Ankstesnėje vaizdo pamokoje kalbėjome apie opinį kolitą; šiandien mes artimiau pažinsime kitą svarbią uždegiminę žarnyno ligą, kuri, skirtingai nei ankstesnė, gali paveikti ne tik storosios žarnos ir tiesiosios žarnos, bet ir kitas virškinimo sistemos vietas. Kalbu apie Krono ligą.
Krono liga yra lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti virškinimo sistemą; daugeliu atvejų ji pažeidžia paskutinę plonosios žarnos dalį, vadinamą ileumi, ir gaubtinę žarną, tačiau ji gali paveikti bet kurią virškinimo sistemos dalį., Iš burnos Į uždegiminį procesą, būdingą Krono ligai, lydi „segmentiniai“ ir nepertraukiami pažeidimai; tai reiškia, kad šie pažeidimai yra tik kai kuriuose virškinamojo trakto takuose, kurie yra visiškai susipynę su kitais segmentais. uždegimas, patinimas ir opos, kurios veikia visą žarnyno sienelės storį. Dėl šios priežasties gali atsirasti perforacijų ar fistulių, tai yra nenormalūs praėjimai tarp žarnyno ir kitų netoliese esančių organų. Krono liga dar nėra visiškai žinoma. Manoma, kad autoimuninės reakcijos yra ligos pagrindas, tikriausiai sukeltas ankstesnių žarnyno infekcijos arba dėl genetinių ar aplinkos veiksnių, tokių kaip dieta ar tam tikrų vaistų vartojimas. Simptomai, lydintys Krono ligą, yra pilvo skausmas, viduriavimas su krauju išmatose arba be jų, pykinimas, karščiavimas, svorio kritimas ir bendras negalavimas. Liga turi pertraukiamą eigą, būdinga tendencija „atsinaujinti“ ūminių priepuolių metu, kintanti su savijautos laikotarpiais. Laikui bėgant žarnyno pažeidimas gali sukelti virškinimo komplikacijų ir dar daugiau.Pavyzdžiui, uždegiminis procesas gali sukelti sunkumų įsisavinant maistą ar net susiaurėjus žarnyno sienelėms iki pat užsikimšimo. Paprastai vaistų terapija su priešuždegiminiais ir imunosupresantais leidžia kontroliuoti Krono ligą ir jos progresavimą. Tais atvejais, kai šio metodo nepakanka, būtina imtis chirurginės intervencijos.
Krono liga yra nežinomos kilmės liga, nes priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos. Šiuo metu manoma, kad genetiniai, aplinkos, imunologiniai ir mitybos veiksniai gali lemti lėtinį uždegiminį procesą, kuriuo grindžiama liga. Virusinės ir bakterinės infekcijos per daugelį metų taip pat buvo apšaudytos, tačiau šią teoriją patvirtinantys įrodymai yra neaiškūs. Panašiai buvo keliama hipotezė, kad yra „genetinis padidėjęs imuninės sistemos jautrumas virškinimo sistemoje paprastai esantiems dirgikliams; konkrečiai, tam tikros maistinės molekulės ar mikrobinės floros komponentai lems„ imuninės sistemos hiperaktyvumą “. prieš tas pačias kūno ląsteles, pažeidžiančias susijusį virškinamąjį traktą. Tai sukeltų uždegiminę reakciją ir visą su Krono liga susijusią žalą bei simptomus. Šiems genetiškai linkusiems asmenims tokie veiksniai kaip rūkymas, dieta, kurioje yra daug rafinuoto cukraus ir mažai vaisiai ir daržovės, gali atlikti lemiamą vaidmenį skatinant ligos atsiradimą. Remiantis šiuo teiginiu, reikia pažymėti, kad Krono liga pramoninėse šalyse nuolat didėja, o trečiajame pasaulyje ji beveik nežinoma. atsiranda bet kuriame amžiuje; tačiau jis linkęs pasireikšti taip, ypač paaugliams, dvidešimtmečiams ir amžiaus grupėje nuo 50 iki 70 metų.
