Kasa yra pailga liauka, esanti viršutinėje pilvo ertmės dalyje, už skrandžio ir po kepenimis. Šis mažas organas priklauso ir virškinimo sistemai, ir endokrininei sistemai; kasa iš tikrųjų yra labai svarbi fermentų, padedančių virškinti sudėtingus angliavandenius ir lipidus, sekrecijai; be to, jis gamina hormonus insuliną ir gliukagoną, kurie reguliuoja jų kiekį. gliukozės kiekį kraujyje. Pankreatitas, kuris yra kasos uždegimas, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai pasitaiko tulžies takų ligos, ypač tulžies pūslės ir kepenų akmenys. Šie maži akmenukai iš tikrųjų gali patekti į choledochus - mažą kanalą, kuris perduoda tulžį iš tulžies pūslės į pradinį plonosios žarnos taką; kasos latakas taip pat atsiveria į choledochus, todėl jo užsikimšimas neleidžia pilti kasos žarnyne išsiskirti jo virškinimo sultis. Sustingus kasoje, virškinimo fermentai jau gali būti aktyvuoti liaukoje, net labai ją pažeisdami. Rezultatas yra stipri uždegiminė reakcija, sukelianti progresuojančią kasos ląstelių mirtį. Rezultatas yra stiprus pilvo skausmas, pykinimas, sunkumas skrandyje, virškinimo sutrikimai ir vėmimas. Tačiau patologinis vaizdas yra labai įvairus: jis svyruoja nuo lengvų formų, kurios išsivysto per kelias dienas, iki sunkių formų, kurios gali baigtis net mirtinai.
Pankreatitas gali būti dviejų formų: ūminis ir lėtinis. Ūminis pankreatitas atsiranda staiga ir smarkiai.Jis pasireiškia stipriu skausmu viršutinėje pilvo dalyje, sklindančiu į nugarą ir dažnai susijęs su pykinimu, vėmimu, prakaitavimu ir karščiavimu. Pagrindinės šio ūminio uždegimo komplikacijos yra kasos audinio pažeidimas, susidarant pseudocistoms, kurios gali užsikrėsti ir suformuoti pūlinius. Tačiau sunkiausiais atvejais komplikacijos gali būti sisteminės, o liga gali išsivystyti į septicemiją - šoko būseną, inkstų ir kvėpavimo nepakankamumą. Kita vertus, lėtinis pankreatitas yra ne toks stiprus uždegiminis procesas, kuris tęsiasi laikui bėgant, o tai lemia laipsnišką liaukos sunaikinimą, taigi ir jos disfunkciją. Laikui bėgant kasa linkusi kalkėti, pažeistas kasos ląsteles pakeičia rando audiniu. Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra nuolatinis ar protarpinis pilvo skausmas, susijęs su lėtu svorio metimu. Lėtinis pankreatitas taip pat sukelia virškinimo problemų, daugelio maistinių medžiagų absorbcijos sutrikimą, tačiau visų pirma jis sukelia diabetą.
Kaip ir tikėtasi, pankreatitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kaip matėme, tai dažnai siejama su tulžies akmenų buvimu; tačiau kliūtis teisingam kasos sulčių nutekėjimui gali būti siejama ir su kitomis ligomis, pvz., cistine fibroze. Piktnaudžiavimas kai kuriais vaistais, pvz., diuretikais, estrogenais, tetraciklinais ir kortizonu, gali turėti toksinį poveikį kasos ląstelėms. lėtinis alkoholio vartojimas, labai svarbus veiksnys. Pankreatito pagrindu gali būti ir kitų virškinimo trakto ligų, anatominių kasos anomalijų, staigus trigliceridų kiekio kraujyje padidėjimas, navikai, hiperkalcemija ir kai kurios infekcijos. ypač virusinis. Pankreatitas taip pat yra galimas kasos sužalojimo komplikacija, pvz., stiprus pilvo smūgis, netinkamai atlikti diagnostiniai manevrai ir chirurginės intervencijos į netoliese esančius organus, tokius kaip skrandis, dvylikapirštė žarna ir kartais pankreatito kilmė lieka nežinoma. Lėtinio pankreatito atveju būtina stebėti yra tai, kad uždegiminis procesas gali tęstis dėl įvairių priežasčių, dar nėra visiškai žinomas. Tikriausiai genetiniai ir autoimuniniai veiksniai prisideda prie to, kad uždegimą gali sukelti nenormali imuninės sistemos reakcija, kuri priešinasi sveikoms kasos ląstelėms ir jas pažeidžia.
Kalbant apie pankreatito diagnozę, pirmieji naudingi įkalčiai gaunami iš paciento nurodytų simptomų analizės. Tada, atlikus kraujo tyrimus, galima nustatyti padidėjusį kasos fermentų kiekį. Tiesą sakant, jei kasos audinys yra pažeistas , šie fermentai patenka į kraujotaką ir gali būti paryškinti atliekant paprastus kraujo tyrimus Atsižvelgiant į kasos pažeidimą, taip pat dažnai randama hiperglikemija - sumažėjusios insulino gamybos požymis. Diagnostikos tikslais taip pat naudojamas ultragarsas ir kompiuterinė tomografija. gali suvokti kasos pažeidimo mastą ir tuo pat metu yra naudingas atskleidžiant tulžies akmenų buvimą. Kiti tyrimai, pvz., pilvo kompiuterinė tomografija, atlikta naudojant kontrastinę medžiagą ir magnetinį rezonansą, leidžia dar labiau atpažinti pankreatitą. aiškiai atskirti lengvas ir sunkias formas ir stebėti ligos eigą.
Pankreatito gydymas visų pirma apima priežasties, kuri sukėlė kasos uždegimą, pašalinimą. Pavyzdžiui, priklausomai nuo atvejo, galima chirurginiu būdu įsikišti, kad būtų pašalinti akmenys, trukdantys choledochus, susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, išvengti alkoholio. dietinių riebalų perteklius ir sunkaus maisto vartojimas. Gydymas iš pradžių yra konservatyvus, pagrįstas pasninkavimu ir maistinių medžiagų vartojimu naudojant nazogastrinį vamzdelį. Praktiškai šia terapija siekiama pailsinti kasą , todėl negalima vartoti nei skysčių, nei maisto, o tik elementarias maistines medžiagas, kurių nereikia virškinti. Be viso to, nustatomas farmakologinis gydymas. Medicininė terapija daugiausia grindžiama skausmo malšinimu analgetikais ir rehidratuojančių tirpalų vartojimu, siekiant kovoti su praradimu skysčių, kuriuos sukelia vėmimas ir prakaitas, pacientams, sergantiems formomis rimtesnė, taip pat gali būti paskirta terapija antibiotikais, kad būtų išvengta pažeisto ir nekrozinio kasos audinio infekcijos. Lengvos ūminio pankreatito formos gali išnykti per kelias dienas be pasekmių. Kita vertus, sunkesnėms ir lėtinėms formoms gali prireikti pakartotinių chirurginių intervencijų, kuriomis siekiama nusausinti kasos kanalą ir pašalinti pažeisto audinio fragmentus.
.jpg)
