Trumpai tariant, tai gali būti „uždegimas (sausgyslių uždegimas) arba, dar blogiau, Achilo sausgyslės plyšimas - stipri sausgyslės struktūra, jungianti blauzdos raumenis (gastrocnemius ir soleus) su kulnu“.
Šiame straipsnyje autorius aptars kraujažolės tendinopatijos priežastis, rizikos veiksnius ir simptomus sportuojant.
kraujažolės priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos.Galime išskirti tris evoliucijos etapus:
- Uždegiminė fazė (0-6 dienos);
- Proliferacinė (arba remonto) fazė (5-21 diena);
- Remodeliavimo (arba brandinimo) etapas (nuo 20 dienų).
Uždegiminė fazė: tikslai ir ką daryti
Uždegiminėje fazėje turi būti siekiama šių terapinių tikslų:
- Apriboti uždegimą, taigi ir edemą;
- Sumažinti skausmą;
- Venkite tolesnio sausgyslių audinio pažeidimo;
- Ištaisykite biomechaninius sutrikimus, kurie perkrauna sausgyslę;
- Išlaikyti širdies ir kvėpavimo pajėgumus (sportuojantiems).
Siekiant išvengti pernelyg ilgo uždegiminio proceso pratęsimo, pagrindinė priemonė yra ledas, naudojant apsauginę šluostę, kad būtų išvengta tiesioginio sąlyčio su oda (pakartotinis naudojimas per dieną 15-20 minučių).
Siekiant sumažinti skausmą ir išvengti tolesnio sausgyslės krūvio, svarbu, kad pacientas sumažintų savo fizinį aktyvumą ir išlaikytų sausgyslę ramybėje.
Medicininiu požiūriu šiame etape skausmui ir uždegimui mažinti paprastai skiriami priešuždegiminiai vaistai.
Kai kurie autoriai rekomenduoja „korekcinę ortozę esant biomechaniniams defektams (per didelė pronacija ar supinacija) ir pakėlimą po kulnu (1-2 cm), kad sumažėtų sausgyslės pailgėjimo įtampa.
Kai kurie autoriai siūlo naudoti gilų skersinį masažą (MTP) nuo ankstyvųjų potrauminių stadijų.
Tačiau Van Wingerdenas mano, kad šiuo metu tokia terapija yra draudžiama; šiuo metu iš tikrųjų literatūroje vis dar nėra įrodymų apie MTP naudingumą ir, atsižvelgiant į uždegiminio proceso ypatybes, nesunkiai galima manyti, kad tolesnis naujai traumuoto audinio stimuliavimas trukdytų gijimo procesui.
Proliferacinis (arba remonto) etapas: tikslai ir ką daryti
Dauginimo (arba taisymo) etape terapiniai tikslai, kuriuos reikia pasiekti, yra šie:
- Užkirsti kelią adhezijų susidarymui;
- Užkirsti kelią raumenų atrofijai ir sąnarių apribojimams;
- Sumažinti uždegimą, edemą ir likusį skausmą.
Šiame etape apkrovos įtempiai turi būti palaipsniui įvedami į sausgyslę.
Tokiu būdu skatinamas kolageno susidarymas ir padidėja fibrilių dydis, taip pat pagerėja jų išlyginimas.
Tada galiausiai įvestas terapinis pratimas palaipsniui didina sausgyslės įtempimo jėgą.
Šiame etape aktyvi mobilizacija, štai tempimas ir MTP neleidžia susidaryti adhezijoms ir leidžia funkciškai suderinti reparacinį neo-audinį.
Skausmui ir edemai taip pat palankiai veikia fizinis krūvis, jei mechaniniai įtempiai ne traumuoja pažeistą vietą.
Pertvarkymo (arba brandinimo) etapas: tikslai ir ką daryti
Remodeliavimo (arba brendimo) etape terapiniai tikslai yra šie:
- Optimizuokite sausgyslių gijimą (įtempimo jėga, elastingumas, slydimas tarp audinių plokštumų).
Tai pasiekiama palaipsniui didinant sausgyslės mechanines apkrovas (tempimas, izometrinis, koncentriškas ir ekscentriškas darbas).
Kadangi ekscentriniai pratimai maksimaliai apkrauna sausgyslių struktūras ir parodė klinikinį veiksmingumą, svarbu juos kuo greičiau pradėti gydyti sausgyslių uždegimą. - Sumažinkite visus predisponuojančius veiksnius.
Biomechaniniai pėdos defektai turi būti ištaisyti naudojant „adekvačią ortozę; jie taip pat gali būti siejami su suralinio tricepso raumenų nepakankamumu, kuris išsprendžiamas stiprinant raumenis didėjant apkrovai.
Visada patartina patikrinti, ar čiurnos sąnario ir poantarinio sąnario išėjimas yra baigtas. - Išmokykite pacientą vengti perkrovos, ypač jei tai sportininkas.
Prieš pradedant atnaujinti sportinę veiklą, būtina išmokyti pacientą pasirinkti tinkamą vietovę (vengti bėgimo ant kalvų, nelygiu ar kietu reljefu) ir pasirinkti tinkamą avalynę.
Galiausiai pacientas turi būti nurodytas prieš treniruotę atlikti tinkamą apšilimą.
Redagavo profesorius Rosario Bellia
;
