Ankstesniame vaizdo įraše mes kalbėjome apie skydliaukės mazgelius ir tai, kad nedideliu procentu atvejų jie gali prisiimti piktybinių navikų charakteristikas. Šiandien mes ištirsime būtent šį aspektą ir išsamiau pamatysime, kas yra skydliaukės vėžys ir kokios formos jis gali pasireikšti.
Kaip ir kiti organai, skydliaukę taip pat gali paveikti gerybiniai ir piktybiniai navikai. Pastaruoju atveju mes tiksliau kalbame apie vėžį. Laimei, daugeliu atvejų šie navikai yra silpnai agresyvūs ir gana lengvai gydomi; iš tikrųjų jų klinikinė eiga yra ne tokia sunki nei daugelio kitų neoplazmų, turinčių įtakos kitiems organams.
Gerybiniai skydliaukės navikai daugeliu atvejų yra adenomos. Tai atsiranda dėl nenormalaus ląstelių grupės augimo, lokalizuotos ir atskirtos nuo likusio sveiko skydliaukės audinio fibro jungiamąja kapsule.
Kai kuriais atvejais gerybiniai skydliaukės mazgeliai gali sukelti hipertiroidizmą. Kai taip atsitinka, mes kalbame apie toksinę adenomą arba „Plummerio ligą“. Gerybiniai skydliaukės navikai yra susiję su teigiama prognoze ir, skirtingai nei piktybiniai, neplinta po visą organizmą, todėl nesukelia metastazių.
Tik nedidelė dalis skydliaukės mazgelių, apie 5%, slepia piktybinius navikus. Juos galima suskirstyti į keturias pagrindines formas, kurios skiriasi tiek pagal ląstelių tipą, iš kurių jos sudarytos, tiek dėl agresyvumo ir prognozės. Šios keturios vėžio rūšys yra papiliarinė karcinoma, folikulinė karcinoma, medulinė karcinoma ir, galiausiai, bet ne mažiau svarbu, agresyviausia anaplastinė karcinoma.
Taip pat yra gana retų atvejų, kai skydliaukės navikai yra metastazinės kilmės navikai, todėl jie yra kilę iš kitų organų, limfomų, t.
Papiliarinė ir folikulinė karcinoma yra kilusi iš folikulinių ląstelių, sudarančių liaukos audinį. Šios karcinomos, dar vadinamos diferencijuotomis, sudaro apie 90% piktybinių skydliaukės navikų. Skirtumas tarp šių dviejų yra tas, kad folikulinių karcinomų naviko ląstelės geriau susilieja su įprastomis, todėl diagnozė tampa sunkesnė ir yra agresyvesnė nei papiliarinių karcinomų. Būtent šiuo atžvilgiu reikia nedelsiant pažymėti, kad diferencijuotos skydliaukės karcinomos, jei tinkamai gydomos, turi labai gerą prognozę.
Daug rečiau nei skirtumai yra medulinė ir anaplastinė karcinoma. Medulinė karcinoma atsiranda dėl kalcitoniną išskiriančių parafolikulinių ląstelių ir dažnai yra susijusi su kitomis endokrininėmis problemomis.
Labiausiai agresyvi ir pavojinga forma, bet, laimei, retesnė, yra vadinamoji anaplastinė arba nediferencijuota karcinoma. Šis piktybinis navikas sukelia greitą ir skausmingą skydliaukės padidėjimą, linkęs įsiveržti į netoliese esančias struktūras, sukelia ankstyvas metastazes ir yra labai sunkiai gydomas.
Skydliaukės vėžys yra dažniausias endokrininis vėžys, ir atrodo, kad jo atsiradimą skatina įvairūs rizikos veiksniai. Tarp jų prisimename atsitiktinį ar terapinį tikslą - jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį. Tarp nustatytų rizikos veiksnių taip pat yra struma, tai yra gerybinis liaukos augimas, kuris kai kuriais atvejais gali lemti ląstelių transformaciją neoplastine prasme. Be to, kalbant apie skydliaukės patologijas, yra svarbus ryšys tarp Hashimoto tiroidito ir piktybinės skydliaukės limfomos.
Šeimos skydliaukės vėžio istorija taip pat yra svarbus rizikos veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti. Visų pirma, medulinė karcinoma gali būti susijusi su sindromu, vadinamu daugybine 2 tipo endokrinine neoplazija (arba MEN 2), turinčiu genetinį pagrindą.
Galiausiai skydliaukės vėžys yra dažnesnis moterims nei vyrams, o rizika didėja su amžiumi.
