Q karščiavimas

Bendrumas

Q karštinė yra reta infekcinė liga, kurią perduoda gyvūnai (ypač ūkiniai gyvūnai) ir kurią sukelia bakterija, vadinama Coxiella Burnetii.

Paveikslėlis: Coxiella Burnetii, Q karštinės sukėlėjas

Daugeliu atvejų liga primena įprastą gripą; rečiau Q karštinė gali sukelti rimtų komplikacijų ir (arba) įgyti lėtinės ligos formą. Pastaruoju atveju rimčiausia žala gali atsirasti širdyje.
Diagnozė yra gana paprasta ir pagrįsta greitu kraujo tyrimu.
Lengvesnės Q karštinės formos užgyja per porą savaičių ir be specialaus gydymo. Kita vertus, sunkesnėms formoms gali prireikti ilgo gydymo, pagrįsto antibiotikais.

Kas yra Q karštinė?

Q karštinė yra žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia Coxiella Burnetii, bakterija, paplitusi daugelyje gyvūnų rūšių, ypač avių, ožkų ir ūkinių galvijų.
Tie, kurie kenčia nuo jo, pasireiškia negalavimais, kurie primena gripo simptomus, todėl: karščiavimas, raumenų skausmas ir galvos skausmas.

Kai kurios funkcijos Coxiella Burnetii. Tai gramneigiama bakterija, atspari aukštai temperatūrai ir ultravioletiniams spinduliams. Pasak biologų, jei išorinė aplinka yra palanki, ji gali išgyventi net 6 mėnesius, niekam neužkrėsdama.

ISTORIJA

Pirmą kartą Q karščiavimas buvo aprašytas 1935 m. Tai padaryti padarė patologas Edwardas H. Derrickas, kuris nustatė infekciją tarp kai kurių Australijos skerdyklos darbuotojų. Kadangi jis nesuprato priežasties, Derrickas sumanė ją nustatyti. su „Q“ raide Q, angliškas terminas reiškia „klaustukas“.
Po dvejų metų, 1937 m., Frank M. Burnet ir Mavis Freeman išskyrė atsakingą bakteriją, tai yra Coxiella Burnetii; tuo tarpu 1938 metais Heraldas R. Coxas ir Gordonas Davisas išsiaiškino perdavimo mechanizmą.
Pavadinimas Coxiella Burtetii buvo įteiktas H. R. Coxas ir F.M. Burnetas.

EPIDEMIOLOGIJA

Q karštinė yra plačiai paplitusi beveik visame pasaulyje, tačiau ji nėra labai dažna. Pavyzdžiui, Anglijoje per metus ja serga apie 50 žmonių, nors reikia pabrėžti, kad daug kartų tai klaidingai laikoma įprastu gripu (todėl jis yra nepakankamai diagnozuotas).
Labiausiai nukenčia tie, kurie dažnai liečiasi su gyvuliais, tokiais kaip ūkininkai, veterinarijos gydytojai, ūkininkai, gyvūnų vežėjai, skerdyklos darbuotojai ir kt.

Priežastys

Infekcinis Q karštinės sukėlėjas, Coxiella Burnetii, yra bakterija, paplitusi daugelyje skirtingų rūšių gyvūnų, tokių kaip ožkos, avys, ūkiniai galvijai, šunys, katės, jūrų kiaulytės ir triušiai.
Šie gyvūnai gali būti infekcijos šaltinis, jei žmonės liečiasi su šlapimu, išmatomis, pienu, krauju arba placentos ir vaisiaus vandenų liekanomis, atsirandančiomis dėl jų jauniklių apvaisinimo.

KAIP IŠSAMIAI ĮGYVENDINTI GYVŪNŲ-ŽMONIŲ PERDAVIMĄ?

Bakterija gali patekti iš užkrėsto gyvūno į žmogų dėl:

• Įkvėpus smulkių dalelių, kurias išskiria gyvuliai skerdžiant ar gimdant.
• Įkvėpus užterštų dulkių, sklindančių iš šiaudų, šieno ir žemės, kurioje paprastai gyvena gyvūnai.
• Skverbtis per tam tikrus įpjovimus ir žaizdas ant rankų, palietus užterštų gyvūnų šlapimą, išmatas ar kūno skysčius.
• Dulkių ir užterštų dalelių įsiskverbimas į akis
• Gerti nepasterizuotą pieną, pagamintą iš užterštų gyvūnų.

