Širdies priepuolis: diagnozė ir gydymas

Diagnozė

Miokardo infarkto diagnozė pagrįsta konkrečių širdies pažeidimo žymenų paieška paciento kraujyje, taip pat elektrokardiogramos atlikimas, siekiant nustatyti reikšmingus širdies elektrinio aktyvumo pokyčius (šiuo atžvilgiu atminkite, kad pažeistas raumenų audinys negali normaliai perduoti nervinio impulso).

Taip pat svarbi anamnezė, kuri, be kita ko, apima simptomų, dėl kurių pacientas kreipėsi pagalbos, analizę.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su kitomis tipiškomis krūtinės skausmo priežastimis, tokiomis kaip gastroezofaginis refliuksas, plaučių embolija, aortos skilimas, pneumotoraksas ir stemplės plyšimas.

Pagal tarptautinę konvenciją tikėtina ar galutinė širdies priepuolio diagnozė nustatoma, jei atitinkamai įvykdyti du ar trys iš šių kriterijų:

išeminio tipo krūtinės skausmas ilgiau nei 20 minučių,
elektrokardiografinio pėdsako pokyčiai
širdies pažeidimo serumo žymenų (pvz., kreatinkinazės MB ir kardiopecifinių troponinų I ir T) dalies keitimas.

Paskutiniai du punktai yra svarbesni, nes matėme, kad kai kurie širdies priepuolio atvejai pasireiškia besimptomiai (be simptomų) arba pauzisimptomatiškai (su lengvais ir neaiškiais simptomais).

Kartu su tradiciniais tyrimais taip pat galima atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius, koronarinę angiografiją ir echokardiografiją.

Vaistai ir gydymas

Kaip minėta keletą kartų, širdies smūgio terapinė sėkmė visų pirma priklauso nuo to, kaip greitai auka prašo sveikatos priežiūros įsikišimo.

Ne mažiau svarbu yra tai, kad asmenys, kurie anksčiau patyrė širdies priepuolį, griežtai laikosi gydytojų nurodymų, kurie gali rekomenduoti vartoti nitrogliceriną ar aspiriną, atsiradus pirmiesiems naujo širdies priepuolio požymiams.

Vaistai

Daugiau informacijos: Vaistai miokardo infarktui gydyti

Širdies priepuolio pacientams paprastai skiriami šie vaistai:

aspirinas: jis turi antikoaguliantų savybių ir todėl padeda išlaikyti kraują skystesnį;
trombolitikai: padeda ištirpinti kraujo krešulius, trukdančius normaliai aprūpinti širdį.Jų terapinis veiksmingumas yra didesnis, kai jie skiriami anksčiau, todėl 12 valandų po pirmųjų simptomų atsiradimo jų vartojimo rizika (kraujavimas, hipotenzija, bradikardija, anafilaksinės reakcijos, aritmija) yra didesnė už galimą naudą.
Azoto dariniai: jie yra neselektyvūs kraujagysles plečiantys vaistai, mažinantys širdies darbą (mažiau kraujo, kuris turi būti pumpuojamas į kraujotaką); todėl jie taip pat sumažina miokardo deguonies suvartojimą, o tai ypač naudinga širdies priepuolio atveju.
Antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai: jie stabdo trombozę, taigi ir naują širdies smūgį.
Beta blokatoriai: sumažina širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, turi antiaritminių savybių ir sumažina miokardo deguonies poreikį.
AKF inhibitoriai: galingi kraujagysles plečiantys vaistai, mažinantys širdies darbą.
Vaistai cholesterolio kiekiui mažinti (pvz., Statinai ir fibratai).

Aplinkkelis ir angioplastika

Atliekant aplinkkelio operaciją sukuriamas dirbtinis tiltas, leidžiantis apeiti cirkuliacijos kliūtį ir atkurti teisingą maistinių medžiagų srautą į kenčiančias vietas.

Širdies priepuolį patyrusiam pacientui taip pat gali būti atlikta angioplastika - metodas, kuriuo įvedamas kateteris, ant kurio pritvirtinamas balionas; jis pripučiamas iki stenozės aukščio (susiaurėja), labai suspaudžiant medžiagą, kuri trukdo indas ..