Skydliaukės mazgelio buvimas yra labai dažna būklė. Gumbas savaime nereiškia ligos, tačiau tai yra skydliaukės problemos požymis. Tam tikru požiūriu mazgeliai yra dažna daugelio skydliaukės ligų išraiška. Tiesą sakant, daugelį skydliaukę veikiančių ligų, tokių kaip hipotirozė ir hipertiroidizmas, bet ir gerybiniai bei piktybiniai navikai, vienija vienas ar keli mazgeliai. Pats gūžys taip pat gali įgyti vienmodulines ar daugiamodulines savybes.
Bet pažvelkime išsamiau ir pažiūrėkime, kas yra skydliaukės mazgeliai.
Skydliaukės mazgeliai yra sferiniai išsikišimai arba išaugos, kurios vystosi lokaliai skydliaukėje. Šie gabalėliai gali būti kieti, skysti arba mišrūs, kuriuos sudaro kietas ir skystas komponentas.
Skydliaukės mazgeliai gali būti labai maži, net mažesni nei milimetrai arba siekti kelių centimetrų plotį.
Galiausiai, skydliaukės mazgeliai gali būti pavieniai arba daugkartiniai ir atsirasti normalioje arba padidėjusioje liaukoje.
Akivaizdu, kad mazgelių buvimas daugiau ar mažiau akivaizdžiai keičia įprastą vienodą skydliaukės išvaizdą.
Skydliaukės mazgeliai dažniausiai yra gerybiniai, t. Y. Jie neturi įtakos skydliaukės funkcijai ir nesukelia jokių simptomų. Dėl šios priežasties labai dažnai jų atradimas įvyksta visiškai atsitiktinai, atliekant medicininius tyrimus, atliekamus dėl įvairių priežasčių.
Retais atvejais kai kurie mazgeliai gali savarankiškai gaminti skydliaukės hormonų perteklių, taip sukeldami hipertiroidizmą, o tik labai maža dalis slepia neoplastinį, taigi ir naviko, pobūdį.
Dėl šios priežasties visada naudinga atidžiai įvertinti visus mazgelius; tokiu būdu gydytojas gali atmesti galimų disfunkcijų buvimą ir įsitikinti, kad tai nėra piktybinis navikas, kuris yra akivaizdžiai pavojingesnis.
Yra keletas priežasčių, atsakingų už skydliaukės mazgelių atsiradimą.
Kaip matėme, gumbas yra skydliaukės audinio peraugimas, dažnai gerybinis, neoplastinis. Tarp galimų gerybinių mazgelių priežasčių minime cistas, kai kuriuos uždegiminius procesus, tokius kaip Hashimoto tiroiditas, ir skydliaukės padidėjimą (arba gūžį).
Mazgas taip pat gali išsivystyti dėl skydliaukės išorės augimo faktorių poveikio, pvz., Stimuliuojant hipofizės išskiriamą TSH arba dėl skydliaukės vidinių veiksnių, pvz., Vieno ar kelių skydliaukės hormonų sintezės etapų defektų. įskaitant jodo trūkumą.
Kita vertus, naviko mazgas atsiranda dėl mutavusios ląstelės kloninio vystymosi, dėl kurio atsiranda karcinoma arba adenoma.
Dauguma skydliaukės mazgelių nepasireiškia tikrais simptomais. Kai kuriais atvejais jie gali sukelti nedidelį vietinį trikdymą. Jų buvimas pastebimas tik tada, kai juos galima atpažinti palpacijos metu. Kitaip tariant, jei jų dydis nesiekia reikšmingų verčių, palpacijos metu mazgeliai nėra lengvai pastebimi ir reikia atlikti specialius instrumentinius tyrimus, tokius kaip skydliaukės ultragarsas.
Kai mazgeliai yra dideli, gali atsirasti specifinių simptomų dėl mazgelių spaudimo kaklui. Tarp šių simptomų prisimename susiaurėjimo jausmą, balso pasikeitimą ir rijimo bei kvėpavimo sunkumus.
Kita vertus, kai gumbas yra hiperaktyvus, tai yra, jis gamina skydliaukės hormonų perteklių, jis gali lydėti hipertiroidizmo požymių, tokių kaip tachikardija, svorio kritimas, nervingumas ir viduriavimas.
Priešingais atvejais mazgeliai gali atsirasti esant skydliaukės hipofunkcijai: šiuo atveju kalbame apie hipotirozę, pasireiškiančią tokiais simptomais kaip bradikardija, svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas ir nuovargis.
