Šlaunikaulio dislokacija

Bendrumas

Klubo dislokacija yra trauminės kilmės klubo trauma, kai klubo galva išsikiša iš acetabulumo.

Dažna priekinių automobilių avarijų ir kritimų iš aukštų pozicijų pasekmė - klubo išnirimas yra atsakingas už stiprų skausmą ir negalėjimą pajudinti pažeistos galūnės.
Klubo dislokacijos diagnozė paprastai grindžiama fizine apžiūra, ligos istorija ir radiologiniu tyrimu, pavyzdžiui, dubens rentgeno spinduliais.
Gydymas susideda iš rankinio dislokacijos mažinimo, mažiau sunkiais atvejais, o sunkesniais atvejais numatoma chirurginė intervencija.

Trumpas anatominis klubo prisiminimas

Lygus anatominis elementas, „klubo sąnarys“ (arba paprasčiau klubo sąnarys) apima „skeleto pastolius, kurie palaiko ir mobilizuoja įvairius raiščius ir daugybę raumenų.
Kauliniai komponentai, sudarantys klubą, yra šlaunikaulis (šlaunies kaulas) ir klubinis kaulas (vienas iš dubens kaulų). Šlaunikaulis prisideda prie savo proksimalinės srities, būtent su vadinamąja šlaunikaulio galvute ir po šlaunikaulio kaklu; Kita vertus, klubinis kaulas dalyvauja su dalimi, panašia į ertmę, vadinamą acetabulum.
Klubas yra vienas iš didžiausių žmogaus kūno sąnarių ir priklauso vadinamųjų enartrozių sąnarių šeimai. Ypač judrios sąnarių patologijos atsiranda dėl išgaubtos kaulų dalies (šlaunikaulio galvos, klubo) įgaubtoje kaulų dalyje (šlaunikaulio atveju - acetabulė); be to, jie aprūpinti sinoviniu skysčiu ir kremzlės sluoksniais („sąnarių kremzlėmis“), kurių tikslas - sumažinti abiejų sąnarių. trintis ir smūginiai smūgiai (jei absurdiškai jie neturėtų tokių elementų, išgaubta kaulų dalis ir įgaubta kaulų dalis trintųsi, kad pablogėtų).
Klubas yra esminis žmogaus motoriniams įgūdžiams; jos dėka iš tikrųjų individas gali užimti stovinčią padėtį, vaikščioti, bėgti, šokinėti ir pan.

Kas yra klubo dislokacija?

Klubo išnirimas yra klubo sąnario pažeidimas, kuriam būdinga šlaunikaulio galva, išeinanti iš šlaunikaulio kaulo acetabulės.
Klubo sąnario išnirimo epizodai yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl juos reikia nedelsiant gydyti.

Du svarbūs patikslinimai

Šiame straipsnyje dėmesys sutelkiamas į trauminį klubo išnirimą, ty klubo sąnario išnirimą po traumos.
Tačiau reikia pažymėti, kad yra ir įgimta klubo sąnario išnirimas (arba įgimta klubo sąnario displazija), kurios atsiradimas susijęs su vystymosi anomalija.
Medicinoje sąvokos dislokacija ir patempimas rodo dvi ryškiai skirtingas sąnarių patologijas. Tiesą sakant, nors dislokacijos metu sąnario modifikacija yra nuolatinė ir praranda kontaktą tarp kaulinių dalių, sudarančių paveiktą sąnarį, patempimo atveju paveiktos sąnario anatominės modifikacijos yra laikinos.

Priežastys

Dauguma trauminės kilmės klubo išnirimo epizodų apima:

Automobilių vairuotojai, patekę į priekines kelių avarijas. Tiesą sakant, tokiose situacijose aukų keliai smarkiai atsitrenkia į transporto priemonės prietaisų skydelį, todėl šlaunikaulis atlieka nenormalų ir labai staigų judesį atgal (pagalvokite apie aukas kaip apie sėdinčius žmones, žiūrint iš šono).
Žmonės, nukentėję nuo aukštų pareigų namuose ar darbe. Tokiose situacijose klubo sąnario išnirimas priklauso nuo kritimo dinamikos arba, geriau, nuo dinamikos, su kuria avarijos auka susiduria su žeme.

