Šiame vaizdo įraše mes artimiau pažinsime labai dažną ligą, kuri paveikia skydliaukę, padidina juosmenį, todėl netoleruojate šalčio ir visada pavargote.
Kalbu apie hipotirozę - ligą, kai skydliaukė gamina nepakankamą kiekį skydliaukės hormonų. Šis deficitas lemia bendrą medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą ir daugelio kūno veiklos pusiausvyros sutrikimų.
Bandant pateikti tikslesnį ir išsamesnį apibrėžimą, hipotirozė gali būti defektų, susijusių su skydliaukės hormonų sinteze, kaupimu, sekrecija, transportavimu ar periferiniu poveikiu, pasekmė. Visa tai sukelia jų trūkumą arba bet kuriuo atveju sumažina jų funkcijas tikslinių ląstelių lygiu.
Pirmasis skirtumas tarp visų šių hipotirozės formų yra tas, kad yra pirminė hipotirozė ir antrinė hipotirozė.
Pirminė hipotirozė atsiranda dėl priežasčių, kurios tiesiogiai veikia skydliaukę. Pirminės hipotirozės atveju skydliaukės hormonų gamybos trūkumas priklauso nuo pakitimų, kurie tiesiogiai veikia skydliaukę.
Kita vertus, antrinė hipotirozė atsiranda dėl hipofizės funkcijos sutrikimo, kuri kontroliuoja skydliaukės hormonų sintezę per TSH hormoną. Nors tai labai retai, atminkite, kad taip pat yra tretinė hipotirozė dėl sutrikusios pagumburio (kuris savo ruožtu kontroliuoja skydliaukę per hormoną TRH). Abiem atvejais dėl nepakankamo hipofizės hormono TSH arba pagumburio hormono TRH sekrecijos sumažėja skydliaukės hormonų gamybos stimulas. Vadinasi, skydliaukė veikia prastai, todėl atsiranda hipotirozė.
Galiausiai yra retų hipotirozės formų, kurias sukelia bendras ląstelių atsparumas skydliaukės hormonams. Praktiškai šiais atvejais skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra normalus, tačiau ląstelės tampa nejautrios jų veikimui. Tokiomis aplinkybėmis kai kurie receptorių defektai gali sukelti skydliaukės hormonų neveiksmingumą periferiniame lygyje, nepaisant to, kad jų yra pakankamai ar net daugiau nei įprasta. Tai šiek tiek panašu į tai, kas vyksta ankstyvosiose 2 tipo cukrinio diabeto stadijose, kai ląstelės išsivysto atsparumas insulinui, sukeliančiam hiperinsulinemiją, ir po truputį funkcinis kasos beta ląstelių, atsakingų už insulino sintezę, išsekimas. ...
Kitas svarbus skirtumas tarp įgytų ir įgimtų hipotirozės formų. Įgyta hipotirozė atsiranda, kai skydliaukė vėliau vaikystėje sumažina savo veiklą. Kita vertus, įgimta hipotirozė yra nuo gimimo. Ir gali atsirasti dėl skydliaukės apsigimimų ar jodo. trūkumas nėštumo metu.
Kai skydliaukė yra nepakankamai išvystyta arba jos nėra, ji gamina nepakankamai skydliaukės hormonų ir sukelia hipotirozę. Kitais atvejais liauka normaliai auga, bet nuo gimimo negali gaminti hormonų. Nepriklausomai nuo priežasties, liauka auga normaliai. “Įgimta hipotirozė visada yra rimta Iš tikrųjų prisimename, kad skydliaukės hormonai yra būtini vaisiaus ir naujagimio vystymuisi. Nepakankama skydliaukės hormonų gamyba vaikui gali sukelti skeleto vystymosi problemų, bet ir augimo trūkumą bei protinį atsilikimą; jei hipotirozė nėra nedelsiant gydomas, todėl gali sukelti negrįžtamą žalą, ypač centrinę nervų sistemą, ir sukelti vadinamąjį kretinizmą. Dėl šios priežasties pirmąją gyvenimo savaitę visi naujagimiai yra tikrinami, kad būtų galima nustatyti ligą. .
Kaip matėme, hipotirozė gali priklausyti nuo kai kurių sutrikimų, tiesiogiai susijusių su skydliauke, arba nuo nepakankamos hipofizę stimuliuojančio hormono (TSH) gamybos.
Dažniausia hipotirozės priežastis yra Hashimoto tiroiditas, kai dėl autoimuninės reakcijos organizmas gamina antikūnus prieš skydliaukės ląsteles. Laikui bėgant šis procesas sunaikina skydliaukės ląsteles, todėl sumažėja jų gebėjimas gaminti hormonus.