Kalbant apie skydliaukės mazgų diagnozę, pradinis paciento įvertinimas turi apimti klinikinę istoriją, medicininę apžiūrą ir kai kuriuos kraujo ir instrumentinius tyrimus.
Visų pirma kraujo tyrimai turi išmatuoti skydliaukės funkciją, tada nustatyti skydliaukės hormonų ir TSH kiekį. Kita vertus, antikūnų prieš skydliaukę matavimas kraujyje leidžia patikrinti, ar nėra autoimuninės skydliaukės ligos (pvz., Hashimoto tiroidito). Kita vertus, kalcitonino dozė kraujyje padeda pašalinti retą skydliaukės karcinomos tipą, vadinamą medulla, kuris atsiranda iš parafolikulinių ląstelių ir sukelia nenormalų kalcitonino kiekio padidėjimą kraujyje.
Instrumentiniai bandymai leidžia atskirti įvairių tipų mazgelius. Svarbiausias skydliaukės mazgelinės patologijos tyrimo tyrimas yra ultragarsas, pageidautina su spalvotu dopleriu. Šis tyrimas leidžia gauti skydliaukės vaizdą, naudojant ultragarsą, ir tiksliai įvertina mazgelių dydį, jų struktūrą (kuri, kaip matėme, gali būti kieta arba skysta arba sumaišyta), mikrokalcifikacijas, mazgelių pakraščių charakteristikos ir jų vaskuliarizacijos laipsnis.
Reikėtų pažymėti, kad skysti ir cistiniai mazgeliai atrodo kaip ertmės, užpildytos skysčiu ir daugiausia yra gerybiniai; Vietoj to, tarp kietų ar mišrių mazgelių randame daugumą piktybinių mazgelių. Ultragarsas taip pat yra labai naudingas egzaminas vėlesniems patikrinimams, planuojamiems stebėti ligos raidą.
Kitas naudingas tyrimas yra skydliaukės scintigrafija, leidžianti apibrėžti mazgelio charakteristikas pagal jo endokrininę veiklą. Tiksliau, jei ląstelės yra hiperaktyvios, tai yra, jos gamina daugiau skydliaukės hormonų nei kaimyninės sritys, jos gali kauptis didesnis radioaktyvaus jodo kiekis, kuris tampa akivaizdus nuskaitymo metu. Tokiu atveju jis vadinamas karštu mazgu. Hiperfunkcinė sritis skenuojant paryškinama, kad būtų didesnis kontrastas nei aplinkinėse skydliaukės srityse. Priešingai, jei ląstelių grupė turi mažesnis kontrastas, tai reiškia, kad jie yra nepakankamai aktyvūs, o gumbas yra šaltas arba hipofunkcinis.
Pats naudingiausias skydliaukės vėžio diagnozavimo testas yra adatos aspiracija. Šis tyrimas leidžia išsiaiškinti mazgelio pobūdį, net ir pacientams, kurių skydliaukės funkcija normali. Adatos aspiracija atliekama ultragarsu kontroliuojant įkišant ploną adatą į mazgas, kad būtų galima išsiurbti kai kurias ląsteles citologiniam tyrimui (tada ląsteles mikroskopu stebi patologas).
Teisingas skydliaukės mazgelio gydymas iš esmės apibrėžiamas atsižvelgiant į kilmės priežastį. Jei skydliaukės mazgas yra gerybinis, normaliai veikiantis ir jame nėra vėžinių ląstelių, jį galima tiesiog stebėti, kad įsitikintumėte, jog jis toliau neauga.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali nurodyti skydliaukės hormonus slopinančius vaistus arba metabolinę spindulinę terapiją, kad sustabdytų gumbų augimą.
Jei gumbas greitai padidėja arba yra suspaudimo ar estetinių problemų, gali prireikti iš dalies arba visiškai pašalinti skydliaukę.
Galiausiai, tais atvejais, kai citologinis tyrimas patvirtina mazgelio piktybinį pobūdį, gydymas apima operaciją, kuri yra tinkama priemonė vėžiniam mazgui pašalinti, ypač jei palaikoma TSH slopinanti ar radiometabolinė terapija.Pacientą reikės stebėti labai atsargiai, tačiau tinkamai gydant, daugeliu atvejų galima visiškai pasveikti.