Klubo išnirimo tipai

Skeleto, raumenų sistemos sutrikimų gydytojai ir ekspertai pripažįsta dviejų tipų klubo sąnario išnirimą: vadinamąjį užpakalinį klubo išnirimą ir vadinamąjį priekinį klubo išnirimą.

In klubo užpakalinis išnirimas, šlaunikaulio galva išsikiša iš acetabulum, judėdama pastarojo atžvilgiu atgal ir šiek tiek aukštyn.
Tokiomis aplinkybėmis tipiškos šlaunikaulio galvos išbėrimo iš acetabulės pasekmės yra šios:

Šlaunikaulio sukimasis į vidų, dėl to visos apatinės galūnės sukimasis į vidų;
Klubo priaugimas, dėl to apatinė galūnė priartėja prie sagitalinės plokštumos;
Šlaunikaulio lenkimas, dėl kurio šlaunys pasislenka link kūno kamieno.

Užpakalinis klubo sąnario išnirimas apibūdina apie 90% trauminės kilmės klubo sąnario išnirimo epizodų ir neretai yra susijęs su acetabulumo lūžiu ir (arba) šlaunikaulio galvos lūžiu.

In priekinis klubo išnirimaskita vertus, šlaunikaulio galva išsikiša iš acetabulio, judėdama į priekį ir šiek tiek žemyn pastarojo atžvilgiu.
Tokiose situacijose tipiškos šlaunikaulio galvos išėjimo iš acetabulės pasekmės yra šios:

Šlaunikaulio sukimasis į išorę, dėl to visos apatinės galūnės sukimasis į išorę;
Klubo pagrobimas, dėl to pašalinama apatinė galūnė iš sagitalinės plokštumos;
Šlaunikaulio lenkimas, dėl kurio padidėja šlaunies pakilimas.

Epidemiologija

Trauminiai klubo sąnario išnirimo epizodai yra nelaimingi atsitikimai, kuriais dažniausiai serga 16–40 metų amžiaus gyventojai.
Kaip minėta aukščiau, labiausiai paplitęs klubo dislokacijos tipas yra užpakalinis klubo išnirimas.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiški trauminio klubo sąnario išnirimo simptomai yra stiprus klubo skausmas ir negalėjimas pajudinti pažeistos apatinės galūnės.
Jei trauma, sukelianti atitinkamą sužalojimą, taip pat paveikė kai kurių nervų struktūrų, einančių per klubą, gerą sveikatą, pirmiau minėtus simptomus taip pat lydi tirpimas ir tirpimas kojos, kulkšnies ir (arba) pėdos lygyje (aišku, dalyvauja apatinė galūnė).

Klubo išnirimo požymiai

Trauminės kilmės klubo išnirimo požymiai yra šie:

Dėl galinio klubo išnirimo → šlaunikaulio ir visos apatinės galūnės vidinio sukimosi, klubo pagrobimo ir šlaunikaulio lenkimo.
Priekiniam klubo išnirimui → šlaunikaulio ir visos paveiktos apatinės galūnės sukimasis į išorę, klubo susiaurėjimas ir šlaunikaulio lenkimas.

Komplikacijos

Tarp galimų klubo sąnario išnirimo trauminių epizodų komplikacijų išsiskiria:

Šlaunikaulio galvos osteonekrozė. Medicinoje terminas „osteonekrozė“ reiškia kaulinio audinio mirtį dėl to, kad nėra arba nepakankamai aprūpinama krauju;
Acetabulum ir (arba) šlaunikaulio galvos lūžis.Kaip jau minėta, tokio pobūdžio lūžiai apibūdina klubo užpakalinius išnirimus;
Sėdimojo nervo pažeidimas. Jis gali apibūdinti užpakalinį klubo išnirimą;
Šlaunikaulio nervo paralyžius. Jis gali atskirti priekinius klubo pažeidimus;
Kelio traumos. Jie gali ypač paveikti tuos, kurie yra užpakalinio klubo išnirimo aukos.

