Bendrumas
Plaučių adenokarcinoma arba plaučių adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs žmonių plaučių vėžys, nesvarbu, ar jie rūkantys, ar nerūkantys.
Svarbiausi plaučių adenokarcinomos rizikos veiksniai yra rūkymas, pasyvus rūkymas ir ilgas radono dujų poveikis.
Tipiški simptomai yra: intensyvus kosulys, kosulys su krauju, krūtinės skausmas, dusulys, kraujo buvimas skrepliuose, karščiavimas, astenija ir krūtinės skausmas.
Galimi plaučių adenokarcinomos gydymo būdai: chirurgija, radioterapija ir chemoterapija.
Taigi tai yra adenokarcinoma
Adenokarcinoma yra karcinomos rūšis, taigi ir piktybinis navikas, atsirandanti iš egzokrininių liaukų organų epitelio ląstelių arba iš sekrecinių savybių turinčių audinių epitelio ląstelių.
Egzokrininių liaukų organų pavyzdžiai yra krūtys, kasa ar prostata; audinių, turinčių sekrecinių savybių, pavyzdžiai, atvirkščiai, yra gleivinės sluoksniai, iškloti vidinę kvėpavimo takų, stemplės, skrandžio, storosios žarnos ar tiesiosios žarnos sienelę.
Kas yra plaučių adenokarcinoma?
Plaučių adenokarcinoma arba plaučių adenokarcinoma yra piktybinis plaučių navikas, kilęs iš plaučiuose esančių gleivinių sluoksnių epitelio ląstelių.
Tarp pagrindinių plaučių vėžio formų plaučių adenokarcinoma yra liūdna, nes ji yra labiausiai paplitusi.
TIKRA KILMĖS VIETA
Tiksli plaučių adenokarcinomų kilmės vieta yra periferiniai plaučių epitelio audiniai; šie audiniai apima gleives išskiriančias bronchų medžio (galinio trakto) ląsteles ir plaučių acini ląsteles.
Kas yra bronchų medis ir plaučių acini?
Bronchų medis yra pagrindinis apatinių kvėpavimo takų takas, apimantis kvėpavimo takų struktūras, žinomas kaip bronchai ir bronchiolės. Viršuje jis seka trachėją ir kartu su galine dalimi atkuria plaučių struktūrą.
Plaučių acinus yra plaučių alveolių rinkinys, tai yra mažos plaučių kišenės, kuriose vyksta dujų mainai tarp kraujo ir įkvepiamo atmosferos oro.
Plaučių acini yra plaučių bronchų galuose.
PULMONINĖS ADENOKARCINOMOS KLASIFIKACIJA
Ekstremalus histologinis nevienalytiškumas, būdingas plaučių adenokarcinomai, paskatino gydytojus ir patologus atskirti minėtą piktybinį naviką bent į du tipus ir skirtingus potipius.
Dviejų tipų plaučių adenokarcinoma yra:
- Neinvazinė arba minimaliai invazinė adenokarcinoma, kurios potipiai yra:
- L "adenokarcinoma savo vietoje plaučių (arba bronchioalveolinė karcinoma)
- Minimaliai invazinė plaučių adenokarcinoma
- Invazinė adenokarcinoma, kurios potipiai yra:
- Acininė vyraujanti adenokarcinoma
- Papiliarinė vyraujanti adenokarcinoma
- Daugiausia mikropapiliarinė adenokarcinoma
- Tvirta vyraujanti adenokarcinoma
- Invazinė gleivinės adenokarcinoma
Priežastys
Kaip ir bet kuris navikas, plaučių adenokarcinoma taip pat atsiranda dėl genetinių DNR mutacijų, mutacijų, kurios šiuo konkrečiu atveju veikia - kaip minėta - plaučių epitelio audinių ląsteles.
Biologiniu-molekuliniu lygmeniu minėti mutacijos procesai sutrikdo augimo, dalijimosi ir mirties ląstelių procesus: vėžinės ląstelės iš tikrųjų auga ir dalijasi nenormaliai, greičiau nei įprastai , tiek, kad dėl šių priežasčių ekspertai linkę juos apibrėžti „beprotiškų ląstelių“ terminologija.
