Prieš pradedant kelionę, svarbu pažymėti, kad ankstyva diagnozė yra didžiulis ginklas siekiant sumažinti rimtų prostatos problemų riziką. Tai pasakytina ir apie navikus, ir gerybinę prostatos hiperplaziją, ir apie santykines pasekmes lytiniam gyvenimui bei vyrų vaisingumui. Šiuo atžvilgiu primenu, kad prostatos vėžys šiuo metu yra labiausiai paplitęs vėžys tarp vyrų. Visų pirma, tai vyrai 50 metų yra didžiausia rizika ne tik prostatos vėžiui, bet ir prostatos hipertrofijai. Dėl šios priežasties, sulaukus 50 metų, primygtinai rekomenduojama atlikti specialius prostatos sveikatos tyrimus, net jei nėra simptomų. . Be to, esant bet kokiai prostatos ar urogenitalinės sistemos problemai, apskritai geras įprotis kreiptis į urologą, kuris yra šlapimo takų ir vyrų lytinių organų specialistas, taip pat turėtų būti plačiai paplitęs tarp jaunų suaugusiųjų. , išsamiai pažiūrėkime, kurie tyrimai yra naudingi prostatos sveikatai įvertinti.
Norint teisingai ir anksti diagnozuoti prostatos patologijas, urologas gali naudoti įvairius tyrimus. Labiausiai žinomi ir kartais baiminami yra šie: PSA dozė, skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas, transrektalinės prostatos ultragarsas ir galbūt prostatos biopsija. Šių tyrimų dėka dažnai galima diagnozuoti prostatos patologijas ankstyvoje stadijoje, dar nesudėtingas ir todėl lengvai gydomas. Tik pagalvokite apie ankstyvos diagnostikos svarbą prostatos vėžio atveju; tokiomis aplinkybėmis ligos nustatymas, kai ji dar yra pradinėje stadijoje, beveik visada užtikrina visišką pasveikimą. Būtent dėl šios priežasties tiesiosios žarnos tyrimas ir PSA dozė yra vėžio atrankos testai. Šiuo atžvilgiu norėčiau atidaryti nedidelę skliaustą. Primenu, kad atranka yra strategija, apimanti medicininių tyrimų atlikimą konkrečiai gyventojų grupei, siekiant nustatyti tam tikrą ligą ankstyviausiose stadijose. Pavyzdžiui, moterų populiacijos atveju Pap tyrimas yra atrankos metodas, naudojamas gimdos kaklelio vėžiui nustatyti, o mamografija - krūties vėžiui diagnozuoti. Konkrečiai, nuo 25 metų amžiaus rekomenduojama atlikti Pap testą kas trejus metus, o mamografiją rekomenduojama atlikti visoms moterims, kurioms kas 50 metų sukako 50 metų. Vyrams, nei moterims, sergantiems gaubtinės žarnos vėžiu; ypač nuo 50 metų amžiaus paprastai rekomenduojama kartą per metus išmatose ieškoti paslėpto kraujo, kurį galima pakeisti sigmoidoskopija kartą per 5 metus arba kolonoskopija kas 10 metų. Dėl prostatos vėžio patikros pagrįstumas vis dar yra diskusijų objektas. Tiesą sakant, be neginčijamos ankstyvos diagnostikos naudos, reikia apsvarstyti ir perdozavimo riziką, taigi ir riziką gydyti prostatos vėžį, kurio nereikėtų gydyti, nes jiems būdingas toks lėtas progresavimas, kad jis nepakenktų pacientui. išgyvenimas. Tokie gydymo būdai yra ne tik nenaudingi, bet netgi neproduktyvūs, nes padidina išlaidas visuomenės sveikatai ir kelia nerimą, nerimą ir galimas komplikacijas pacientui.
Bet kokiu atveju, skaitmeninis prostatos tiesiosios žarnos tyrimas ir PSA dozė dažnai yra įprasto urologinio tyrimo dalis ir visada turėtų būti atliekami kai kurioms pacientų kategorijoms, kurioms gresia susipažinimas, šlapinimosi simptomai ir etninė kilmė.Baigdamas norėčiau patikslinti, kad atranka nėra diagnozės sinonimas; Tiesą sakant, atrankiniais testais siekiama nustatyti populiaciją, kuri laikoma rizikos grupe, asmenis, kuriems ši rizika yra nuoseklesnė. Kitaip tariant, teigiamas atrankos testas tiesiog rodo, kad tolesnis medicininis tyrimas yra tinkamas. Šie tolesni tyrimai patvirtins arba paneigs ligos buvimą.
