Kelio skausmas labai dažnai pasireiškia kartu su kitais vietiniais simptomais, tokiais kaip standumas, patinimas, nestabilumas, odos paraudimas ir sumažėjęs sąnarių judrumas.
Kelio skausmo gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasčių; tai reiškia, kad diagnozės etape gydytojas turi stengtis suprasti, kaip sukelia kelio skausmo vystymąsi.
žmogaus kūno, esančio tarp šlaunikaulio (aukščiau), blauzdikaulio (apatinio) ir girnelės (priekyje).
Jo anatomija yra gana sudėtinga ir apima:
- Sąnarinė kremzlė, apimanti apatinį šlaunikaulio paviršių, vidinę girnelės pusę ir blauzdikaulio viršutinio paviršiaus centrą, apsauganti visus šiuos kaulus nuo abipusės trinties;
- Sinovialinė membrana, uždengianti sąnarį iš vidaus ir gaminanti sinovinį skystį, skystį, tepantį visas vidines kelio struktūras;
- Užpakaliniai raiščiai, kryžminiai raiščiai ir girnelės sausgyslė, kurie visi kartu garantuoja sąnario stabilumą ir teisingą šlaunikaulio ir blauzdikaulio derinimą;
- Sinoviniai maišeliai, kurie yra maži sąnario membranos maišeliai, užpildyti tepimo skysčiu, labai panašiu į sinovinį skystį;
- Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas), kurie yra kremzlės pagalvėlės, turinčios amortizuojančią ir trintį stabdančią funkciją, esančios blauzdikaulio viršutinio paviršiaus šonuose.
Dėl savo strateginės padėties ir ypatingos anatomijos, kelias atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant kūno svorį ir leidžiant pratęsti ir sulenkti koją vaikščiojant, bėgant, šokinėjant ir kt.
ir, tik jauniems žmonėms, augimo disbalansas.
Traumos, sukeliančios kelio skausmą
Kelio skausmo sužalojimai apima:
- Dalinis arba visiškas kelių raiščių plyšimas. Einant nuo šlaunikaulio iki blauzdikaulio arba nuo šlaunikaulio iki blauzdikaulio, kelio raiščiai yra iš viso 4 ir vadinami: priekinis kryžminis raištis, užpakalinis kryžminis raištis, vidurinis įkaito raištis ir išorinis kolateralinis raištis.
Kelio skausmas dėl kai kurių kelio raiščių plyšimo ypač būdingas tiems, kurie sportuoja, pavyzdžiui, futbolą, krepšinį ar regbį, kur bėgimo metu tikimasi greitų krypties pokyčių. - Kaulų lūžiai. Visų pirma, šlaunikaulio distalinio galo lūžis, blauzdikaulio proksimalinio galo lūžis ir girnelės lūžis yra atsakingi už kelio skausmą.
- Medialinio ar šoninio menisko sužalojimas. Vieno iš dviejų menisko sužalojimas gali būti sunkios ūminės kelio traumos ir kartotinių mikrotraumų pasekmė.
Kelio skausmas po vieno iš menisko plyšimo dažniausiai veikia tuos, kurie užsiima sportu ir dirba darbus, dėl kurių kelio sąnarys patiria didelį ir (arba) nuolatinį stresą. - Bunionai keliuose. Bursitas, būdingas kelio sąnario sąnario sąnario uždegimui, gali būti ūminės sunkios kelio traumos arba laikui bėgant pasikartojančios mikrotraumos pasekmė.
Tarp įvairių kelio bursitų išsiskiria žąsų kojų bursitas, priešrotelinis bursitas (arba skalbėjos kelės) ir infrotelinis bursitas. - Girnelės sausgyslės plyšimas. Būtent sausgyslės sužalojimas jungia apatinę girnelės dalį prie blauzdikaulio blauzdikaulio.
Kelio skausmas, atsirandantis dėl girnelės sausgyslės plyšimo, dažniau pasitaiko tiems, kurie užsiima sportu, kuris kelia stresą keliams (pvz., Futbolas, regbis ir kt.). - Girnelės išnirimas. Medicinoje „girnelės išnirimas“ (arba girnelės išnirimas) yra terminas, apibūdinantis nenormalų girnelės slydimą link vidinės ar išorinės kelio pusės.
Sukelti girnelę gali būti stipri trauma paties girnelės pažeidimui arba per didelis ir staigus kelio sukimasis.
Funkciniai perkrovos sindromai, sukeliantys kelio skausmą
Funkciniai perkrovos sindromai yra būklės, atsirandančios dėl pasikartojančio judesio, netinkamai įtempiančio raumenį, sausgyslę, raiščius ar sąnarį, sukėlusio dirginimo ar uždegimo.