KAS PADANGI MUTACIJŲ IŠVADĄ?
Remiantis įvairiais moksliniais tyrimais, pagrindinis veiksnys, skatinantis mutacijas, sukeliančias plaučių adenokarcinomą, yra rūkymas.
Rūkantiems iš tikrųjų rizika susirgti plaučių vėžiu yra 13 kartų didesnė nei nerūkantiems.
Kiti svarbūs ir verti paminėti veiksniai yra šie:
- Radono poveikis Radonas yra radioaktyvios, bespalvės ir bekvapės dujos, susidarančios dirvožemyje.
Radono poveikis yra antrasis veiksnys, skatinantis visų rūšių plaučių piktybinius navikus, įskaitant plaučių adenokarcinomą.
Dėl akivaizdžių priežasčių jo derinys su rūkymu dar labiau padidina riziką. - Pasyvus rūkymas. Deginant tabaką susidaro dūmai, kuriuose yra toksiškų ir kancerogeninių medžiagų, kurios gali paskatinti įvairius piktybinius navikus, pirmiausia plaučių vėžį.
- Asbesto (arba asbesto) poveikis. Asbestas yra mineralų (inosilikatų ir filosilikatų) rinkinys, išsidėstęs pailgiuose kūnuose (vadinamieji „asbesto pluoštai“) ir gali lengvai pasiskirstyti ore (tai susiję su jų įkvėpimu).
Asbestas yra pagrindinė kitos labai agresyvios rūšies piktybinių navikų priežastis: mezotelioma. - Poveikis kitiems kancerogenams, tokiems kaip uranas, arsenas, vinilchloridas, nikelio chromatas, anglies degimo produktai, metilo chloro eteris ir kt.
Keletas detalių apie cigarečių rūkymą ir plaučių vėžį:
- Kuo daugiau rūkote, tuo didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu.
Šiuo atžvilgiu svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kukliam ir ilgalaikiam rūkaliui gresia didesnis pavojus nei neseniai rūkyti pradėjusiam rūkyti.
- Pradėjus rūkyti jaunystėje, palankesnis plaučių vėžio atsiradimas, o ne nuo to, kai pradedama vartoti suaugus.
- Nustojus rūkyti sumažėja plaučių vėžio išsivystymo rizika. Kuo greičiau sustosite, tuo didesnė nauda sveikatai.
EPIDEMIOLOGIJA
Be to, tai yra labiausiai paplitusi plaučių vėžio forma moterims ir apskritai visai populiacijai iki 45 metų.
Simptomai ir komplikacijos
Plaučių adenokarcinoma yra gana subtili būklė, nes labai dažnai klinikinės apraiškos, apibūdinančios jo buvimą, pasireiškia tik pažengusioje ligos stadijoje.
Galimų plaučių adenokarcinomos simptomų ir požymių sąrašas apima:
- Intensyvus ir nuolatinis kosulys su gana nuosekliu skreplių susidarymu;
- Kraujo kosulys (hemoptizė);
- Kraujo buvimas skrepliuose (hemooptovalumas);
- Dusulys (arba dusulys) ir kiti kvėpavimo sutrikimai. Šie sutrikimai atsiranda ir dėl ne itin intensyvių pastangų (pvz .: greitas ėjimas, laipiojimas laiptais ir pan.);
- Krūtinės skausmas
- Karščiavimas;
- Astenija;
- Kūno svorio netekimas;
- Skausmas peties ar viršutinės galūnės, esančios toje pačioje kūno pusėje kaip ir sergantis plaučiai;
- Įvairių rūšių pneumonija;
- Disfagija;
- Disfonija.
Ar tai gali būti asimptominė?
Kai kuriais atvejais plaučių adenokarcinoma gali būti besimptomė būklė, tai yra be akivaizdžių simptomų ir požymių.
Ekspertai apskaičiavo, kad apie 6% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, nepatiria jokių pastebimų negalavimų, išskyrus atvejus, kai jų sveikata jau yra smarkiai pažeista.
KOMPLIKACIJOS
Pažengusioje stadijoje plaučių adenokarcinoma linkusi plisti savo vėžio ląsteles į kitus kūno organus ir audinius, kurie taip yra užteršti.