Atrodo, kad erkės užkrečia gyvūnus. Tai gali tiesiogiai sukelti ligą ir žmonėms, tačiau, remiantis keliais tyrimais, tai atsitinka labai retai.

ŽMOGUS-ŽMOGUS PERDAVIMAS

Nors tai yra labai nutolusi galimybė, asmuo, sergantis Q karščiavimu, gali perduoti už ligą atsakingą bakteriją kitam asmeniui. Pasak ekspertų, perdavimas tarp žmonių gali įvykti dviem atvejais:

• Po lytinių santykių tarp sergančio ir sveiko žmogaus.
• Nėštumo atveju, kai infekcija perduodama iš motinos vaikui.

Q Karščiavimas yra zoonozė

Q karštinė priklauso zoonozių klasei, tai yra infekcinėms ligoms, kurios perduodamos iš gyvūnų į žmones.Jei zoonozės prisitaiko prie žmogaus rūšies, jos sukelia sutrikimus tik jomis užsikrėtusiam asmeniui.

Veiksniai, didinantys Q karštinės riziką

• Darbai, susiję su nuolatiniu kontaktu su potencialiai užterštais gyvūnais.
• Gyvenkite netoli ūkių, gyvulių ir matatoti, nes dalelės gali būti nuneštos oru ir leistis į ilgas keliones.
• Vyrų lytis, nes didelės rizikos darbus dažniausiai atlieka vyrai.

Simptomai ir komplikacijos

Q karščiavimas gali būti besimptomis, tai yra be akivaizdžių patologinių požymių arba jam būdingi sutrikimai, panašūs į gripo simptomus.
Išsamiau, infekcija gali sukelti:

• Aukšta temperatūra, net esant 41 ° C temperatūrai
• Stiprus galvos skausmas
• Raumenų ir sąnarių skausmas
• Intensyvus prakaitavimas
• Kosulys ir gerklės skausmas
• Fotofobija (jautrumas šviesai)
• Svorio metimas
• Pykinimas
• Viduriavimas
• Odos eritema

Šios apraiškos gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po infekcijos arba po kelių savaičių (30–40 dienų). Paprastai jų trukmė neviršija dviejų savaičių.

YPATINGAS Q karščiavimo atvejis: CHRONINĖ Q FEVER

Kai kuriais atvejais Q karštinė gali įgauti labai sunkios lėtinės ligos (vadinamos lėtine Q karštine) požymių; tokiomis aplinkybėmis jis gali sukelti labai ilgai trunkančius simptomus (kartais net ilgiau nei 6 mėnesius) ir pasireikšti sunkia širdies liga, vadinama endokarditu.
Endokarditas yra uždegiminis procesas, veikiantis membranas, išklotas vidines širdies ertmes ir keturis širdies vožtuvus.

Įžvalga: kas sukelia lėtinį Q karščiavimą?

Remiantis kai kuriais moksliniais tyrimais, lėtinė Q karštinė gali atsirasti, jei:

• Jūs kenčiate nuo tam tikrų širdies sutrikimų (koronarinės širdies ligos, įgimtų širdies ydų ir vožtuvų patologijų)
• Jums buvo atlikta širdies operacija
• Turite sunkių inkstų sutrikimų
• Jūs turite tam tikrą limfomos ar leukemijos formą

KOMPLIKACIJOS

Kai kuriems asmenims Q karštinė taip pat sukelia pneumoniją ir (arba) hepatitą.
Pneumonija yra plaučių uždegimas, hepatitas-kepenų uždegimas. Pirmojo reikia atidžiai sekti ir nedelsiant gydyti, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip vadinamasis ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS); antrasis, paprastai, pasireiškia lengva forma ir sukelia hepatomegaliją (ty kepenų padidėjimą) ir pilvo skausmą.

