Bendrumas
Kifozė yra „patologinis kreivumo pabrėžimas, apibūdinantis stuburo slankstelį krūtinės ląstos dalyje.
Tiesą sakant, terminas kifozė turi skirtingą reikšmę; iš tikrųjų tai parodytų krūtinės slankstelių suformuotą fiziologinę kreivę. Tačiau jo vartojimas „patologine prasme“ yra toks plačiai paplitęs, kad dabar jis pakeitė tikslesnius terminus, tokius kaip „patologinė kifozė“ arba „hiperkifozė“.
Jei yra, klasikiniai nugaros hiperkifozės simptomai yra: nugaros skausmas, nugaros sustingimas, stuburo skausmas ir polinkis į lengvą nuovargį.
Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti fizinę apžiūrą ir vaizdą.
Terapija priklauso nuo kifozės sunkumo.
Kas yra kifozė?
Kifozė yra terminas, kuris, bendruoju žargonu, rodo „būdingo kreivumo paryškinimą su priekiniu įgaubimu, kurį stuburo slanksteliai sudaro jo krūtinės ląstos srityje.
Tiesą sakant, teisingiau būtų apibrėžti „kifozę“ fiziologinį priekinį stuburo krūtinės ląstos įgaubimą, o „patologinę kifozę“ arba „hiperkifozę“ - per didelį šio kreivumo paryškinimą.
Tačiau „patologinės reikšmės žodžio„ kifozė “vartojimas dabar yra taip plačiai paplitęs, kad nebekelia ypatingos kritikos net iš medikų bendruomenės.
Specialisto žargonu
Specialistai kalba apie patologinę kifozę, kai vadinamasis kifozės kampas viršija 45 °.
Įprastomis sąlygomis kifozės kampas yra nuo 20 ° iki 45 °.
Vaizdas iš svetainės: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
Trumpa stuburo anatominė apžvalga
Žmogaus kūno stuburas, stuburas arba rachis yra kaulų struktūra, kurios suaugusieji yra apie 70 centimetrų.
Susideda iš 33–34 slankstelių, sukrautų vienas ant kito, pagal klasikiškiausią anatominį padalijimą, stuburo slankstelį sudaro 5 dalys:
- Gimdos kaklelio dalis, apimanti 7 slankstelius, vadinama gimdos kaklelio slanksteliais.
- Krūtinės dalis, apimanti 12 slankstelių, vadinama krūtinės slanksteliais.
- Juosmens dalis, apimanti 5 slankstelius, vadinama juosmens slanksteliais.
- Sakralinė dalis, apimanti 5 slankstelius, vadinama kryžkaulio slanksteliais.
- Kokcizinis skyrius, apimantis 4 slankstelius, vadinamas coccygeal slanksteliais.
Kiekvieno slankstelio slankstelių skylės sutampa ir tai lemia ilgo kanalo, kuris tarnauja nugaros smegenims, susidarymą.
Nugaros smegenys kartu su smegenimis yra vienas iš dviejų centrinės nervų sistemos elementų.
Priežastys
Patologinė kifozė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:
- Prasta laikysena (laikysenos kifozė)
- Morfologinių anomalijų buvimas slanksteliuose (Scheuermanno kifozė)
- Nenormalus stuburo vystymasis gimdoje (įgimta kifozė)
- Pagyvenęs amžius
- Stuburo trauma
POSTŪRINĖ KIPOZĖ
Posturalinė kifozė yra blogos laikysenos, dėl kurios netinkamai pailgėja raiščiai ir raumenys, atsakingi už krūtinės slankstelių, rezultatas. Šis pailgėjimas keičia įprastą krūtinės slankstelių padėtį ir visam laikui paryškina priekinę įdubą, kurią sudaro rachos krūtinės dalis.
Prasta laikysenos kifozė dažniau pasitaiko tarp jaunų žmonių, nes šių žmonių stuburas yra lengviau formuojamas nei suaugusiojo.
Klasikinis požiūris į blogą laikyseną yra toks:
- Stovėkite kabančiomis rankomis. Ši laikysena taip pat žinoma kaip nukarusi laikysena.
- Atsiremkite krūtinės ląstos stuburo dalimi į kėdės atlošą.
- Jei reguliariai naudojate kuprinę, prikraukite ją per dideliu svoriu.
Paveikslas: kairėje, nusvirusios laikysenos pavyzdys
ŠEUERMANO KIPOZĖ
Taip pat žinoma kaip nepilnamečių kifozė, Scheuermann kifozė yra labiausiai paplitusi patologinės kifozės forma tarp jaunų gyventojų.
Jo atsiradimas atsirado dėl neteisingo slankstelių kūnų vystymosi, kurie, užuot turėję klasikinę cilindro-stačiakampio formą, įgauna trikampio-kūgio formą.
Šis neteisingas stuburo kūnų vystymasis dažniausiai atsiranda vaikystėje.
Griežtai medicinos požiūriu, Scheuermann kifozė yra osteochondrozės forma, apimanti slankstelius.
