LOPL ir kvėpavimo takų reabilitacija

Kas yra kvėpavimo takų reabilitacija?

Kvėpavimo sistemos reabilitacija yra daugiadalykė pacientų, turinčių kvėpavimo funkcijos sutrikimų, priežiūros programa.

Ši programa yra sukalibruota „pritaikyta“ pacientui, siekiant optimizuoti jo savarankiškumą ir fizinius bei socialinius rezultatus.

Privalumai ir indikacijos

Kvėpavimo sistemos reabilitacija ir LOPL

LOPL paciento sumažėjusi tolerancija pastangoms atsiranda dėl užburto rato, kuriame pacientas sumažina fizinį aktyvumą dėl dusulio, todėl linkęs prarasti trofizmą ir periferinių raumenų jėgą.

Šią neigiamą spiralę taip pat sustiprina tuo pačiu metu veikiantys veiksniai, tokie kaip nerimas ir depresija.

Tada pacientui atsiranda negalia, savarankiškumo praradimas, kasdienės veiklos apribojimas, kartais smarkiai pablogėja jo gyvenimo kokybė.

Iki dešimtojo dešimtmečio buvo manoma, kad LOPL sergantys pacientai negali pasiekti pakankamai didelio fizinio krūvio intensyvumo, kad galėtų treniruoti raumenis, ypač apatinių galūnių raumenis. Tais metais kvėpavimo takų reabilitacija beveik buvo skirta tik kvėpavimo raumenų stiprinimui (diafragminė reabilitacija).

Casaburi 1991 m. Aiškiai parodė, kad LOPL sergantiems pacientams, net ir sunkiems, galima pastebėti reikšmingų rezultatų, naudojant išsamią perkvalifikavimo į krūvį programą.

Pratimų perkvalifikavimas šiuo metu laikomas pagrindiniu reabilitacijos programos aspektu.

Koks yra idealus pacientas kvėpavimo sistemos reabilitacijai?

LOPL sergantis pacientas, turintis dusulį ir sutrikęs fizinio krūvio toleravimas.
Dažnai tokio tipo pacientai pradedami reabilitacijos programai tik pažengusioje ligos stadijoje.
Tiesą sakant, net patys sunkiausi pacientai naudojasi reabilitacijos programa, BET pradėjus pacientą ankstyvoje stadijoje, galima imtis veiksmingų prevencinių strategijų, siekiant sustabdyti ligos progresavimą (mesti rūkyti, mitybos strategijos), ir daugiau galimybių skirti mankštą.

Kokia yra kvėpavimo takų reabilitacijos nauda?

Pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo LOPL, treniruotės pagerėja panašiai kaip įprastai.
Pacientai, sergantys sunkia LOPL, pagerina ištvermę ir savijautą, o VO2 žymiai nepadidėja

Kvėpavimo sistemos reabilitacija sumažina simptomus, padidina darbingumą ir pagerina gyvenimo kokybę asmenims, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, net jei yra negrįžtamų struktūrinių pokyčių.
Tai įmanoma, nes neįgalumas daugeliu atvejų atsiranda ne tik ar ne tiek dėl pačios plaučių ligos, bet ir nuo kitų susijusių ligų, pavyzdžiui, net jei LOPL sergančių pacientų bronchų obstrukcijos ar hiperinfliacijos lygis labai nesikeičia. reabilitacija, raumenų lavinimas ir geresnė eisena užtikrina, kad pacientas galėtų greičiau vaikščioti ir mažiau dusti

Tikslai

LOPL sergančių pacientų širdies ir kvėpavimo sistemos reabilitacijos tikslai yra daugialypiai ir apima:

kvėpavimo takų simptomų mažinimas ir kontrolė.
Padidėjęs pratimų pajėgumas.
Gyvenimo kokybės gerinimas.
Psichologinio poveikio sumažėjimas dėl funkcinių sutrikimų ir negalios.
Paūmėjimų skaičiaus / sunkumo sumažėjimas.

Sukurkite reabilitacijos programą

Pirminis vertinimas

Pirma, svarbu, kad pacientui būtų atliktas išsamus funkcinis įvertinimas, įvertinant negalios ir dusulio laipsnį:

ĖJIMO BANDYMAS: maksimalaus atstumo, kurį pacientas gali nueiti per tam tikrą laiką (2, 6 arba 12 minučių), nustatymas. Fizinio krūvio metu svarbu stebėti širdies susitraukimų dažnį ir prisotinimą deguonimi kraujyje (SpO2). SPO2 reikšmė rodo, ar paciento kraujas yra daugiausiai ar mažiau deguonies; SPO2 vertė 100–94 % intervale laikoma normalia, vertė mažesnė nei 80% liudija apie sunkią hipoksinę būseną
Labai svarbu pacientui atidžiai paaiškinti, kaip atlikti tyrimą, ir paskatinti jį tyrimo metu.
Pastaba: eisenos testas yra jautresnis už maksimalaus ciklo ergometro testą, nustatant LOPL sergančių pacientų fizinį krūvį.
SHUTTLE TEST: matuoja fizinių pratimų toleranciją vaikščiojant plokščia.
Pacientas eina pirmyn ir atgal 10 metrų ilgio koridoriumi, greitį ir ritmą žymi garso signalas. Tyrimas baigiasi, kai pacientas nesugeba išlaikyti reikiamo greičio.
Pastaba: „Shuttle“ testas yra lengvai atkuriamas testas, turintis reikšmingą koreliaciją su VO2max
BORG SCALE: netiesinė skaitinė skalė, skirta įvertinti dusulį fizinio krūvio metu. Šią skalę sudaro 10 taškų, kuriuos papildo aprašai (inkarai).
VISUAL ANALOG SCALE (VAS)
Tiesi horizontali arba vertikali linija (10 cm) su brūkšneliais galuose su aprašymais (žodinėmis išraiškomis ar skaičiais), kurie apibrėžia poliškumą.Naudojamas dusuliui treniruotės metu įvertinti.

VO2Max svarba

Šie ir kiti bandymai leidžia tiksliai išmatuoti maksimalų darbo krūvį, kurį objektas gali atlaikyti (VO2max). Šis parametras, vadinamas maksimaliu deguonies suvartojimu, rodo didžiausią aerobinio metabolizmo potencialą ir yra tiek deguonies tiekimo į audinius kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos, tiek deguonies ištraukimo iš audinių pajėgumo funkcija (maksimalus deguonies suvartojimas) = Širdies ritmas x sistolinis diapazonas x arterioveninio deguonies skirtumas).

LOPL sergančio paciento VO2max žinios leidžia užprogramuoti mokymą, nustatant įvairius kvėpavimo reabilitacijos programos parametrus (intensyvumą, trukmę, dažnumą):

Įprastų dalykų aerobikos treniruotės paprastai vyksta nuo 60% iki 90% maksimalaus širdies ritmo arba nuo 50% iki 80% VO2max.
Paprastai šie lygiai palaikomi 20-45 min x 3-4 kartus per savaitę.
Dar neseniai buvo manoma, kad pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia LOPL, būdingi ventiliacijos apribojimai neleidžia atlikti panašaus lygio veiklos. Remiantis pastaraisiais metais atliktais tyrimais, buvo nustatyta, kad net asmenys, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkia LOPL, gali treniruotis lygiu, lygiu maždaug 60% VO2max, o rezultatai yra žymiai geresni nei tų, kurie buvo gauti mokant 30%.

LOPL sergančių pacientų mokymas, atitinkantis 60–70% maksimalaus darbo krūvio, sukuria:

pratybų pajėgumo padidėjimas (mažiau dusulio, kai tos pačios pastangos)
periferinių raumenų oksidacinių fermentų skaičiaus padidėjimas (mitochondrijų skaičiaus ir dydžio padidėjimas)
pieno rūgšties kiekio kraujyje sumažėjimas ir ventiliacija esant tokiam pačiam darbo krūviui.

Pratimų režimai:

Aerobinės ištvermės treniruotės
Didžiųjų raumenų grupių stiprinimas

Rekomenduojami pratimų tipai:

Bėgimo takelis
Treniruoklis
Pasivaikščioti
Laiptai
Kelių kūno svorio pratimų deriniai

MOKYMŲ DAŽNUMAS

Treniruokitės 60–70% VO2 maks. 20–30 ”3–5 kartus per savaitę.

Panašią programą gali sekti dauguma LOPL sergančių pacientų, o kiti, kuriems yra sunki kvėpavimo takų obstrukcija, gali netoleruoti tokio intensyvumo treniruočių. Arba galima pasirinkti intervalinio darbo metodą, kai 2–3 minučių laikotarpiai, kurių trukmė yra 2–3 minutės, yra 60–80% maksimalios pratimų galios.

Bendra kvėpavimo takų reabilitacijos programos trukmė yra 8–12 savaičių, kurios pabaigoje tiriamasis bus skatinamas išlikti aktyvus, kad neprarastų įgytos naudos.

PACIENTO BENDRADARBIAVIMAS

Labai svarbu, kad pacientas gerbtų įvairius mokymo parametrus (intensyvumą, trukmę ir dažnumą).

Kaip ir sveikiems asmenims, taip pat ir LOPL sergantiems pacientams, teigiamas fizinių pratimų poveikis išlieka visą treniruotės laiką. Priešingai, kvėpavimo sistemos reabilitacijos programos intensyvumo, trukmės ar dažnumo sumažinimas ją gerokai sumažina. efektai.