Geležies absorbcija
Geležis, esanti organizme, gaunama su maistu, o tai leidžia išlaikyti pusiausvyrą tarp absorbcijos ir kasdienių nuostolių.
„Įprasta“ dieta apima 10–20 mg geležies per dieną suvartojimą, tačiau normaliomis sąlygomis absorbuojama tik 5–10% (apie 1–2 mg). Padidinus poreikį, jis gali siekti net 20. %.
Absorbcijos reguliavimas
Geležies homeostazės (pusiausvyros tarp pelno ir nuostolių) palaikymą užtikrina žarnyno absorbcijos reguliavimas, kuris padidėja eritropoezės reikmėms ir sumažėja, kai yra daug geležies nuosėdų.
Maistas, kuriame gausu geležies, yra kepenys, raudona mėsa, austrės ir ankštiniai augalai.
Jo absorbcija sumažėja šiais atvejais:
- Dieta su mažai geležies (absoliučiais skaičiais, bet padidėja procentais)
- Skrandžio pH pokyčiai: sumažėjęs skrandžio rūgštingumas sumažina jo absorbciją
- Chelatų sukėlėjai dietoje: medžiagos, kurios ją suriša, sumažindamos turimą kiekį
- Galimas absorbuojančio žarnyno paviršiaus sumažėjimas arba jį sudarančių absorbuojančių ląstelių pakitimai
- Padidėjusio žarnyno judrumo situacijos
- Hemochromatozė (paveldima liga)
- Situacijos, kurios didina geležies apykaitą, pvz., Vitamino B12 trūkumas (kenksmingas ar mitybos trūkumas) arba folio anemija
- Metabolizmo sutrikimai
- Maiste yra EDTA (konservantas), tanatų (arbatoje esančių medžiagų), oksalatų, fosfatų ir karbonatų.
Kita vertus, askorbo rūgštis (vitaminas C), citrinos rūgštis, amino rūgštys ir maistinės kilmės cukrus palengvina jo įsisavinimą.
Geležis absorbuojama kaip hemo geležis, kuri yra susieta su mėsoje esančiu hemoglobinu arba mioglobinu. Arba ji gali būti absorbuojama tirpia (geležies) forma. Hemyje esanti geležis yra daug geriau įsisavinama nei neorganinė.
Absorbcija vyksta dvylikapirštėje žarnoje (pirmoje plonosios žarnos dalyje) ir pirmojoje tuščiosios žarnos dalyje (tarpinėje plonosios žarnos dalyje).
Kūnas reguliuoja absorbuojamos geležies kiekį trimis mechanizmais:
- Per indėlių reguliatorių, kuris signalizuoja apie pačių indėlių išeikvojimą.
- Naudojant eritropoezės reguliatorių, kuris nurodo geležies kiekį, kuris yra eritrocitų sintezei.
- Inkstų mechanizmas, rodantis hipoksijos laipsnį.
Geležis kraujyje
Kai absorbuojama žarnyne, geležis patenka į kraują surišta su baltymu, vadinamu transferinu, ir čia jis randamas uždaroje sistemoje, kur jis nuolat perdirbamas tarp plazmos ir audinių.
Klinikinėje praktikoje labai naudinga dozuoti:
Geležyje prisotinto cirkuliuojančio transferino kiekis, kurio vertė vadinama sideremijair kurių normaliosios vertės yra nuo 15 iki 120 miligramų decilitre.
Bendras geležies surišimo pajėgumas, kuris vadinamas transferrinemijair kurių normaliosios vertės yra nuo 250 iki 400 miligramų decilitre.
Transferrinas vaidina pagrindinį vaidmenį kraujodaros procese, nes jis yra atsakingas už geležies pernešimą į eritroblastus, kurių paviršiuje yra tam tikras receptorius.
Geležies nuostoliai
Fiziologinis geležies išsiskyrimas vyksta su šlapimu, išmatomis, prakaitu, žarnyno ląstelių, odos, šlapimo takų pleiskanojimu. Geležies netekimas vyrams ir moterims po menopauzės siekia apie 1 mg per parą. Vaisingo amžiaus moterų nuostoliai padidėja atsižvelgiant į menstruacinį ciklą (paprastai iki maždaug 25 mg per ciklą) ir nėštumą, nes nuo pastojimo iki gimdymo geležis netenka papildomai apie 700 mg, vaisiui skirtos dalys, placentos išstūmimas ir kraujavimas po gimdymo; žindymo metu patirti nuostoliai yra maždaug 1 mg per parą.
Geležies metabolizmas
Normaliomis sąlygomis geležies kiekis visame organizme svyruoja nuo 2 g moterims iki 6 g vyrų. Lygintuvas yra padalintas į funkcinį skyrių ir saugojimo skyrių. Apie 80% funkcinės geležies yra hemoglobine, mioglobine ir geležies turinčiuose fermentuose. Maždaug 15% visos geležies yra saugojimo baseine, kurį sudaro hemosiderinas ir feritinas.Reikėtų pažymėti, kad jaunų moterų, net ir geros sveikatos, geležies sankaupos yra žymiai mažesnės nei vyrų. Todėl jų (geležies) kovos pusiausvyra yra daug pavojingesnė, todėl jie yra labiau pažeidžiami dėl pernelyg didelių nuostolių ar padidėjusių poreikių, susijusių su menstruaciniu ciklu ir nėštumu.
Visa saugojimo geležis kaupiama feritino arba hemosiderino pavidalu. Feritinas iš esmės yra geležies ir baltymų kompleksas, esantis visuose audiniuose, ypač kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir skeleto raumenyse.
Kai geležies nuosėdos yra normalios, organizme randama tik hemosiderino pėdsakų. Jį sudaro feritino molekulių agregatai. Karinės perkrovos sąlygomis didžioji geležies dalis nusėda hemosiderino pavidalu.
Paprastai plazmoje cirkuliuoja labai maži feritino kiekiai. Plazmos feritinas daugiausia gaunamas iš nuosėdų telkinio, todėl jo dozė yra geras organizmo kovos atsargų pakankamumo rodiklis. Esant nepakankamoms situacijoms, feritino kiekis serume visada yra mažesnis nei 12 mikrogramų litre, o perkrovos sąlygomis taip pat galima rasti labai didelių verčių - beveik 5 tūkstančius mikrogramų litre.
Karo rezervo baseino fiziologinė svarba yra lengva mobilizuoti padidėjus poreikiams.
Įprastomis sąlygomis yra pusiausvyra tarp feritino kiekio nuosėdose ir plazmoje. Tai naudingas parametras vertinant organizmo kovos atsargas.
Yra keletas situacijų, kai geležies nuosėdos auga:
Esant perkrovai dėl didelio geležies kiekio, pvz., Tiriamiesiems, kuriems reikia nuolat perpilti kraują, arba sergantiems genetine liga, vadinama hemosideroze.
Esant lėtiniams uždegiminiams ar navikiniams procesams, kai geležis iš cirkuliuojančio (naudojamo) skyriaus patenka į nuosėdas, todėl susidaro lėtinės ligos anemijos vaizdas, kuriam būdingas cirkuliuojančios geležies sumažėjimas (hiposideremija) ir to nuosėdų padidėjimas (hiperferritinemija).
Svarbus audinių sunaikinimas: dėl jų pažeistose ląstelėse esanti geležis patenka į kraujotaką, dėl to padidėja cirkuliuojantis feritinas.
