniu diabetu - liga, susijusi su insulino nepakankamumu; kita vertus, diabetas insipidus išreiškia gana retą medžiagų apykaitos deficitą, kuriam būdingas stiprus troškulys ir. per didelis šlapimo išsiskyrimas.
Priežastys
Cukrinis diabetas yra metabolinių pokyčių, dėl kurių sumažėja vazopresino (antidiurezinio hormono, kurį išskiria hipofizė), sintezės sumažėjimas, susijęs su pastebimu inkstų jautrumo jo veikimui sumažėjimu.Kilmės priežastys gali būti įvairios: infekcijos, neurologinės operacijos, lėtinis inkstų nepakankamumas, hiperkalcemija / hiperkalemija, pagumburio apsigimimai, galvos trauma, intrakranijinis navikas.
Simptomai
Simptomai, apibūdinantys cukrinį diabetą, pasireiškia troškuliu - nuolatiniu ir nepasotinamu - ir per dideliu šlapimo išsiskyrimu, kuris kartais gali siekti 18 litrų per dieną; tai rodo polinkį į dehidrataciją, susijusią su svorio netekimu ir, sunkesniais atvejais, mirtimi Šlapimas taip pat turi mažą savitąjį svorį ir osmosiškumą.
Informacija apie diabetą „Insipidus - vaistai diabetui gydyti“ nėra skirtas pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradėdami vartoti Diabetes Insipidus - vaistus diabetui gydyti.
Vaistai
Pagrindinis cukrinio diabeto gydymo tikslas, be abejo, yra sumažinti išskiriamo šlapimo kiekį, taip pat pakeisti šlapinimosi metu prarastus skysčius. Kitais atvejais cukrinis diabetas gali atsirasti dėl nepakankamo vazopresino aktyvumo inkstuose (nefrologinis diabetas insipidus), nepaisant to, kad vazopresino gamyba yra išsaugota: tokiose situacijose ligos negalima ištaisyti išoriškai vartojant ADH, ir pacientas dietos metu reikia gerti daug vandens, vartoti diuretikus ir apriboti natrio vartojimą.
→ Diuretikai iš tikrųjų gali jautrinti inkstų kanalėlius vazopresino poveikiui
→ dieta, kurioje mažai natrio, gali padėti sumažinti šlapime prarandamo vandens kiekį
Kai cukrinis diabetas yra susijęs su smegenų augliu, chirurginis neoplastinės masės pašalinimas gali pakeisti metabolinius pokyčius.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant cukrinį diabetą, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
Antidiuretinis hormonas: pirmosios eilės hipofizės diabeto insipidus gydymas yra antidiurezinio hormono ir jo analogų vartojimas; dozę gydytojas turi atidžiai nustatyti tiksliai diagnozavęs pacientą, kad arkos metu atsirastų nedidelė diurezė dienos, taip išvengiant „apsinuodijimo vandeniu.
- Vazopresinas (pvz., Pitresinas): vaistas, taip pat vartojamas stemplės varikozei gydyti, nėra parduodamas Italijoje dėl šalutinio poveikio (anafilaksija, pilvo spazmai, hipertenzija, periferinė išemija, galvos skausmas, pykinimas, blyškumas, tenesmas, skysčių susilaikymas, o sunkiais atvejais - gangrena). Bet kokiu atveju jis švirkščiamas į raumenis arba po oda (5–20 vienetų kas 4 valandas).
- Desmopresinas (pvz., Minirin / Ddvap): tai vazopresino analogas, galintis atlikti tą pačią terapinę veiklą, tačiau pasižymintis ilgesniu veikimo laiku ir mažesniu šalutiniu poveikiu; tiksliau, desmopresinas neturi vazokonstrikcinio poveikio, todėl nesukelia hipertenzijos. Vaistas tiekiamas po liežuvio tablečių (60–120 mcg), tablečių, kurias reikia gerti su vandeniu (0,1–0,2 mg), injekcinio tirpalo (4 mikrogramai, skirtas pacientams, neturintiems sąmonės, ir injekcijos po. chirurgija), burnos lašai (250 mcg) ir 0,125 mcg nosies purškalas. Dėl tikslios dozės kreipkitės į gydytoją; paprastai pradinė dozė yra 300 mikrogramų pradiniam gydymui ir 300-600 mikrogramų palaikomajam gydymui. Vartojant desmopresiną, skysčių rekomenduojama vartoti tik tada, kai to tikrai reikia.
Tiazidiniai diuretikai: šie vaistai turi ypatingą paradoksalų teigiamą poveikį gydant neurogeninį ir dalinį hipofizės diabetą. Vaistai yra naudingi norint sumažinti išskiriamo šlapimo kiekį:
- Chlortalidonas (pvz., Igroton): gydymą rekomenduojama pradėti nuo 100 mg vaisto dozės, vartojamos du kartus per parą. Palaikomoji dozė yra 50 mg per parą.
- Hidrochlorotiazidas (pvz., Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): pradėkite gydymą 50 mg veikliosios medžiagos, geriamos vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė apima 100 mg veikliosios medžiagos per parą vartojimą. Prieš pradėdami vartoti vaistą, pasitarkite su gydytoju.
Kalį tausojantys diuretikai: vaistai taip pat skirti diabetui gydyti, nes jie padeda inkstams geriau panaudoti vazopresiną, mažina išskiriamo šlapimo kiekį ir užtikrina pastovų kalio kiekį organizme.
Sulfonilkarbamido dariniai: Kartais kai kurie sulfonilkarbamido dariniai gali būti naudojami gydant cukrinį diabetą (dalinį hipofizės tipą), nors jie nėra pirmo pasirinkimo gydymas. Tikriausiai šie vaistai gali jautrinti inkstų kanalėlius likusio vazopresino hormoniniam aktyvumui. Vartojantiems pacientams reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje, nes vaistas gali sukelti hipoglikemiją.
- Chlorpropamidas (pvz., Diabemidas, Clorprop FN): nurodoma, kad vaisto dozė yra 350 mg per parą suaugusiems ir 200 mg per parą vaikams, sergantiems cukriniu diabetu.
Antiepilepsiniai vaistai: kaip ir ankstesnis vaistas, kai kurie vaistai nuo epilepsijos taip pat naudojami terapijoje, siekiant palengvinti tipinius diabeto insipidus simptomus; nors tai nėra pirmosios eilės vaistas šiai patologijai gydyti, atrodo, kad karbamazepinas veikia padidindamas inkstų kanalėlių jautrumą vazopresino poveikiui.
- Karbamazepinas (pvz.Tegretol, karbamazepinas EG): vartojant 200 mg dozę, kurią reikia gerti 1–2 kartus per dieną, karbamazepinas gali būti naudojamas daliniam hipofizės cukriniam diabetui gydyti.
