Simptomai yra panašūs į tuos, kuriuos sukelia kitos sąlygos, kurios išsivysto į išialgiją, pvz., Išvarža; tačiau piriformis sindromas NĖRA susijęs su stuburo nervų šaknų problemomis ir (arba) tarpslankstelinio disko suspaudimu.
Sėdimojo nervo pažeidimas iš tikrųjų atsiranda šiek tiek toliau nuo jo kilmės, būtent sėdmenų lygyje, kur jis tampa įstrigęs dėl piriformio raumens pakitimų. Tai gali sukelti skausmą, kuris dažnai suvokiamas kaip dilgčiojimas ar jausmas tirpimas. kuris apima apatinę kūno dalį ir eina palei koją, spinduliuoja nuo sėdmenų iki pėdos.
Skausmas gali sustiprėti atliekant kasdienę veiklą, pavyzdžiui, lipant laiptais, vaikščiojant, bėgant ar ilgai sėdint. Piriformis sindromas dažnai painiojamas su juosmens disko problema, nes simptomai yra panašūs į sėdmenų nervo šaknų dirginimą.
Piriformis sindromą gali sukelti kelios priežastys, įskaitant anatominius raumenų ir nervų santykių pokyčius arba sėdmenų srities traumą, pvz., Autoavariją ar kritimą.
Nėra skubių testų diagnozei nustatyti. Būklė daugiausia apibrėžiama remiantis paciento simptomais ir fizine apžiūra, atmetus kitas galimas priežastis.
Apskritai terapinis požiūris į sutrikimą prasideda nuo fizinių pratimų ir tempimo, kurie leidžia reabilituoti judesius. Dauguma gydymo būdų yra skirti sumažinti piriformio raumens spaudimą sėdmeniniam nervui.
Vietiniam skausmui ir uždegimui kontroliuoti gali būti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai; vietinė kortikosteroidų injekcija gali laikinai palengvinti. Kai kuriais atvejais rekomenduojama operacija.
.
Šis sutrikimas paprastai sukelia spazmus ir skausmą sėdmenyje, bet taip pat gali išplisti į netoliese esantį sėdimąjį nervą, sukeldamas tirpimą, silpnumą ir dilgčiojimą palei kojos nugarą ir pėdą (panašiai kaip sėdmenų skausmas, kurį sukelia slydimo diskas).
Apskritai, šios rūšies sąlygos vadinamos „ĮVEIKIANČIOMS NEUROPATIJOMIS“.
Piriformis raumenys: charakteristikos ir funkcijos
Piriformis yra mažas, trikampio formos raumuo, esantis giliai sėdmenyje, už gluteus maximus.
Piriformis raumuo:
- Jis kilęs iš vidinio kryžkaulio paviršiaus ir įterpiamas į ipsilateralinį šlaunikaulį;
- Jis klasifikuojamas tarp klubo išorinių raumenų (klubo išorinių suktuvų grupė);
- Svarbu padėti išoriniam / vidiniam klubo sukimui, o koją ir pėdą pasukti į išorę. Apskritai šis raumuo yra svarbus judant apatinei kūno daliai, nes stabilizuoja klubo sąnarį ir susitraukdamas išoriškai sukasi šlaunikaulį ir leidžia vaikščioti, perkelti svorį iš vienos pėdos į kitą ir išlaikyti klubo pusiausvyra;
- Sėdimasis nervas praeina po piriformio raumeniu, su kuriuo jis glaudžiai liečiasi.
Tikslios piriformio sindromo priežastys nežinomos, tačiau yra keletas hipotezių:
- Piriformis raumenų ar gretimos struktūros spazmas, reaguojant į trauminį įvykį ar pervargimą;
- Raumenų anomalijos su hipertrofija;
- Nervų anomalijos (dalinės ar visiškos);
- Juosmens hiperlordozė;
- Fibrozė (dėl traumos);
- Apatinės sėdmenų arterijos pseudoaneurizmos;
- Per didelis fizinis aktyvumas.
Kiekviena iš šių priežasčių arba jų derinys gali paveikti piriformis raumenis (sukeliančius sėdmenų skausmą) ir gretimą sėdimąjį nervą (sukeliantį skausmą, dilgčiojimą ar tirpimą šlaunies, blauzdos ar pėdos gale).
Piktnaudžiavimo sužalojimai, atsirandantys dėl piriformio sindromo, gali atsirasti dėl veiklos, atliekamos sėdimoje padėtyje, kuriai būdingas didelis kojų naudojimas, pavyzdžiui, irklavimas ar važinėjimas dviračiu.
Piriformis sindromą taip pat gali sukelti „per didelė pėdos pronacija, kai piriformis raumuo susitraukia pakartotinai, siekiant kompensuoti kiekvieną žingsnį.
Piriformis raumenų spazmo rezultatas gali paveikti ne tik sėdimąjį nervą, bet ir pūlinį nervą, kuris kontroliuoja vidaus organų ir šlapimo pūslės raumenis. Pudendalinio nervo įstrigimo simptomai yra tirpimas ir dilgčiojimas kirkšnies srityje ir gali sukelti šlapimo ir išmatų nelaikymą.
dilgčiojimas ar tirpimas apatinėje nugaros dalyje, išilgai šlaunies, blauzdos ir pėdos (panašus į išialgiją);Kokia veikla gali sustiprinti skausmą?