Priežastys, lemiančios neteisingą slankstelių kūnų vystymąsi, yra neaiškios: ekspertų teigimu, Scheuermanno kifozė būtų „daugiafaktorinė.
ĮGYVENDINĖ KIPOZĖ
Tie, kurie kenčia nuo įgimtos kifozės, gimsta su nenormalių savybių stuburu.
Paprastai šios nenormalios savybės atsiranda dėl dviejų ar daugiau slankstelių suliejimo proceso; rečiau - tai prenatalinio slankstelių kūnų apsigimimo pasekmė.
Šiuo metu, nepaisant daugybės tyrimų, gydytojai ir tyrėjai nežino, kas tiksliai keičia stuburo vystymąsi gimdoje.
KIPOZĖ DĖL SENO
Po natūralaus senėjimo proceso stubure vyksta įvairūs morfologiniai pokyčiai, kurie kai kuriems asmenims yra daugiau ar mažiau sunkios patologinės kifozės priežastis.
Morfologiniai stuburo pokyčiai yra susiję su įvairiais veiksniais, įskaitant:
- Nugaros raumenų struktūros pasikeitimas.
- Raiščių, palaikančių stuburo slankstelius, pakitimai.
- Bloga laikysena.
KITOS PRIEŽASTYS
Kitos galimos kifozės priežastys:
- Osteoporozė: esant osteoporozei, kaulai tampa silpnesni ir jautresni lūžiams.
- Spondilozė: tai specifinė artrito forma, deformuojanti tarpslankstelinius kūnus ir diskus.
- Spina bifida: tai liguista būklė, kai nenormaliai vystosi stuburas.
- Pageto liga: jos buvimas sutampa su „kaulų pertvarkymo pokyčiais ir kaulų susilpnėjimu.
- Neurofibromatozė: genetinė liga, pažeidžianti nervų sistemą.
- Raumenų distrofija: tai genetinė liga, turinti įtakos gerai raumenų būklei.
- Tuberkuliozė: „bakterinė infekcija, daugiausia pažeidžianti plaučius.
- Stuburo navikas.
Simptomai ir komplikacijos
Lengvos patologinės kifozės gali būti besimptomės (ty be akivaizdžių požymių ir simptomų) ir atsakingos už kai kurias būdingas klinikines apraiškas, tokias kaip:
- Nugaros skausmas.
- Nugaros sustingimo jausmas.
- Skausmas stuburo srityje.
- Polinkis į lengvą nuovargį. Žmonėms, sergantiems patologine kifoze, nugaros raumenys ir raiščiai patiria didesnį stresą nei žmonėms su normaliu stuburu. Šis padidėjęs stresas sukelia nuovargį ir nuovargį.
Apskritai, kuo sunkesnė kifozė, tuo didesnė tikimybė, kad nukentėjęs asmuo skųsis minėtais simptomais.
Estetinis nepatogumas
Ypač jauniems žmonėms kifozė gali sukelti tam tikrą estetinį diskomfortą dėl nenormalios nugaros formos.
Net jei tai nėra kifozės simptomas, šis diskomfortas gali turėti įtakos, o ne mažai, ir tų, kurie jį jaučia, gyvenimui.
KOMPLIKACIJOS
Kifozės komplikacijos dažniausiai atsiranda, kai pastebimas stuburo priekinės įgaubtos dalies paryškinimas.
Kitaip tariant, tiems, kuriems yra sunki patologinė kifozė, yra didesnė komplikacijų rizika.
Galimos kifozės komplikacijos:
- Nuolatinis skausmas, kuris nereaguoja į gydymą vaistais nuo skausmo.
- Kvėpavimo sunkumų buvimas. Šie sunkumai atsiranda dėl stuburo suspaudimo, kuris pažeidžia plaučius ir kvėpavimo takus.
- Nervų sistemos sutrikimų buvimas. Šie sutrikimai atsiranda dėl suspaudimo, kurį atlieka stuburas, kad būtų pažeisti netoliese esantys nervai.
Kai kurie klasikiniai šios komplikacijos simptomai yra: rankų ar kojų tirpimas ar silpnumas, pusiausvyros problemos, šlapimo pūslės funkcijos praradimas ir žarnyno funkcijos kontrolės praradimas.
Dėl kifozės komplikacijų reikia medicininės pagalbos ir labai dažnai reikia operacijos.
Diagnozė
Norint diagnozuoti kifozę, būtina atlikti tikslų fizinį tyrimą ir atlikti kai kuriuos diagnostinius vaizdavimo tyrimus, tokius kaip: rentgeno spinduliai, KT ir (arba) branduolinis magnetinis rezonansas.
Tam tikrais kifozės atvejais naudojami kiti tyrimo metodai: pavyzdžiui, jei pacientui pasireiškia įtartinų tuberkuliozės požymių, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus; jei vietoj to pacientas yra senyvas žmogus, turintis galimą osteoporozę, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją gali paskirti jūsų kaulų masės matavimą (kaulų densitometrija).