Tarp perkrovos sindromų, atsakingų už kelio skausmą, jie nusipelno paminėti:
- Ilio-blauzdikaulio juostos sindromas. Tai būklė, atsirandanti dėl pluoštinio audinio juostos, esančios išilgai išorinės šlaunies, uždegimo, kuris iš esmės eina nuo klubo (klubinės dalies) iki dalies, esančios žemiau kelio (blauzdikaulio šoninis kondilis).
Kelio skausmas dėl ilio-blauzdikaulio juostos sindromo dažniausiai pasireiškia tiems, kurie užsiima tokiomis sporto šakomis kaip bėgimas ilgomis distancijomis (neatsitiktinai šis sindromas dar vadinamas bėgiko keliu) ir dviračiu. - Girnelės sausgyslės. Taip pat žinomas kaip megztinio kelias, tai yra girnelės sausgyslės uždegimas.
Kelio skausmas, susijęs su girnelės sausgyslės uždegimu, dažniausiai pasireiškia tiems, kurie užsiima sportu, kuriame dažnai tikimasi šuolių ir šuolių. - Keturgalvio šlaunikaulio sausgyslių uždegimas. Tai sausgyslės įterpimo uždegimas, jungiantis keturgalvio šlaunikaulio raumenį su girnelė.
Kelio skausmas dėl keturgalvio šlaunikaulio sausgyslių dažniausiai pasireiškia sportuojantiems žmonėms, kur dažnai lenkiasi kojos.
Artrito formos, sukeliančios kelio skausmą
Medicinoje terminas „artritas“ reiškia vieno ar kelių žmogaus kūno sąnarių uždegimą.
Tipiškos artrito formos, susijusios su kelio skausmu, yra:
- Kelio artrozė (arba gonartrozė) Tai yra labiausiai paplitusi visų laikų artrito forma. Susijusi su senėjimu, pasižymi progresuojančia sąnarių kremzlių degeneracija.
- Reumatoidinis artritas. Tai antra labiausiai paplitusi artrito forma po minėtos artrozės. Tai lėtinė autoimuninė liga, kurios priežastys nežinomos, kuri atakuoja sąnarius sąnarių kapsule ir sinovine membrana, pvz., Keliu, klubu. rankų sąnariai ir kt.
- Pseudogoutas. Tai uždegiminė būklė, atsirandanti dėl kalcio kristalų kaupimosi sąnaryje, aprūpintoje sąnario kapsule, pvz., Kelio. Jis vadinamas pseudogoutu, nes sukelia labai panašius simptomus kaip podagra.
- Septinis artritas. Tai sąnarių uždegimas, kurį sukelia bakterinė infekcija. Septinis artritas gali labai pažeisti pažeistus sąnarius.
Jaunų kelio skausmo priežastys
Jaunam asmeniui kelio skausmas dažniausiai atsiranda dėl dviejų sindromų, vadinamų Osgood-Schlatter sindromu ir Sinding-Larsen-Johansson sindromu, kurie abu atsiranda dėl (greitesnio) kaulų augimo ir augimo disbalanso.
Tačiau kelio skausmas jauniems žmonėms taip pat gali priklausyti nuo jaunatvinio artrito formų; šios jaunatvinio artrito formos yra retos ir, be kelio, gali užpulti ir kitus svarbius žmogaus kūno sąnarius (pvz .: kulkšnis, riešą ir kt.).
Kitos kelio skausmo priežastys
Kitos su kelio skausmu susijusios sąlygos yra: Bakerio cista, podagra, poplitealinis sausgyslės uždegimas, vidurinės raumens raukšlės sindromas, padų raumenų sausgyslės plyšimas (sužalojimas, dar vadinamas „teniso koja“), vieno iš blauzdikaulio raumenų ir sausgyslių įpjovimų plyšimas. sindromas (arba patellofemoralinis sindromas).
Daugiau informacijos: Kelio sausgyslės: įvairių tipų Daugiau informacijos: Bakerio cista: kas yra detalėseRizikos veiksniai
Kelio skausmo priežastys yra sąlygos, susijusios su įvairiais rizikos veiksniais; tarp pastarųjų dažniausi ir pasikartojantys yra:
- Praktikuoti sportą ar darbus, kurie kelia stresą keliams. Tarp rizikingų sporto šakų yra visos tos, kuriose vyksta lenktynės su staigiais krypties pasikeitimais, šuoliais, šuoliais ir pasikartojančiais gestais, tokiais kaip nuolatinis kelio lenkimas; pavojus apima visus tuos darbus, kurie verčia jus sulenkti kelius, remtis keliais ant kieto paviršiaus arba vairuoti transporto priemonę daug valandų per dieną.
- Nutukimas.Per didelis kūno svoris įtempia apatinių galūnių, ypač kelio ir kulkšnies, sąnarius.