Nėštumas

Kai kuriais atvejais Q karštinė, užsikrėtusi nėštumo metu, gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip: priešlaikinis gimdymas, persileidimas ir mažas kūdikio svoris.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti Q karštinę, turite paimti iš įtariamojo kraujo mėginį ir išanalizuoti antikūnų kiekį (ty antikūnų tipą). Jei kraujo mėginyje yra antikūnų prieš bakteriją Coxiella Burnetii, reiškia, kad tiriamas pacientas turi Q karščiavimą.
Ypatingais lėtinio Q karščiavimo atvejais, norint ištirti širdies sveikatą, reikia atlikti nuodugnesnius diagnostinius tyrimus, tokius kaip krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir echokardiografija.

Dėmesio: kraujyje antikūnai atsiranda tik praėjus 2 ar 3 savaitėms po užsikrėtimo.

Gydymas

Lengvos ar besimptomės Q karštinės formos paprastai išgydomos per dvi savaites, nenaudojant specialių gydymo būdų.
Kita vertus, vidutinio sunkumo ir sunkios formos ir lėtinė Q karštinė reikalauja gydymo antibiotikais.
Jei atsiranda širdies pažeidimas (ypač vienas iš keturių širdies vožtuvų), taip pat gali prireikti širdies operacijos.

KOKIAI ANTIBIOTIKAIS GALIMA BŪTI IR KIEK ILGIAUSIAI, KAD PASIŪLYTŲ PŪNINGUMAS / REMTAS KARŠTAS?

Dažniausiai naudojami antibiotikai yra doksiciklinas, tetraciklinas, chloramfenikolis, ciprofloksacinas ir hidroksichlorokvinas.
Pasirinkus antibiotiko tipo vaistą, jį reikia vartoti maždaug 14 dienų iš eilės ir bent tris kartus per dieną. Svarbu užtikrinti gydymo tęstinumą ir reguliarų administravimą, nes tik taip galima geriau ir per trumpiausią laiką pasveikti.

Lėtinė Q karštinė

Lėtinės Q karštinės atveju naudojamas antibiotikų derinys: paprastai skiriamas doksiciklinas ir chinolonai arba doksiciklinas ir hidroksichlorokvinas.
Kad įsitikintumėte, jog atsikratėte bakterijų Coxiella Burnetii iš organizmo ir išvengti recidyvų, paskirtų vaistų vartojimas turi trukti mažiausiai 18 mėnesių.
Visą gydymo laikotarpį, kas 3–6 mėnesius, numatomi kraujo tyrimai, kurių tikslas-įvertinti infekcijos būklę ir gydymo naudą.
Po išgydymo patartina bent kartą per metus keletą metų atlikti išsamų širdies patikrinimą ir išsamų kraujo tyrimą. Tai yra visiškai atsargumo priemonė, skirta greitai nustatyti bet kokius recidyvus ar širdies komplikacijas.

NB: chinolonai yra sintetiniai antibiotikai.

Prevencija

• Tiems, kuriems gali išsivystyti lėtinė Q karštinė. Asmenys, linkę į lėtinę Q karštinės formą (t. Y. Širdies ligoniai, leukemija sergantys pacientai, sergantys kai kuriomis inkstų ligomis ir pan.), Turėtų vengti atlikti darbus ir veiklą, kuri laikoma rizikinga, pvz., Dirbti galvijų ūkyje.
  
• Sveikiems žmonėms. Sveiki žmonės, kurie glaudžiai kontaktuoja su potencialiai užsikrėtusiais gyvūnais, turėtų vengti gerti nepasterizuotą pieną ir iš jo gautus produktus. Be to, jie turėtų apsisaugoti nuo užterštų dulkių ir dalelių įkvėpimo ir sąlyčio su jomis.
  
• Nėščioms moterims. Nėščia moteris, paprastai gyvenanti artimai bendraujant su gyvūnais, galimai užkrėsta bakterija Coxiella Burnetii, turi susilaikyti nuo bet kokio darbo, kuris laikomas pavojingu.

N.B .: Kai kuriose pasaulio šalyse, pavyzdžiui, JAV ir Australijoje, yra galimybė pasiskiepyti, nors apskritai ši praktika yra skirta tik žmonėms, kurie dirba darbus, kuriems, kaip manoma, kyla Q karštinės rizika.