Sąlygos, dėl kurių gali kilti įtarimas dėl skydliaukės vėžio, yra skirtingos. Vienas iš labiausiai paplitusių yra vieno ar kelių mazgelių identifikavimas palpuojant priekinę kaklo sritį, atitinkančią liauką. Tačiau reikia prisiminti, kad ne visi skydliaukės mazgeliai slepia vėžio formas. Iš tiesų, jie dažnai yra tik vadinamosios skydliaukės hiperplazijos, kuri yra gerybinis per didelis skydliaukės audinio augimas, požymis.
Skydliaukės navikas dažniau būna piktybinis, jei gabalėlis pasiekia masės dydį. Kartais pirmasis požymis yra padidėjęs limfmazgis. Kitais atvejais kakle jaučiamas priespaudos jausmas.
Vėlyvosios stadijos simptomai gali apimti balso pokyčius ir rijimo bei kvėpavimo pasunkėjimą dėl gretimų kaklo struktūrų įtraukimo. Neoplastinis mazgas taip pat gali būti susijęs su hipertiroidizmo ar hipotirozės simptomais.
Fizinės apžiūros metu radęs skydliaukės mazgą, gydytojas paprastai paskiria seriją tyrimų, skirtų skydliaukės funkcijai įvertinti ir bet kokiems patologiniams hormonų lygio pokyčiams nustatyti. Todėl kraujo tyrimai apima skydliaukės hormonų ir TSH matavimą, nors dažnai, esant skydliaukės navikui, šie lygiai yra normalūs. Kita vertus, kalcitoninemijos nustatymas padeda pašalinti medulinę karcinomą, kuriai būdingas didelis kalcitonino kiekis kraujyje.
Pereinant prie instrumentinių tyrimų, šiandien paprasčiausias ir specifiškiausias skydliaukės tyrimo egzaminas yra ultragarsas. Tai leidžia nustatyti mazgelio ryšį su liauka ir su aplinkiniais audiniais; be to, tai leidžia atpažinti kai kuriuos gerybinius ar įtariamus piktybinius požymius. Kitas labai naudingas testas yra skydliaukės scintigrafija, kuri leidžia apibrėžti mazgelį pagal jo endokrininę veiklą. Tai įmanoma, naudojant joduotą radioaktyvią kontrastinę medžiagą, kurią skydliaukės audinys kaupia stipriai arba silpnai. Kitaip tariant, skydliaukės mazgeliai, palyginti su įprastu audiniu, gali būti hiperkaptyvūs arba įkaisti, jei juose susikaupia daugiau radioaktyvaus izotopo nei aplinkiniuose audiniuose; šiuo atveju jie atrodo labai spalvoti pagal scintigrafiją; priešingai, mazgeliai, kuriuose nėra radioaktyvaus jodo, apibrėžiami kaip šalti. Karšti skydliaukės mazgeliai, kaip taisyklė, nėra piktybiniai, o šalti mazgeliai gali paslėpti naviką. Vienas iš metodų, naudojamų skydliaukės vėžio diagnozei patvirtinti, yra citologinis tyrimas naudojant smulkią adatą. Šios procedūros metu ultragarsu vadovaujant per odą įkišama plona adata, kad būtų paimtas medžiagos gabalėlis iš gabalėlio, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Tolesnis diagnostinis tyrimas gali būti atliktas naudojant kompiuterinę tomografiją arba MRT, siekiant nustatyti galimas ligos plitimo vietas.
Pirmasis skydliaukės vėžio gydymo būdas yra chirurgija: pašalinimas paprastai apima visą liauką, taip pat visus pažeistus limfmazgius. Po operacijos, kadangi skydliaukės nebėra, skiriama hormonų terapija. dėl sintetinių skydliaukės hormonų, tokių kaip natrio levotiroksinas. Baigęs terapines procedūras, pacientas gali būti gydomas radioaktyviuoju jodu. Šis gydymas, vadinamas radiometaboliniu, leidžia pašalinti bet kokius skydliaukės audinio likučius ir išvengti metastazių. Tiesą sakant, radioaktyvusis jodas pasiekia vėžines skydliaukės ląsteles, godžias jodo, kurios iš jo gamina skydliaukės hormonus. Radioaktyvaus izotopo skleidžiama spinduliuotė, pernešta į skydliaukės ląstelės branduolį, ją sunaikina.
Kita vertus, kalbant apie chemoterapiją, tai paprastai apsiriboja navikais, kurie jau metastazavo per atstumą.
