Skoliozė kaip natūralus požiūris - Idiopatinė skoliozė: senos ir naujos sąvokos, klinikinis atvejis

Redagavo daktaras Giovanni Chetta

INDEKSAS

Prielaida
Skoliozė nežinoma
Skoliozės diagnozė

Cobbo kampo ribos, rentgenogramos ir skoliozometras

Skoliozės prognozė
Skoliozės gydymas

Lengvas skoliozė
Sunki skoliozė

Nuo biochemijos iki biomechanikos

Ekstraląstelinė matrica (MEC)

Jungiamasis audinys

Jungiamojo audinio juosta
Fascialiniai mechanoreceptoriai
Miofibroblastai
Giliųjų fascijų biomechanika
Faskos viskoelastingumas

Laikysena ir įtampa
Konkretus žmogaus judesys

Garbė propeleriui

„Dirbtinis“ gyvenimas

Kėdės atrama
Užkandis (stomatognatinis aparatas)

Mitai apie (idiopatinę) skoliozę išsklaidyti

Klinikinis atvejis

Įvadas
medžiagos ir metodai
Rezultatai
Rezultatų aptarimas

Išvados
Bibliografija

Prielaida

Šio darbo tikslas - remiantis naujausiais biomechaniniais ir biocheminiais įsigijimais, bandyti įnešti aiškumo, nors ir būtinai dalinio, idiopatinės skoliozės ir apskritai stuburo bei laikysenos pokyčių problemą.

Pristačiusi visuotinai pripažintas „kanonines“ skoliozės sąvokas, toliau aprašysiu biochemines sąvokas, kurios yra biomechaninių sąvokų, kurios dabar turi būti laikomos įgytomis, pagrindas. Savo ruožtu pastarojo aprašymas atspindi integruoto gydymo metodo pagrindus, kurį aš kartu su kitais specialistais naudojau tikram klinikiniam atvejui.

Skoliozė nežinoma

Skoliozė - iš graikų kalbos skolios tai reiškia kreivą, susuktą-reiškia stuburo deformaciją, kuri visada patraukė dėmesį, ypač dėl stipraus estetinio poveikio. Šis pakeitimas (anksčiau laikomas dvimatiu) paprastai yra trimatis ir pastovus, ir yra paryškintas ypatingai priekinėje plokštumoje; būdingi skoliozės požymiai iš tikrųjų yra šoniniai rachų išgaubimai / įgaubimai.
Skolioze serga apie 3% populiacijos moterų (5: 1) ir vaikystės-paauglystės laikotarpiu (daugiau kaip 80%). Daugeliu atvejų ji pasireiškia brendimo pradžioje ir linkusi vystytis iki kaulų brendimo. Tačiau esant svarbiai skoliozei evoliucija gali išlikti net ir labai lėtai.
Paprastai skoliozė nesukelia skausmo, išskyrus suaugusįjį, jei pasiekiamas svarbus stuburo deformacijos laipsnis, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti reikšmingų organinių disfunkcijų, tokių kaip širdies ir kvėpavimo sistemos. Skoliozė yra sunki mažiau nei 0, 5 tūkst. atvejų (šaltinis: www.isico.it).

Nedelsiant reikia pasakyti, kad, nepaisant daugybės skoliozės tyrimo grupių, vis dar yra daug šešėlinių sričių, susijusių su skolioze; tik pagalvokite, kad 80–85% atvejų skoliozė yra apibrėžiama kaip idiopatinis , tai yra nežinomos kilmės, nors tik kai kuriais atvejais yra akivaizdžių neurologinių, genetinių, metabolinių priežasčių ir kt. (neuromuskuliniai sindromai, tokie kaip cerebrinis paralyžius, raumenų distrofija, poliomielitas, įgimta hipotonija, raumenų ir stuburo atrofija ir Friedricho ataksija; kolageno ligos, tokios kaip Marfano sindromas, neurofibromatozė, Dauno sindromas, displazijos, nykštukė ir kt.). Tai neišvengiamai atsispindi. , apibrėžimuose ir klasifikacijose bent jau „su prastai apibrėžtais kontūrais“ ir su jomis susijusiomis programomis bei perkvalifikavimo nuorodomis dažnai, bent iš dalies, be tikrų patikimų mokslinių pagrindų.