Simptomai, kuriais pasireiškia Krono liga, priklauso nuo ligos proceso vietos, masto ir agresyvumo. Gali pasireikšti pilvo skausmas ir viduriavimas, pasireiškiantis nuo 2 iki 10 viduriavimo per dieną, kartais sumaišytų su krauju ir gleivėmis. Taip pat dažnai pastebima malabsorbcija, pykinimas ir vėmimas, svorio kritimas, silpnumas ir bendras negalavimas. Be žarnyno apraiškų, gali atsirasti bėrimų, burnos ertmės pažeidimų, sąnarių skausmų, akių uždegimų, o vaikams - augimo sulėtėjimas. Be to, kad Krono liga yra lėtinė liga, ji taip pat recidyvuoja, todėl santykinio normalumo laikotarpiai susilieja su kitais paūmėjimo laikotarpiais, trunkančiais kelias dienas ar savaites. Jei netinkamai gydoma, Krono liga gali sukelti stenozę, tai yra žarnyno susiaurėjimą su užsikimšimo rizika ir abscesų ar fistulių atsiradimą, ypač aplink išangę. Be to, Krono liga padidina storosios žarnos vėžio riziką.
Diagnostiniu požiūriu, esant būdingiems simptomams, galima įtarti Krono ligą; šis įtarimas sustiprėja, kai kraujo tyrimai rodo padidėjusius uždegimo rodiklius. Visų pirma turiu omenyje padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (žinomą kaip ESR) ir C reaktyvų baltymą (arba PGR). Tačiau norint išsklaidyti abejones ir nustatyti galutinę diagnozę, būtina imtis instrumentinių tyrimų; tarp jų prisimename dvigubo kontrasto nepermatomą gaubtinės žarnos klizmą, žarnyno ultragarsą ir visų pirma kolonoskopiją. Visų pirma ši paskutinė apklausa leidžia vizualiai įvertinti lokalizuotą uždegimą ir galimą paviršinių ir gilių opų buvimą. Maža to, tyrimo metu yra galimybė atlikti biopsiją paimant mažus audinių mėginius; po to, analizuodamas šiuos mėginius mikroskopu, gydytojas galės įvertinti tipiškų lėtinio uždegimo aspektų buvimą ir taip pasiekti galutinė diagnozė.
Šiuo metu Krono liga nėra išgydoma. Tačiau yra daug terapinių metodų, skirtų kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią ligos pablogėjimui. Gydymo tikslas yra pasiekti ilgesnį remisijos laikotarpį ir mažiau intensyvų aštrumą. Norint pasiekti ar išlaikyti šį rezultatą, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, naudojami daugiau ar mažiau galingi vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aminosalicilatai ir kortikosteroidai; tarp pirmųjų prisimename sulfasalaziną, mesalaziną ir "olsalaziną; tarp kortikosteroidų prisimenu prednizoloną ir deoksimetazoną. Kartu su priešuždegiminiais vaistais taip pat galima skirti antibiotikų ir imunosupresinių vaistų, kurie silpnina organizmo imunines reakcijas ir blokuoja , taip pat buvo pradėtas gydymas biologiniais vaistais, pvz., antikūnais, kurie selektyviai blokuoja TNF-alfa, vieną iš pagrindinių uždegimo procese dalyvaujančių molekulių. Tai yra infliksimabo ir adalimumabo atvejai, kurie galimai šalutiniam poveikiui paprastai naudojami tik jei kiti vaistai nepadeda. Tais atvejais, kai gydymas vaistais yra neatsparus arba kai liga komplikuojasi, naudojama chirurgija, kuri paprastai apima ligos paveikto žarnyno trakto rezekciją. Tačiau reikia pažymėti, kad šios rūšies intervencija visam laikui neišgydo ligos, kuri gali vėl atsirasti kituose žarnyno segmentuose.