Minėtas procesas vadinamas metastazėmis; naviko ląstelės, kurios tampa pagrindinėmis veikėjomis, vadinamos metastazėmis.
Konkrečiu plaučių adenokarcinomos atveju metastazių plitimas paprastai veikia kaulus, nors kai kuriais atvejais jis veikia ir smegenis.
Simptomų požiūriu kaulų dalyvavimas metastazėse sukelia kaulų skausmą.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Dėl nuolatinio ir (arba) kruvino kosulio, dusulio, krūtinės skausmo ir astenijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Diagnozė
Apskritai, diagnostiniai tyrimai, leidžiantys nustatyti plaučių adenokarcinomą, prasideda nuo kruopštaus fizinio patikrinimo ir kruopščios medicininės istorijos (arba klinikinės istorijos).
Tada jie tęsia kai kuriuos vaizdavimo tyrimus, įskaitant krūtinės ląstos rentgenogramą, krūtinės ląstos CT, krūtinės ląstos branduolinį magnetinį rezonansą (krūtinės ląstos MRT) ir krūtinės ląstos PET nuskaitymą.
Galiausiai jie baigiasi plaučių biopsija.
Tam tikromis aplinkybėmis gydytojai gali pasirūpinti, kad būtų atlikti papildomi diagnostiniai tyrimai, tokie kaip: skreplių analizė, toracentezė, smegenų CT nuskaitymas, siekiant nustatyti, ar yra smegenų metastazių, ir kaulų nuskaitymas, siekiant suprasti, ar yra kaulų metastazių.
ISTORIJOS SVARBA
Anamnezė yra svarbi, nes ji suteikia pirmuosius požymius apie galimus veiksnius, sukėlusius vykstančius simptomus.
Pavyzdžiui, tai, kad pacientas yra daug rūkalius, arba tai, kad pacientas susidūrė su asbestu, yra labai reikšminga informacija diagnostikos požiūriu.
Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, krūtinės ląstos tomografija ir krūtinės ląstos MRT
Krūtinės ląstos rentgenograma, krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija ir krūtinės ląstos branduolinis magnetinis rezonansas yra trys instrumentiniai testai, kurių kiekvienas turi savo specifinį veikimą, kurie suteikia gana tikslius plaučių ir kitų kaimyninių organų vaizdus.
Jie yra naudingi, nes jie rodo „galimą nenormalių ląstelių masę“ su tam tikru aiškumu.
Nors krūtinės ląstos MRT yra visiškai neinvazinė, krūtinės ląstos rentgenograma ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija apima paciento apšvitinimą tam tikra kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės doze, todėl jie laikomi minimaliai invaziniais.
KRŪTINĖLIO PET
Krūtinės ar bet kurios kitos anatominės kūno srities PET nuskaitymas suteikia informacijos apie tiriamos kūno dalies funkcionalumą.
PLAUČIŲ BIOPSIJA
Plaučių biopsija yra minimaliai invazinis diagnostinis tyrimas, kurį sudaro plaučių ląstelių mėginio surinkimas ir vėlesnis jo tyrimas laboratorijoje.
Plaučių ląstelių mėginys gali būti paimtas bent 3 skirtingais būdais: bronchoskopija (bronchoskopinė biopsija), smulkios adatos aspiracija (plaučių adatos biopsija) ir „atvira“ operacija („atvira“ plaučių biopsija).
Plaučių biopsija naudojama tiksliai apibrėžti esamą plaučių vėžio tipą ir jo stadiją.
Kokia yra piktybinio naviko stadija ar stadija?
Piktybinio naviko stadija arba stadija apima visą tą informaciją, surinktą atliekant biopsiją, apie naviko dydį, jo infiltracinę galią ir metastazavimo galimybes.
Gydymas
Plaučių adenokarcinomos gydymas priklauso nuo vėžio stadijos ir bendros paciento sveikatos būklės.
Paprastai:
- Jei plaučių adenokarcinoma yra lokalizuota (ty ji dar nėra metastazavusi), gydymą sudaro tik chirurginis naviko masės pašalinimas.
