SĖKLIDŽIŲ SUKIMAS: DIAGNOZĖ, GYDYMAS IR RIZIKA

Prielaida

Ankstesniame straipsnyje mes apibrėžėme sėklidžių sukimąsi kaip „anatominę anomaliją, kurią sudaro spermatozoidinio virvelės sukimasis aplink savo ašį. Šioje baigiamojoje diskusijoje daugiausia dėmesio skirsime diagnozei, gydymui ir galimai rizikai, kurią pacientas patiria atidėdamas diagnozę ir gydymą.

Sėklidžių sukimo diagnozė

Atsižvelgiant į sutrikimo sunkumą, dar kartą reikia pabrėžti, kad greitas ir neatidėliotinas įsikišimas yra vienintelis sprendimas, užtikrinantis visišką sėklidžių sukimo gijimą. Akivaizdu, kad prieš įsikišant reikia atlikti išsamią diagnozę.
Nukentėjęs vaikas dažnai skundžiasi netiksliu lytinių organų skausmu: jauniems pacientams sėklidės sukimąsi beveik visada lydi pilvo skausmas. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai ištirti vaiką, ypač kai jis kaltina nenormalų lytinių organų skausmą, kurį lydi skausmas pilvo apačioje.
Visų pirma, gydytojas atlieka fizinį tyrimą, iš esmės remdamasis anatominės anomalijos stebėjimu ir palpacija.
Šlapimo tyrimas taip pat naudingas: jei nustatoma infekcija, diagnozė gali būti naudinga orchitui (sėklidžių uždegimui).
Sėklidžių echo-Doplerio ultragarsas parodo galimą kraujotakos nebuvimą didvyre, taip pat patikrina spiralę ant spermatozoidinio laido: šios diagnostikos strategijos specifiškumas lygus 90%, o jautrumas siekia 88%.
Diferencinė diagnozė su: trauma, varikocele, orchitu, orchi-epididimitu, idiopatine kapšelio edema, sėklidės priedo sukimu (galima sėklidės sukimo priežastimi) ir įkalinta išvarža taip pat yra reikšminga.

Terapijos

Gydymas daugeliu atvejų yra skubus ir chirurginis: tačiau rankinis, greitas ir neinvazinis detektorius, kurį aiškiai praktikuoja ekspertai, yra sėkmingas 26% pacientų.
Esant sunkumui, pacientui, visiškai anestezuotam, atliekama „medicininė chirurginė operacija, kurią sudaro pjūvis kapšelio maišelyje, po to atliekamas priešingas posūkis (detorcija) ir sėklidės perkėlimas į įprastą padėtį“. Kai operacija atliekama ne iš karto, sėklidė gali įgyti nenormaliai melsvai juodą spalvą (kraujotakos trūkumo indeksas): tokiose situacijose mes atliekame abliaciją, tada pašaliname didymus, po to pakeičiame protezą.
Neatidėliotinas urologinis stebėjimas yra būtinas: dvejonės ir užsitęsimas vizito pas specialistą metu, taip pat dvejonės ar chirurginio gydymo atsisakymas yra visiškai netinkamas elgesys, atsakingas už „neišvengiamą“kastracija nuo aplaidumo". [pritaikytas iš Neatidėliotinos medicinos požymiai ir simptomai, S. R. Votey, M. A. Davis]

Rizika

Jei problema nėra nedelsiant gydoma, žala yra tokia, kad ji visam laikui atrofuoja sėklidės struktūrą. Rizika yra vietinė audinių nekrozė, dėl kurios neišvengiamai sunaikinama pati sėklidė. [paimta iš www.androweb.it/]
Sunkumo atveju sėkliniai kanalėliai gali patirti nuolatinių pažeidimų jau po kelių valandų nuo simptomų atsiradimo: kartais parenchiminis pažeidimas atsiranda praėjus vos 4 valandoms nuo simptomų atsiradimo, o po 2 valandų sėklidė nebegyvinga.
Esant įtariamam sėklidės sukimui, rekomenduojama kuo skubiau atlikti medicininę apžiūrą, stengiantis neatidėlioti ilgiau nei 20–24 valandas: iš tikrųjų pastebėta, kad visiško išgydymo tikimybė labai padidėja atliekant intervenciją. įvyksta per šį laikotarpį.
Tiksliau, apskaičiuota, kad tikimybė išsaugoti sėklidę yra apie 90%, kai sėklidės išsivysto per 6 valandas nuo simptomų atsiradimo, 50% po 12 valandų ir 10% po 24 valandų., Mes kalbame apie sėklidžių tikimybę atsigavimas priklausomas laikas.