Paveikslėlis: širdies, paveiktos kairiojo skilvelio hipertrofijos, skerspjūvis. Iš wikipedia.org
Pagrindinės priežastys: hipertenzija, aortos stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija ir aukšto lygio sporto treniruotės. Be to, antsvoris, nutukimas ir tam tikras genetinis polinkis į sutrikimą tikrai prisideda prie kairiojo skilvelio masės padidėjimo.
Iš pradžių kairiojo skilvelio hipertrofija yra besimptomė; vėliau laikui bėgant ji gali sukelti dusulį, krūtinės skausmą, alpimą ir kt.
Pasirinktas diagnostinis tyrimas yra echokardiograma.
Terapija priklauso nuo priežasčių; jei to pakanka, gali būti stebimas hipertrofinio miokardo sumažėjimas.
Trumpas priminimas apie širdies anatomiją
Prieš apibūdinant kairiojo skilvelio hipertrofiją, naudinga peržiūrėti kai kurias pagrindines širdies savybes.
Naudodami vaizdą skaitytojai primena, kad:
- Širdis yra padalinta į dvi dalis: dešinę ir kairę. Dešinę širdį sudaro dešinysis prieširdis ir po juo esantis dešinysis skilvelis. Kairę širdį sudaro kairysis prieširdis ir apatinis kairysis skilvelis. Kiekvienas prieširdis yra prijungtas prie apatinio skilvelio vožtuvu.
- Dešinysis prieširdis per tuščiaviduris venas gauna kraują be deguonies.
- Dešinysis skilvelis pumpuoja kraują į plaučių arterijas, kurios veda į plaučius. Plaučiuose kraujas įkraunamas deguonimi.
- Kairysis prieširdis per plaučių venas gauna deguonimi prisotinto kraujo, grįžtančio iš plaučių.
- Kairysis skilvelis per aortą siurbia kraują deguonimi į žmogaus kūno organus ir audinius.
- Kiekvienas skilvelis su vožtuvu susisiekia su savo erekcijos indu. Todėl širdyje iš viso yra keturi vožtuvai.
Paveikslas: anatomija ir kraujo apytaka širdies viduje. Dešinės širdies ertmės (įskaitant kraujagysles, kurios ten pasiekia ir išeina) pažymėtos mėlynomis rodyklėmis, o kairės ertmės (taip pat ir šiuo atveju, įskaitant indus) yra paryškintos raudonomis rodyklėmis.
kuris sudaro kairįjį skilvelį.Ar tai simptomas, ar liga?
Medicinoje kairiojo skilvelio hipertrofija laikoma simptomu, o ne liga.
KAS YRA MYCARDIUM?
Miokardas yra širdies raumuo.
Keičiant susitraukimo fazę su atsipalaidavimo faze, ją sudarančios raumenų skaidulos leidžia širdžiai pumpuoti kraują į plaučius ir likusį kūną.
Miokardas turi nepaprastą gebėjimą pats generuoti impulsus savo susitraukimui dėl sinusinio mazgo.
Sinoatrialinis mazgas, esantis dešiniajame prieširdyje, yra širdies plakimo reguliavimo šaltinis ir centras.
RAUMENŲ HIPERTROFIJOS APIBRĖŽIMAS
Atsižvelgiant į tai, kas buvo pasakyta apie miokardą, kairiojo skilvelio hipertrofija yra raumenų hipertrofijos forma.
Pastaroji paprastai apibrėžiama kaip „raumenų tūrio padidėjimas, kurį sukelia„ raumenį sudarančių elementų (taigi skaidulų, miofibrilių, jungiamojo audinio, sarkomerų, susitraukiančių baltymų ir kt.) Tūrio padidėjimas “.
EPIDEMIOLOGIJA
Kairiojo skilvelio hipertrofija dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems hipertenzija, žmonėms, turintiems antsvorio ar nutukusiems, ir tiems, kurie turi tam tikrų širdies vožtuvų defektų.
Kairysis skilvelis išsipučia dėl hipertenzijos, nes jis turi atlikti stipresnius susitraukimus nei įprastai, kad įveiktų ir atsvertų aukštą kraujospūdį.
Medicinoje griežtumas reiškia susiaurėjimą. Kai aortos vožtuvas susiaurėja, širdis sunkiau išstumia kraują iš skilvelio.
Hipertrofinė kardiomiopatija gali paveikti vieną (kairįjį) arba abu skilvelius.
Rizikos situacijos:
- Kenčia nuo hipertenzijos
- Antsvoris ar nutukimas
- Aortos stenozės buvimas
- Genetinis polinkis į kairiojo skilvelio hipertrofiją
- Praktikuojate ilgalaikę ištvermę ar jėgos sportą
- Įvairūs širdies sutrikimai (pvz., Mitralinis nepakankamumas)
Kairiojo skilvelio hipertrofija yra būklė, kuri atsiranda palaipsniui.