TIKSLINIS TYRIMAS
Klasikinio fizinio egzamino, skirto kifozės įvertinimui, metu gydytojas atidžiai stebi paciento stuburą ir paprašo nugaros atlikti tam tikrus judesius.
Remdamasis tuo, kaip pacientas atlieka minėtus judesius, gydytojas labai dažnai gali nustatyti kifozės buvimą ar nebuvimą.
VAIZDO DIAGNOSTIKA
Rentgeno spinduliai, KT (arba kompiuterinė ašinė tomografija) ir branduolinis magnetinis rezonansas (MRT) suteikia naudingos informacijos apie tiksliąsias kifozės charakteristikas (sunkumą, kaimyninių nervų struktūrų įtraukimą, stuburo sąlytį su kitais organais ir kt.).
Gydymas
Kifozės atveju gydymas priklauso nuo krūtinės ląstos kreivumo paryškinimo laipsnio ir nuo priežasčių, kurios sukėlė šį kreivumą.
Egzistuoja:
- kifozė tokia lengva ir sukelia ne itin nerimą keliančias priežastis, dėl kurių nereikia jokio gydymo;
- lengvo ar vidutinio sunkumo kifozė ir ištaisomos priežastys, dėl kurių reikia skirti skausmą malšinančių vaistų ir atlikti tam tikrus pratimus, skirtus laikysenai pagerinti ir raumenims stiprinti (fizioterapija);
- sunki kifozė ir patologiniu požiūriu svarbios priežastys, todėl net chirurginė intervencija yra būtina.
Skausmo malšinimo ir fizioterapijos poveikis
Skausmą malšinantys vaistai ir fizioterapijos pratimai, skirti pagerinti laikyseną ir stiprinti nugaros raumenis, yra pagrindinis tikslas - sumažinti skausmą.
Kai kuriais atvejais fizioterapija taip pat gali būti naudinga siekiant pagerinti stuburo krūtinės dalies išorinę išvaizdą.
CHIRURGIJA
Kifozės operacija, vadinama stuburo susiliejimu dėl kifozės, leidžia ištaisyti pernelyg pabrėžtus stuburo krūtinės dalies kreivumus ir sumažinti komplikacijų riziką (aišku, tais atvejais, kai komplikacijų rizika yra didelė).
Tiksliau tariant, gydytojai rekomenduoja atlikti operaciją esant sunkiai kifozei ir kai chirurginės operacijos metu gaunama nauda yra didesnė už pastarosios keliamą pavojų. Iš tikrųjų svarbu priminti skaitytojams, kad kifozės stuburo suliejimas yra labai subtili ir sudėtinga operacija (tai gali užtrukti nuo 4 iki 8 valandų).
Trumpai tariant, veiklos požiūriu, kifozės stuburo suliejimas susideda iš dviejų ar daugiau slankstelių suliejimo, naudojant kaulų transplantatus, metalines plokšteles ir varžtus.
Sujungus slankstelius siekiama bent iš dalies atkurti normalų stuburo krūtinės kreivumą.
Atliekant bendrąją nejautrą, stuburo suliejimo operacija reikalauja maždaug savaitės hospitalizacijos ir mažiausiai 9 mėnesius naudoti petnešos (paprastai vadinamos „pečių tiesintuvu“).
Klasikinių aplinkybių, kai kifozę reikia operuoti, pavyzdžiai:
- Kai stuburo krūtinės dalies kreivumas yra labai ryškus.
- Kai kreivumas sukelia stiprų skausmą ir vaistai nuo skausmo yra visiškai neveiksmingi.
- Kai kreivumas trukdo kai kurioms svarbioms gyvybinėms funkcijoms, pavyzdžiui, tinkamai kvėpuoti.
- Kai be operacijos gydytojai prognozuoja tolesnę kifozės pablogėjimą.
AR APSAUGOS NAUDOJIMAS GALI BŪTI NAUDINGAS?
Jauniems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo kifoze, gydytojai kartais rekomenduoja naudoti petnešas ar pečių tiesintuvą.
Tokiose situacijose pečių tiesintuvo tikslas yra išvengti kreivumo pablogėjimo.
Iš pradžių petnešėlių naudojimas kifozei gali būti nepatogus, tačiau tada labai dažnai pacientas pripranta.
Prevencija
Vienintelė kifozės rūšis, kuriai yra saugių prevencinių priemonių, yra laikysenos kifozė.
Šios prevencinės priemonės apima:
- Venkite prisiimti vadinamąją nukarusią laikyseną
- Sėdėkite tinkamai
- Jei kuprinę naudojate kasdien, venkite jos perkrauti per daug svarmenų
- Reguliariai užsiimkite fizine veikla, kuri apima nugaros raumenų tempimą. Plaukimas, bėgimas, ilgi pasivaikščiojimai, joga ir pilatesas yra vieni iš labiausiai rekomenduojamų motorinių užsiėmimų, siekiant užkirsti kelią patologinei laikysenos kifozei.