- Ankstesnė kelio traumų istorija. Palyginti su žmonėmis, kurie niekada nepatyrė kelio skausmo, tie, kurie anksčiau patyrė kelio traumą, dažniau patiria panašią naują traumą ar tokią būklę kaip osteoartritas.
- Šlaunies raumenų dalies elastingumo ir tono trūkumas. Tvirtas keturgalvis šlaunikaulis užtikrina didesnę nenatūralių kelio judesių kontrolę ir taip apsaugo nuo šio sąnario sužalojimų.
Simptomai, susiję su kelio skausmu
Taip pat, priklausomai nuo provokuojančios priežasties, kelio skausmas gali būti arba gali būti nesusijęs su kitais simptomais.
Simptomai, kurie dažniausiai lydi kelio skausmą, yra šie:
- Sąnarių sustingimas;
- Sumažėjęs kelio mobilumas;
- Kelio patinimas (patinęs kelias)
- Kelio nestabilumas (nestabilus kelias);
- Kiekvieno judesio metu traškėjimai ar traškėjimai išsiskiria iš kelio;
- Kelio paraudimas ir šiluma;
- Osteofitų susidarymas sąnario viduje;
- Šlaunies raumenų atrofija.
Komplikacijos
Jei priežastis yra kliniškai svarbi būklė, pvz., Kelio sąnario osteoartritas, arba jei priežastis sukeliančios priežasties gydymas yra netinkamas, kelio skausmas gali įgauti lėtinio simptomo, kuris kankina pacientą net ir atliekant pačias nereikšmingiausias kasdienes veiklas, konotaciją. (pvz .: lipant laiptais arba įlipant į automobilį arba išlipant iš jo).
Kada kreiptis į gydytoją?
Kelio skausmas yra simptomas, kuris turėtų susirūpinti ir paskatinti atitinkamą asmenį kreiptis į gydytoją, kai:
- Tai tęsiasi keletą dienų;
- Nepaisant poilsio ir ledo naudojimo, jis išlieka ir neturi jokių pagerėjimo požymių;
- Tai kelio patempimo rezultatas;
- Jis susijęs su keliais kitais simptomais (pvz., Sąnarių sustingimu, patinimu, sumažėjusiu sąnarių judrumu ir kt.).
Į ką kreiptis, jei skauda kelio sąnarį?
Kelio skausmas ir jo priežastys priklauso gydytojui ortopedui, ty gydytojui, kuris specializuojasi diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią patologijoms, galinčioms paveikti raumenų ir kaulų sistemą.
ir daugeliu atvejų jie baigiami diagnostiniais vaizdavimo tyrimais, tokiais kaip magnetinis rezonansas ir (arba) kelio rentgeno spinduliai. ;Vaistai
Tarp vaistų, naudingų kelio skausmui malšinti, yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir paracetamolio; tai vaistai, kurie savo priešuždegiminiu poveikiu malšina skausmą.
Gera praktika yra derinti NVNU ar paracetamolio vartojimą su aukščiau aprašytomis natūraliomis priemonėmis.
Fizioterapija
Kelio skausmo fizioterapija paprastai apima proprioceptinius pratimus sergantiems sąnariams ir pratimus, skirtus sustiprinti ir pailginti pažeistos apatinės galūnės raumenis; šie pratimai yra ypač rekomenduojami, kai reikia pagerinti kelio stabilumą ir atleisti jį nuo dalies kūno apkrovos (pvz., labiau tonizuotas šlaunies raumuo palaiko dalį kūno svorio, kuris, esant silpnesniems raumenims, visa tai apkrautų kelį).
Tačiau kartais fizioterapija taip pat apima tokias procedūras kaip tecar terapija, ultragarsas ir lazeris.
Injekcijos
Injekcijos nuo kelio skausmo susideda iš medžiagų, skirtų skausmingiems simptomams pagerinti, įvedimo tiesiai į kenčiantį sąnarį.
Tarp injekcijoms naudojamų medžiagų yra kortikosteroidai, kurie yra priešuždegiminiai vaistai, ir hialurono rūgštis, kuri veikia kaip tepalas.
Chirurgija
Kelio skausmo chirurgija skirta pacientams, kurie nereagavo į konservatyvų gydymą arba kuriems tai gali būti naudinga (taip yra, pavyzdžiui, tiems, kurie patyrė priekinio kryžminio raiščio plyšimą: šis raištis negali pats atsitiesti). , todėl reikia remonto operacijos).
Chirurginis kelio skausmo gydymas apima:
- Artroskopinės raiščių ir (arba) menisko taisymo operacijos;
- Procedūros, skirtos kelio protezų skiepijimui;
- Mezenchiminės kamieninių ląstelių transplantacijos, skirtos sąnarių kremzlių regeneracijai.
