Anafilaksinio šoko priežastys ir rizikos veiksniai
Alerginės reakcijos sunkumas priklauso nuo individualių sąlygų, alergeno inokuliacijos būdo, jo kiekio ir vartojimo greičio.
Trumpai prisiminkime, kad alergenas yra medžiaga, kuri, nepaisant to, kad daugumai žmonių yra visiškai nekenksminga, alergiško žmogaus imuninė sistema yra pripažinta svetima ir pavojinga.
Vos tik patekęs į organizmą, alergenas iš esmės yra nekenksmingas, nes imuninė sistema dar nesukūrė antikūnų, būtinų su juo kovoti. Tačiau šių (specifinių IgE imunoglobulinų) bus, jei vėliau bus paveiktas antigenas, kuris neišvengiamai sukels perdėtą imuninę reakciją, kuriai būdingas didžiulis putliųjų ląstelių degranuliavimas, ir išsiskiria:
- vazoaktyvios medžiagos (pvz., histaminas), kurios nepaprastai padidina kraujagyslių pralaidumą, skysčiams patekus į tarpdančius, hipovolemiją ir hipotenziją;
- bronchus sutraukiančios medžiagos (pvz., leukotrienai), atsakingos už kvėpavimo takų simptomus, susijusius su anafilaksiniu šoku (kvėpavimo takų susiaurėjimas ir oro badavimas).
Greitas šių mediatorių išsiskyrimas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, padidina kapiliarų pralaidumą, gleivinės edemą ir bronchų spazmą, o tai gali sukelti šoką ir mirtį nuo asfiksijos ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.
Etiologiniai veiksniai, dažniausiai sukeliantys anafilaksinį šoką, yra vaistai, kurių reakcijos paprastai būna sunkesnės, nes į veną leidžiamos reakcijos yra laiku. Tarp vaistų, dažniausiai atsakingų už anafilaksinį šoką, yra penicilinas ir kiti antibiotikai, tokie kaip ampicilinas, cefalosporinai, neomicinas, tetraciklinai, chloramfenikolis ir sulfonamidai - vietiniai anestetikai (difenhidraminas), joduotos kontrastinės medžiagos, kraujo produktai ir plazmos pakaitalai, vitaminai, insulinas, heparinas , kortikotropinas (AKTH), acetilsalicilo rūgštis (arba kiti NVNU, tokie kaip ibuprofenas ir natrio napoksenas), raumenis atpalaiduojantys vaistai ir vakcinos (gyvūnų serumo, pavyzdžiui, arklio, skiepijimas).
Kitos medžiagos, atsakingos už anafilaksinį šoką, yra kai kurių vabzdžių nuodai (mergytės įgėlimai, tokie kaip bitės, vapsvos ir širšės), gyvatės ir raudonosios skruzdėlės. Dažniau vaikams būdinga sunki anafilaksija, kurią sukelia maisto alergenai (pvz., Vėžiagyviai, žemės riešutai, kiaušinio baltymas, pienas, riešutai, lašiša, menkė, šokoladas ...) arba dažni įkvėpti alergenai. Šios medžiagos paprastai sukelia paprastas alergines reakcijas, neturinčias anafilaksinio šoko savybių. Be to, alerginės maisto formos neturėtų būti painiojamos su paprastu netoleravimu.Pavyzdžiui, žmogus, netoleruojantis laktozės, gerdamas pieną gali patirti tokius simptomus kaip viduriavimas, vidurių pūtimas ir pilvo spazmai, tačiau be jokios priežasties jie rizikuoja patirti anafilaksinį šoką (nebent tuo pačiu metu yra alergiški šiam maistui). Vartojant tam tikrus maisto produktus (krevetes, braškes ir kt.), Ypač pasibaigus jų galiojimo laikui, vis tiek gali atsirasti anafilaktoidinių (arba pseudoallerginių) reakcijų, vadinamų dėl to, kad:
neturi imuniteto (patogenezė be IgE),
tačiau būdingi simptomai, labai panašūs į anafilaksinį vaizdą.
Anafilaktoidinė reakcija yra susijusi su individualaus padidėjusio jautrumo tam tikroms maisto medžiagoms laipsniu (žr. Biogeninius aminus), galinčius skatinti tų pačių vazoaktyvių mediatorių išsiskyrimą realių alerginių reakcijų metu (tarpininkaujant IgE).
Galimus anafilaksinio šoko etiologinius veiksnius galiausiai parodo fiziniai pratimai, tiesioginiai diagnostiniai tyrimai, oda ar provokacija, kontaktas su lateksu, dializės membranos ir specialios imunoterapinės medicininės procedūros, skirtos kvėpavimo takų alergijai ar alergijai Hymenoptera. Kartais, kai priežastis yra nenustatytas, anafilaksinis šokas vadinamas idiopatiniu.
Kaip tikėtasi, fizinis aktyvumas gali būti atsakingas už anafilaksinį šoką polinkį turintiems asmenims, ypač jei jis yra ypač intensyvus ir praktikuojamas nepalankiomis klimato sąlygomis arba iš karto po to, kai suvalgomas tam tikras maistas.
Tarp anafilaksinio šoko rizikos veiksnių prisimename genetinį polinkį, susipažinimą, alergiją ir ankstesnius anafilaksijos epizodus. Paciento amžius gali būti rizikos veiksnys, didinantis jautrumo vaistams tikimybę ir dažniau vartojant hipotenzinius vaistus, tokius kaip AKF inhibitoriai (kurie sumažina organizmo gebėjimą reaguoti į šoką). Kaip minėta, taip pat parenterinis antigeno įsiskverbimas (pavyzdžiui, punkcija ar injekcija į veną) skatina anafilaksinio šoko atsiradimą.
Daugiau straipsnių tema „Anafilaksinio šoko priežastys“
- Anafilaksinis šokas
- Anafilaksinis šokas: pirmoji pagalba, ką daryti ir ko nedaryti
- Anafilaksija - vaistai, skirti anafilaksijai gydyti