Kita dažna hipotirozės priežastis yra jodo trūkumas. Šiuo atveju TSH stimuliuoja skydliaukės folikulus, kad padidintų skydliaukės endokrininę veiklą ir taip kompensuotų sumažėjusią hormonų sintezę. Tačiau, jei trūksta jodo, šis bandymas nepavyksta. Nepakankamas jodo kiekis, daugiausia susijęs su prastu maisto vartojimu todėl jis gali palankiai vertinti goiterio atsiradimą, kuris, mūsų nuomone, yra skydliaukės apimties padidėjimas.Tiesą sakant, perdėtas TSH stimulas padidina liaukos dydį, kuris nesėkmingai bando gaminti daugiau hormonų, padidindamas jo tūrį.
Hipotireozė taip pat gali atsirasti dėl jatrogeninių priežasčių, ty kaip šalutinis poveikis ar gydymo komplikacija. Pavyzdžiui, hipotirozė yra labai dažna po to, kai skydliaukė visiškai arba iš dalies pašalinama chirurginiu būdu arba pavartojus radioaktyvaus jodo hipertiroidizmui ar tam tikriems skydliaukės vėžiams gydyti. Be to, jatrogeninė hipotirozė gali būti antitiroidinio gydymo, pvz., Metimazolo, pasekmė arba vaistai, galintys sutrikdyti skydliaukės funkciją, pvz., amiodaronas, vartojamas širdies aritmijoms gydyti, ir ličio, skirti tam tikroms psichikos problemoms gydyti.
Kaip minėta, hipotirozės simptomai labai skiriasi priklausomai nuo pradžios amžiaus, hormoninio nepakankamumo trukmės ir jo sunkumo.
Sumažėjęs skydliaukės aktyvumas išreiškiamas būdingais bendro metabolizmo sulėtėjimo požymiais. Dažni simptomai ir požymiai yra nuovargis, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, odos sausumas ir blyškumas, trapumas ir plaukų slinkimas bei šalčio pojūtis dėl sulėtėjusios bazinės medžiagų apykaitos. Smegenys taip pat sulėtina savo funkcijas, atsiranda atminties ir koncentracijos problemų, kartais lydimų depresijos. Kardiologiniu požiūriu, esant hipotirozei, yra arterinė hipotenzija ir sumažėja širdies raumens efektyvumas. Vaisingo amžiaus moterims pasireiškia menstruacijų sutrikimai, o vyrams - erekcijos sutrikimai. Kiti sutrikimai, susiję su hipotiroze, gali būti cholesterolio kiekio padidėjimas, kūno svorio padidėjimas ir gūžys. Taip pat dažna miksedema, kurią sukelia būdingas patinimas dėl skysčių kaupimosi poodiniuose audiniuose.
Todėl hipotirozės buvimą galima pagrįsti remiantis paciento praneštais simptomais ir klinikiniais požymiais, atsiradusiais medicininės apžiūros metu.
Tada diagnozė patvirtinama atliekant kai kuriuos kraujo tyrimus. Atliekant kraujo tyrimus įvertinama, ar skydliaukės hormonų, TSH ir antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę kiekis yra normos ribose.
Hipotiroidizmo atveju skydliaukės hormonų kiekis kraujyje paprastai yra mažesnis už normą, tačiau jis taip pat gali būti normalus. TSH vertė, kurią primenu, kad tai yra hipofizės gaminamas hormonas, stimuliuojantis skydliaukę, paprastai viršija normą ir tai rodo liaukos funkcijų sulėtėjimą. Tiesą sakant, siekiant kompensuoti sumažėjusį skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, hipofizė gamina didesnį TSH kiekį.
Kalbant apie antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę dozavimą, šis kraujo tyrimas leidžia nustatyti galimą antikūnų, atsakingų už dažniausiai pasitaikančią hipotiroidizmą, ty autoimuninį (kuris, kaip matėme, vadinamas Hashimoto tiroiditu), buvimą. ).
Skydliaukės ultragarsas, scintigrafija ir smulkios adatos aspiracija yra naudingas klinikinio atvejo įvertinimas, nes jie suteikia informacijos apie skydliaukės morfologiją ir funkcines galimybes.
Standartinis hipotirozės gydymas yra pakaitinė hormonų terapija. Šis gydymas grindžiamas vaistų, kurių pagrindą sudaro sintetiniai skydliaukės hormonai, pvz., Levotiroksino natrio, vartojimu.
Gydymo tikslas iš tikrųjų yra normalizuoti hormonines vertes ir kompensuoti medžiagų apykaitos disbalansą. Sumažėjusią skydliaukės funkciją galima kompensuoti per burną vartojant skydliaukės hormonų kiekius, kurių organizmas negali savarankiškai pasigaminti.
Todėl terapija iš esmės yra farmakologinė ir net jei jos reikia laikytis visą gyvenimą, ji gali veiksmingai kontroliuoti hipotirozę.