Smalsumas

Sėdimojo nervo įtraukimas veikia nuo 8 iki 20% užpakalinio klubo išnirimo atvejų.

Klubo dislokacija ir artrozė

Statistika rodo, kad žmonėms, kenčiantiems nuo trauminio klubo sąnario išnirimo, atsiranda polinkis į klubo osteoartritą - būklę, dar vadinamą koksartroze.

Diagnozė

Paprastai trauminio klubo sąnario išnirimo diagnozė grindžiama: fizine apžiūra, ligos istorija ir radiologiniu tyrimu, pvz., Dubens rentgeno spinduliais arba dubens branduolinio magnetinio rezonanso tomografija.

Kam skirti radiologiniai tyrimai?

Radiologiniai tyrimai naudojami siekiant patvirtinti tai, kas paaiškėjo atliekant fizinį patikrinimą ir anamnezę, ir išsiaiškinti tikslią klubo sąnario išnirimo raumenų ir kaulų lygmens pasekmes (raiščių ar sausgyslių pažeidimus, osteonekrozę, lūžius acetabulumo klubo srityje). ar šlaunikaulio galvos ir kt.).

Terapija

Trauminės kilmės klubo dislokacijos gydymas skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Tiesą sakant, jei klubo dislokacija yra švelnus (kai švelniai reiškia, kad jis nėra susijęs su lūžiais ar kitomis komplikacijomis), norint atkurti normalią sąnarių struktūrą, pakanka manipuliuoti pažeista galūne, dar vadinama rankiniu sumažėjimu; jei vietoj to klubo išnirimas yra griežtas (kur sunkus reiškia, kad jis susijęs su komplikacijomis), norint atkurti normalią klubo sąnario padėtį, būtina atlikti operaciją.

Rankinis sumažinimas

Rankinis sumažėjimas susideda iš kai kurių specifinių apatinės galūnės judesių, kurie leidžia šlaunikaulio galvai vėl patekti į acetabulą. Akivaizdu, kad rankiniu būdu sumažinti klubo sąnario išnirimą sprendžia gydytojas, kuris specializuojasi panašioje praktikoje.
Rankinis klubo sąnario išnirimų sumažinimas turi būti atliktas kuo greičiau po sužalojimo, todėl pacientui reikia duoti stipraus raminamojo ar anestetiko, nes priešingu atveju tai būtų labai skausminga.
Norėdami nustatyti, ar rankinis mažinimas buvo sėkmingas, pirmiau minėtas manipuliacijas atlikęs gydytojas pacientui atliko radiologinį dubens tyrimą (rentgeno spindulius, branduolinį magnetinį rezonansą ar kompiuterinę tomografiją).

Svarbu

Jei tai nebus padaryta per 6 valandas nuo trauminio įvykio, sukėlusio klubo sąnario išnirimą, rankinis sumažinimas gali būti neįmanomas.
Tokiose situacijose vienintelis terapinis sprendimas yra chirurgija.

Chirurginis gydymas

Chirurginė sunkaus klubo dislokacijos terapija gali apimti terapines intervencijas į lūžusius kaulus (acetabulą ir (arba) šlaunikaulio galvą), terapines intervencijas į pažeistus nervus, raumenis ir (arba) sausgysles, einančias šalia klubo, izoliuotų kaulų fragmentų pašalinimą ir kt.
Chirurginės intervencijos klubo sąnario dislokacijai gydyti yra invazinės operacijos, kurioms atlikti reikalinga bendra anestezija.

Ką daryti po gydymo?

Tiek po rankinio sumažinimo, tiek po chirurginio gydymo pacientas, patyręs klubo sąnario išnirimą, turi keletą dienų pailsėti, tada pradėti specialią kineziterapijos reabilitacijos programą.
Kineziterapijos reabilitacijos trukmė yra daug ilgesnė, tuo sunkesnis buvo klubo sąnario išnirimas ir gydymas buvo invazinis.