- Jei plaučių adenokarcinoma kai kurias savo ląsteles paskleidė kituose kūno organuose ir audiniuose, gydymas apima ne tik operaciją, bet ir chemoterapiją ir (arba) radioterapiją.
IŠSAMI INFORMACIJA APIE CHIRURGINĮ PAŠALINIMĄ
Yra 3 skirtingi būdai, kaip chirurgas gali atlikti chirurginį plaučių adenokarcinomos pašalinimą:
- Naudojant vadinamąją „pleišto rezekciją“. Tai chirurgija, skirta pašalinti nedidelę plaučių dalį. Paprastai chirurgai ją naudoja, kai naviko masė yra maža.
- Lobektomijos būdu. Tai yra operacija, skirta pašalinti vieną iš skilčių, sudarančių plaučius. Paprastai chirurgai ją naudoja, kai navikas yra vidutinio dydžio.
Atminkite, kad dešinysis plaušas turi tris skilteles, o kairysis - dvi. - Per pneumonektomiją. Tai yra operacija, skirta visiškai pašalinti plaučius.
Paprastai chirurgai jį naudoja, kai navikas yra labai didelis ir smarkiai pažeidžia įprastą plaučių anatomiją.
CHEMOTERAPIJA
Chemoterapija yra vaistų, galinčių sunaikinti visas sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžio ląsteles, vartojimas.
Atsižvelgdamas į kai kurias plaučių adenokarcinomos ypatybes, gydantis gydytojas gali nuspręsti, ar pasirinkti chemoterapiją prieš chirurgiją (dar vadinamą neoadjuvantine chemoterapija), ar chemoterapiją po operacijos (taip pat žinomą kaip pagalbinė chemoterapija).
Remiantis daugybe klinikinių tyrimų, chemoterapija, taikoma plaučių adenokarcinomai su metastazėmis, pailgintų pacientų gyvenimą.
RADIOTERAPIJA
Radioterapija apima tam tikros didelės energijos jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno spindulių) dozės poveikį naviko masei, siekiant sunaikinti neoplastines ląsteles.
Kai spindulinis gydymas atliekamas prieš operaciją, mes kalbame apie neoadjuvantinę spindulinę terapiją; kai, kita vertus, spindulinis gydymas atliekamas po operacijos, mes kalbame apie adjuvantinę radioterapiją.
Plaučių adenokarcinomos atveju radioterapijos terapinis tikslas yra sumažinti simptomus, susijusius su kaulų ir (arba) smegenų metastazių buvimu.
KADA NEGALIMA KREIPTIS Į CHIRURGIJĄ
Kai bendra paciento sveikatos būklė yra nesaugi ir chirurginė operacija gali būti mirtina, naviko pašalinimas viena iš aukščiau išvardytų procedūrų yra draudžiamas.
Jei operacija yra kontraindikuotina, vienintelis pacientams prieinamas gydymas lieka chemoterapija ir radioterapija.
Dažnai tokiose situacijose gydantys gydytojai, norėdami gauti geresnių rezultatų, pasirenka derinti radioterapiją su chemoterapija.
POSTERAPINĖ ETAPA
Gydymo pabaigoje planuojama atlikti periodinius patikrinimus, siekiant nustatyti, ar plaučių adenokarcinoma išnyksta.
Stebėjimas po terapijos yra svarbus, nes leidžia gydančiam gydytojui tam tikru laiku nustatyti bet kokius naviko pasikartojimus.
Prognozė
Plaučių adenokarcinomos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- Naviko stadija
- Bendra paciento sveikatos būklė
- Pozicija daugiau ar mažiau prieinama naviko masės chirurgui
Apskritai, taip pat dėl to, kad naviko masė dažnai nustatoma pavėluotai, plaučių adenokarcinoma yra linkusi į neigiamą prognozę.
Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, mažiau nei penktadalis pacientų, sergančių plaučių adenokarcinoma, išgyvena 5 ar daugiau metų po naviko pašalinimo ir (arba) gydymo radio / chemoterapiniu būdu.
Prevencija
Pagrindinės prevencinės priemonės, kurias gydytojai rekomenduoja sumažinti plaučių adenokarcinomos riziką, nerūkyti, vengti pasikartojančių dūmų, vengti radono poveikio ir vengti asbesto poveikio.