Pradiniame etape jis dažnai būna besimptomis (ty be simptomų ir akivaizdžių požymių). Tada, kai miokardas toliau išsipučia, jis pradeda kelti pirmąsias problemas.
Klasikinės kairiojo skilvelio hipertrofijos išraiškos yra:
- Dusulys (arba dusulys)
- Krūtinės skausmas, ypač po fizinio krūvio
- Palpitacijos
- Galvos svaigimas
- Alpimas
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Jei net ir po nedidelių pastangų jaučiate keistus krūtinės skausmus ar dusulį arba jei dažnai jaučiate širdies plakimą, gerai nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tyrimo.
Be to, kiekvienas, besilaikantis gyvenimo būdo, sukeliančio hipertenziją (rūkymas, netinkama mityba, genetinė polinkis į šį sutrikimą ir kt.), Turi periodiškai tikrintis širdies būklę.
KOMPLIKACIJOS
„Kairiojo skilvelio struktūrinis pakitimas apima„ funkcinį širdies pasikeitimą.
Ilgainiui kairiojo skilvelio hipertrofija gali sukelti šias komplikacijas:
- Širdies nepakankamumas (arba širdies nepakankamumas)
- Įvairių rūšių aritmijos
- Širdies smūgis
- Miokardo išemija
- Staigus širdies sustojimas
Labai svarbus diagnozės aspektas yra nustatyti tikslią priežastį.
EKHOKARDIOGRAMA
„Echokardiograma yra ultragarsinis tyrimas, kuris išsamiai parodo širdies anatomiją ir bet kokias pastarosios anomalijas.“ Tai leidžia iš tikrųjų nustatyti tarpkūninius ir tarpšonkaulinius defektus, vožtuvo defektus, miokardo apsigimimus (įskaitant širdies išsiplėtimus) ertmės ir sienelių sustorėjimas) ir sunku siurbti širdį.
Echokardiograma yra paprastas ir neinvazinis tyrimas.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos atveju pasirenkamas gydymo būdas didžiąja dalimi priklauso nuo pačios hipertrofijos priežasčių. Atsižvelgiant į tai, paaiškinama, kodėl diagnostikos proceso metu labai svarbu atsekti anomalijos atsiradimo priežastis.
Taip pat įrodyta, kad priežasčių gydymas veiksmingas mažinant hipertrofijos paveiktą kairiojo skilvelio masę.
Gydymas hipertenzijos atveju
Jei priežastis, sukelianti kairiojo skilvelio hipertrofiją, yra hipertenzija, rekomenduojame jums: reguliariai mankštintis; laikytis dietos, kurioje mažai riebalų ir mažai natrio; nerūkyti; nevartoti per daug alkoholio; ir galiausiai vartoti hipotenzinius vaistus (t. kraujospūdis arterijose).
Pagrindiniai hipotenzijos tikslais vartojami vaistai yra šie:
- AKF inhibitoriai (arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai). Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai yra kaptoprilis, lizinoprilis ir enalaprilis.
- Angiotenzino receptorių blokatoriai (arba sartanai). Dažniausiai naudojami angiotenzino receptorių blokatoriai yra losartanas ir valsartanas. Jie yra gera alternatyva AKF inhibitoriams, ypač tiems, kurie pastarųjų netoleruoja.
- Tiazidiniai diuretikai. Didindami diurezę, jie skatina natrio pašalinimą iš organizmo ir kraujospūdžio mažinimą.
- Beta blokatoriai. Jie veikia sulėtindami širdies ritmą. Tarp dažniausiai naudojamų beta adrenoblokatorių yra atenololis, karvedilolis, metoprololis ir bisoprololis.
- Kalcio kanalų blokatoriai. Jie veikia palaikydami stabilų širdies ritmą. Dažniausiai vartojami kalcio kanalų blokatoriai kairiojo skilvelio hipertrofijos atveju yra: amlodipinas, diltiazemas, nifedipinas ir verapamilis.
GYDYMAS AORTOS STENOZĖS atveju
Jei kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastis yra aortos stenozė, gali prireikti operacijos pašalinti ir pakeisti netinkamai veikiantį aortos vožtuvą.
Arba, jei širdies sąlygos tai leidžia, taip pat yra galimybė ištaisyti vožtuvo defektą atliekant „vožtuvinės plastikos operaciją“.
Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, pakeitus vožtuvą, kairiojo skilvelio masė sumažėja ir per 18 mėnesių vėl tampa beveik normali.
KAŽKAS PATARIMAS
Tiesą sakant, numesti svorio, laikytis dietos, kurioje mažai natrio, vengti riebaus maisto, gerti saikingai (arba negerti) ir reguliariai mankštintis yra teisingos rekomendacijos ne tik tada, kai kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastis yra hipertenzija, bet ir tada, kai priežastys kitos.
jis turėtų būti mažesnis nei 130/80 mmHg (NB: mmHg yra „kraujospūdžio matavimo vienetas ir„ gyvsidabrio milimetrai “).Galiausiai, gera praktika yra apriboti alkoholio vartojimą iki minimumo.