Piriformio sindromo simptomai dažnai pablogėja atliekant fizinę veiklą, susijusią su piriformis raumenimis, arba po ilgo sėdėjimo, o jie gali pagerėti ilsintis.
Daugiau informacijos: Simptomai Piriformis sindromas: tai sudėtinga magnetinio rezonanso versija ir leidžia pabrėžti uždegimą bei poveikį susijusiems nervams.Kai kurie specialistai mano, kad svarbiausias diagnozės kriterijus yra išialgijos, atsirandančios dėl stuburo nervų šaknų suspaudimo / sudirginimo, pašalinimas.Piriformis sindromas neapima diskų išvaržos.
Tačiau piriformio sindromo diagnozė pagrįsta paciento ligos istorijos peržiūra, fizine apžiūra ir kai kuriais diagnostiniais tyrimais.
Anamnezė
Diagnostikos metu anamnezė apima išsamų paciento nurodytų simptomų tyrimą, konkrečiai tiriant:
- Kokios pozicijos ar veikla palengvina ar pablogina skausmą
- Renginių trukmė;
- Galimas simptomų ryšys su neseniai ir ankstesniais sužalojimais.
Medicininė apžiūra
Piriformis sindromas dažnai apibrėžiamas atliekant daugybę diagnostinių tyrimų, kurie atmeta kitas sąlygas, kurios gali sukelti panašius simptomus pacientui, pavyzdžiui, juosmens disko išvaržą ar kryžkaulio disfunkciją.
Vizitas apima klubo ir kojų tyrimą, siekiant:
- Įvertinkite, ar dėl judesio paūmėja nugaros ar apatinių galūnių skausmai;
- Išmatuokite vietinį skausmą ir raumenų jėgą.
Paprastai klubo judėjimas ir priverstinis ištiestos šlaunies sukimasis sukelia skausmą, o kruopščiai ir giliai palpuojant galima aptikti piriformio raumens spazmą.
Vaizdų diagnostika
Tradiciniai vaizdavimo testai negali diagnozuoti piriformio sindromo.
Tačiau tokius tyrimus kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) galima atlikti siekiant:
- Atsisakykite kitų sąlygų, atsakingų už panašius simptomus;
- Nustatykite, ar sėdmeninis nervas yra suspaustas dėl kitų priežasčių.
„Anestezijos injekcija su kortikosteroidais arba be jų gali padėti patvirtinti, ar piriformis raumuo yra simptomų šaltinis“.
®), kuris gali sumažinti raumenų sustingimą ir sėdimojo nervo suspaudimą.Visapusiškas piriformio sindromo valdymo metodas gali apimti šių gydymo būdų derinį.
Pratimai, tempimas ir masažas
Veiksmingas gydymas apima raumenų formų, kurias paveikė piriformis sindromas, patempimą ir stiprinimą (gluteus medius, klubo priauginimo ir ištempimo raumenis ir kt.). Pratimai, kurių metu atliekami judesiai piriformis raumenims ištempti ir spazmams mažinti, gali palengvinti skausmingus simptomus. Išilgai sėdmenų nervo ir reabilituotis pacientas per kelias dienas.
Masažo terapija, kurią praktikuoja ekspertas, gali padėti išgydyti piriformio sindromą, padidindamas kraujotaką šioje srityje ir sumažindamas raumenų spazmus.
Šalti ir karšti kompresai
Kai atsiranda skausmas, naudinga pradėti nuo skausmingos vietos užtepimo šaltu paketu kelis kartus per dieną, maždaug 15 minučių vienu metu. Jei reikia, kartokite kas 2–4 valandas, tęskite, kol tai duos naudos, net porą dienų.
Kartais gali būti naudingiau švelniai pamasažuoti vietą ledo kubeliu, ypač jei dėl konkrečios veiklos padidėja skausmas (jei ledas dedamas tiesiai ant odos, apribokite tepimą iki 8–10 minučių, kad išvengtumėte peršalimo) .
Šaltas paketas padeda sušvelninti uždegimą ir raumenų įtampą, susijusią su piriformio sindromu, siekiant natūralaus analgezinio poveikio.
Sumažinus ūmų skausmą, gerai pabandyti atpalaiduoti susitraukusius raumenis: tokiu atveju gali praversti šiluma (pvz., Karšto vandens butelis).
Kai kuriems žmonėms, sergantiems piriformio sindromu, naudinga pakeisti šaltus ir karštus paketus.
Vaistai
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas, padeda sumažinti skausmą ūminės piriformio sindromo fazės metu ir padeda sumažinti uždegimą.
Jei skausmas nėra linkęs gerėti, gydytojai gali suleisti kortikosteroidų preparatą tiesiai į piriformio raumenį, kad sumažintų raumenų spazmą.
„Vietinės vaistų injekcijos tikslas yra sumažinti ūminį skausmą, kad būtų galima tobulinti fizinę terapiją“.
Dėl nuolatinio piriformio raumenų spazmo, atsparaus gydymui analgetikais ir priešuždegiminiais vaistais, gali būti naudinga atlikti botulino toksino injekciją, kad raumenys atsipalaiduotų ir sumažėtų sėdimojo nervo spaudimas.
Elektroterapija Piriformio sindromui
Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) gali padėti blokuoti skausmą ir sumažinti raumenų spazmus, susijusius su piriformio sindromu.