Tas pats skirtumas tarp struktūrinė skoliozė (dismorfizmas) ir skoliozinis požiūris (paramorfizmas) jis dažnai gali būti diagnozė, todėl blogai prognozuojama, todėl gali būti neveiksmingas perauklėjimo gydymas. Struktūrinė skoliozė apibrėžiama kaip tokia, jei mes patiriame struktūrinius slankstelių pakitimus, tai yra, aptinkami kai kurie deformuoti slanksteliai. Todėl nenormalūs šios skoliozės kreiviai yra patvaresni ir atsparesni korekcijai.
Iš tikrųjų reikėtų manyti, kad kaulinis audinys, būdamas didelės jungiamojo audinio šeimos dalis, turi specifinį ypatumą: viskoelastingumą. Tiesą sakant, kaulinis audinys gali būti laikomas sudėtine medžiaga, kurią daugiausia sudaro standžios hidroksiapatito (HAP) dalelės, įterptos į lanksčią (elastingą) matricą, pagamintą iš kolageno pluoštų. Šių mineralinių dalelių anizotropinė forma yra viena iš galimų anizotropinių mechaninių savybių priežasčių („anizotropija reiškia kietosios medžiagos charakteristiką, kurios fizinės savybės įgyja skirtingas vertes, priklausomai nuo jų matavimo krypties“). žievės kaulinis audinys. L "akivaizdus viskoelastinis elgesys, kurį rodo kaulinis audinys, yra susijęs su kaulų matricos kolageno pluošto viskoelastingumu (Clienti ir kt., 2007). Taigi, kaip ir visi jungiamieji audiniai, kaulai taip pat yra kalingi. Kaip parodė J. Wolffas savo įstatymu jau 1892 m., Kaulų deformacija vyksta tomis kryptimis ir remiantis mechaniniais dirgikliais (traukomis ir (arba) traukomis), kuriuos jis patiria vyraujančiu būdu (tiek kiekybiniu, tiek laiko aspektu) Todėl mechaninė apkrova yra kintamasis, sąlygojantis kaulų struktūrą. Konkrečiai, kolageno skaidulų trūkumas lemia didesnį kaulo trapumą, o kalcio trūkumas padidina kaulo lankstumą. Todėl kaulo lankstumas paprastai yra didžiausias augimo fazėje ir osteoporozės fazėje.
Todėl tikimybė, kad skoliozinis požiūris (paramorfizmas) laikui bėgant peraugs į dismorfizmą (struktūrinė skoliozė), laikytina didele.

Wolffo dėsnis
Trabekulės yra išdėstytos pagal pagrindines įtempių kryptis ir jų storį, o tarpai tarp jų kinta, nes kinta apkrovos intensyvumas. Bet kokį kaulo funkcijos ar formos pasikeitimą lydi jo vidinės architektūros pokyčiai, taip pat dėl išorinės konformacijos atsiradusių pakeitimų, abu susieti su tiksliomis formuluotėmis

Manoma, kad skoliozinis procesas dažniausiai (70% atvejų) prasideda nuo vienos ar dviejų pirminių kreivių (dar vadinamų pagrindinėmis arba primityviomis), po kurių gali būti skiriama kita nedidelė kompensacija (Stagnara, 1985), pavyzdžiui, leidžianti subjektui tęsti pagrindinis poreikis vaikščiojant žiūrėti į horizontą.

Sulenkimas stuburo priekinėje plokštumoje paprastai lydi sukimąsi skersine jo plokštuma. Šis sukimasis iš esmės priklauso nuo sukimosi centro padėties įvairiuose stuburo metameriuose, dalyvaujančiuose skoliozinėse kreivėse. The sukimosi centras tai galima įsivaizduoti kaip atramos tašką, aplink kurį sukasi tą patį metamerą sudarantys slanksteliai. Atsižvelgiant į sukimosi centro padėtį (ir santykinį sąnarių sąnarių kontaktą), stuburo šoninis lenkimas gali apimti dešinįjį, kairįjį arba neutralųjį slankstelių sukimąsi. Šis sukimosi mechanizmas, aptartas vėliau, leidžia suktis dubeniui ( sujungtas stuburo judesys ), todėl fiziologinis ėjimas, kuriam tiksliai reikia šoninio lenkimo paversti ašiniu sukimu (Gracovetsky, 1988).

Skoliozinis pakitimas, kaip ir visos stuburo deformacijos, apima ne tik slankstelius ir santykinius sąnarius, bet ir tarpslankstelinius diskus, raiščius, miofascialinę sistemą ir vidaus organus. Todėl visa tai gali sukelti struktūrinių ir funkcinių problemų. estetinis, kuris laikui bėgant gali vystytis neigiamai, jei nebus imtasi atitinkamų veiksmų.