Paprasčiausias, bet ir labiausiai aptartas prostatos sveikatos tyrimo metodas yra vadinamojo prostatos specifinio antigeno arba paprasčiau PSA kraujo dozė. Paprastas kraujo mėginys leidžia išmatuoti jo koncentraciją plazmoje. Primenu, kad PSA tai yra fermentas, kurį gamina prostatos ląstelės, siekdamos išlaikyti sėklos skysčio skystį. Net esant normalioms sąlygoms, kraujyje randamas nedidelis PSA kiekis. Tačiau kai šios vertės viršija 4 nanogramų / ml kraujo ribą, jos yra pavojaus varpas dėl galimo prostatos sutrikimo. Visų pirma, padidėjęs PSA lygis arba laikui bėgant didėjantis lygis gali rodyti daugybę ligų, įskaitant prostatitą (prostatos uždegimą), gerybinę prostatos hipertrofiją ar prostatos vėžį. Taip yra todėl, kad sergančios, uždegusios ar vėžinės liaukos ląstelės gamina daugiau PSA nei įprastos ląstelės. Šiuo metu PSA naudojamas kaip prostatos vėžio „žymeklis“, tačiau svarbu pažymėti, kad tyrimas nėra pakankamai tikslus, kad paneigtų ar patvirtintų vėžio buvimą. Tik pagalvokite, kad ejakuliacija per 48 valandas nuo bandymo gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų; kitaip tariant, jis sukelia PSA padidėjimą, kuris nepriklauso nuo tikro prostatos sutrikimo. Dėl šios priežasties PSA tyrimas visada turi būti aiškinamas atsižvelgiant į paciento klinikinį vaizdą ir turi būti susietas ir papildytas tiesiosios žarnos tyrimu. Dabar pažiūrėkime, ką sudaro šis paskutinis egzaminas.
Tiesiosios žarnos tyrimas yra paprasčiausia, neatidėliotina ir galbūt baiminga diagnostinė procedūra, skirta patikrinti prostatos būklę. Tiesą sakant, tai yra būtinas bet kokios prostatos patologijos tyrimo įvertinimas. Tiesiosios žarnos tyrimas leidžia atpažinti bet kokius liaukos pokyčius. Atliekant urologinį tyrimą, gydytojas - apsaugotas sutepta latekso pirštine - švelniai įkiša pirštą į paciento tiesiąją žarną. Tokiu būdu jis gali apčiuopti užpakalinį prostatos paviršių ir aplinkinius audinius, kad įvertintų tūrio padidėjimą, konsistenciją ir galimą įtartinų mazgelių buvimą. Liesti, sveikas prostatos audinys yra lygus ir lygus. Palyginimui, jis turi beveik audinio tekstūrą, kai nykštys jungiasi prie delno. Priešingai, naviko audinys yra tvirtas, kietas ir palpuojant netaisyklingas. Deja, atlikus tiesiosios žarnos tyrimą ne visada pavyksta įrodyti prostatos vėžio buvimą; kadangi todėl PSA negalima naudoti tam tikrai diagnozei nustatyti. Todėl, jei PSA paieška ir tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia įtarimą dėl vėžio, mes atliekame tikslinius tyrimus, kad suformuluotume saugią diagnozę.
Pirmasis iš šių tyrimų yra transrektalinis ultragarsas. Tai paprastas tyrimas, atliekamas įvedant ultragarso keitiklį į paciento tiesiąją žarną, siekiant gauti išsamų prostatos morfologijos tyrimą. Transrektalinis ultragarsas gali dokumentuoti liaukos tūrinį padidėjimą, nustatyti jos pakraščius, išryškinti ūminio ir lėtinio uždegimo požymius ir nustatyti bet kokias įtartinas prostatos neoplazijos vietas.
Vienintelis tyrimas, galintis tiksliai apibrėžti vėžio diagnozę, yra prostatos biopsija. Šis tyrimas gali būti atliekamas trans-rektaliai arba trans-perinealiai, tai yra per regioną tarp tiesiosios žarnos ir kapšelio. Metodas, atliekamas taikant vietinę nejautrą ir vadovaujant ultragarsu, apima smulkios adatos įvedimą į prostatą. Tokiu būdu gydytojas gali paimti įvairaus dydžio, maždaug 10–12 mėginių, paimtų iš skirtingų liaukos sričių ir ypač iš bet kokių įtartinų vietų. Tokiu būdu surinkti mėginiai mikroskopu tiriami histologiškai, siekiant nustatyti, ar nėra neoplastinių ląstelių. Tokiu būdu biopsija patvirtina prostatos vėžio buvimą ir leidžia nustatyti jo tipą, padėtį ir " neoplazmos stadiją ", ty jos sunkumą ir mastą.
Jei tiriant prostatos mėginį aptinkamos vėžinės ląstelės ir yra didelė tikimybė, kad vėžys išplito iš prostatos į kitas kūno dalis, gali būti rekomenduojami tolesni tyrimai. piktybinių navikų indeksą, ty nustatyti, kiek pasikeitė naviko ląstelės, palyginti su įprasto audinio ląstelėmis. Kuo labiau vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastų ląstelių, tuo agresyvesnis bus navikas. Norint kiekybiškai įvertinti šiuos duomenis, kurie yra būtini nustatant tinkamas terapines strategijas, naudojama Gleasono klasifikavimo sistema, pavadinta ją apibrėžusio amerikiečių patologo vardu. Norint nustatyti naviko mastą ir todėl nustatyti stadiją, gali prireikti kitų tyrimų, tokių kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (CT) , Branduolinis magnetinis rezonansas ir kaulų scintigrafija Šie tyrimai įvertina qu navikas yra plačiai paplitęs ir jei jis apima netoliese esančius limfmazgius, aplinkinius audinius ar kitus organus, nutolusius net nuo prostatos.
