Bendrumas
Echokardiograma yra „širdies ultragarsas ir iš tikrųjų apima ultragarso zondo naudojimą, labai panašų į tą, kuris naudojamas atliekant įprastą raumenų sausgyslių ultragarsinį tyrimą.
Kardiologai naudoja echokardiografiją, kai įtaria širdies ligas, tokias kaip miokardo pažeidimas, širdies nepakankamumas, vožtuvų liga ar įgimtas širdies defektas.
Apskritai procedūros paruošimas ir rizika priklauso nuo tikėtinos echokardiogramos tipo.
Procedūros rezultatai paprastai pasiekiami po kelių dienų.
Trumpas anatominis širdies prisiminimas
Širdis yra nelygus organas, kuris randa savo vietą šonkaulių narvelyje, kairėje centre. Anatomiškai jį galima padalyti į dvi dalis: dešinę ir kairę.
Dešinę pusę sudaro dvi persidengiančios ertmės: dešinysis prieširdis viršuje ir kairysis skilvelis apačioje.
Kairioji pusė yra labai panaši į dešinę, taip pat apima dvi persidengiančias ertmes, kurios yra kairysis prieširdis aukščiau ir kairysis skilvelis, apačioje.
Centrinis kraujotakos sistemos organas, širdis priima ir siunčia žmogaus kūne cirkuliuojantį kraują per daugybę kraujagyslių:
- Tuščiavidurės venos, į kurias į dešinįjį prieširdį patenka kraujas be deguonies.
- Plaučių arterijos, kurios išsišakoja iš dešiniojo skilvelio ir neša deguonimi prisotintą kraują į plaučius.
- Plaučių venos, į kurias į kairįjį prieširdį patenka deguonimi prisotintas kraujas.
- Aorta, kuri išeina iš kairiojo skilvelio ir perneša deguonimi prisotintą kraują į įvairius žmogaus kūno organus ir audinius.
Kas yra echokardiograma?
Echokardiograma arba echokardija yra diagnostinis tyrimas, kuris, naudojant ultragarsinį zondą, leidžia gydytojui (tiksliau kardiologui) vizualizuoti širdį, su ja susijusias kraujagysles ir kraujotaką. širdies ertmių (prieširdžių ir skilvelių).
Kadangi ultragarsinis zondas yra labai panašus į zondą, naudojamą atliekant įprastus ultragarsinius tyrimus, echokardiograma taip pat gali atitikti širdies ultragarso apibrėžimą.
KAIP VEIKIA ULTRASOUND?
„Ultragarso“ metu gydytojai naudoja instrumentą, vadinamą ultragarsu.
Ultragarso sistemą sudaro trys pagrindiniai elementai: kompiuterinė konsolė, monitorius ir ultragarsinis zondas (vadinamas keitikliu).
Ultragarsinis zondas yra trijų elementas, kuris, remdamasis į kūną, leidžia monitoriuje matyti organus ir audinius, esančius žemiau ištirtos srities (apdorojus kompiuterine pulteliu).
Keitiklis veikia taip: kintamosios elektros srovės praėjimo dėka zondas sukuria tam tikrą ultragarso kiekį; jie prasiskverbia pro odą ir veikia apatinius audinius (arba organus). Dalis įsiskverbusių ultragarsų yra lūžta - tai yra, ją sugeria audinys, o kita dalis yra atspindėta, tai yra, ji grįžta link keitiklio.
Pataikius į zondą, atspindėtas aukštis (dar vadinamas „aidu“) sukuria elektros srovę, kurią kompiuterinė konsolė gali interpretuoti ir paversti vaizdais monitoriuje.
Vaizdų skiriamoji geba priklauso nuo ultragarso spinduliavimo dažnio: kuo didesnis šis dažnis, tuo didesnis ultragarso įsiskverbimas į audinius ir geresnė skiriamoji geba.
Naudoja
Paprastai gydytojai nurodo atlikti echokardiogramą, kai, vadovaudamiesi tam tikra simptomatologija, įtaria, kad yra širdies liga.
Tokiu atveju echokardiografija leidžia nustatyti:
- Miokardo (t. Y. Širdies raumens) pažeidimas, kurį sukelia širdies priepuolis (arba miokardo infarktas). Po širdies priepuolio miokardo aprūpinimas krauju yra mažesnis, nei reikalaujama, ir tai veda prie labiausiai išemijos paveiktų audinių mirties (arba nekrozės).
- Širdies nepakankamumo būsena. Sergant širdies nepakankamumu, kardiologai nurodo, kad širdis neveiksminga tinkamai pumpuojant kraują į įvairius kūno organus ir audinius.
- Įgimtos širdies ydos. Žodis „congeniti“ reiškia „esantis nuo gimimo“. Taigi įgimtos širdies ydos yra anatominės širdies anomalijos, atsirandančios nuo pirmos gyvenimo dienos ir vystymosi klaidos vaisiaus viduje rezultatas.
- Ventulopatija. Ventulopatija kardiologai turi omenyje bet kokius funkcinius ar struktūrinius pakitimus, turinčius įtakos širdies vožtuvams. Iš viso yra keturi širdies vožtuvai ir yra tie elementai, kurie širdyje reguliuoja kraujo tekėjimą tarp įvairių širdies ertmių (ty tarp prieširdžių ir skilvelių) ir tarp skilvelių bei nuo jų atsišakojančių kraujagyslių.
- Kardiomiopatija. Kardiomiopatija yra liga, kuriai pirmiausia būdingi anatominiai, o vėliau funkciniai miokardo pakitimai, dėl kurių sumažėja širdies susitraukimo aktyvumas.
- "Endokarditas. Endokarditas yra medicininis terminas" endokardo (vidinio miokardo pamušalo) ir širdies vožtuvų uždegimas.
Endokarditas dažnai yra infekcinės kilmės būklė, tiksliau sakant, bakterinė.
Akivaizdu, kad minėtų sąlygų nustatymas per echokardiogramą turi svarbių pasekmių terapijos srityje: žinios apie vykstančią širdies ligą leidžia planuoti tinkamiausią gydymą.
Tipai
Yra bent keturi echokardiografijos tipai:
- Transtoracinė echokardiograma. Taip pat žinoma kaip standartinė echokardiograma, ji yra labiausiai paplitusi.
- Transezofaginė echokardiograma. Suteikia tikslesnius širdies ir susijusių kraujagyslių vaizdus nei transtorakalinė echokardiograma. Tačiau šis tikslumas kainuoja brangiau.
- Spalvinė Doplerio echokardiograma. Atliekama tiek krūtinės ląstos, tiek transezofaginio būdo, ji leidžia išryškinti ir ištirti kraujotaką (ty kraujotaką) širdies viduje ir kraujagysles, atvykstančias ir išplaukiančias iš jų. Spalvų Doplerio technologija išsiskiria skirtingomis spalvomis kraujo tekėjimo per įvairias širdies ertmes kryptis: monitoriuje kraujas, nukreiptas į keitiklį, yra raudonos spalvos, o kraujas, judantis nuo keitiklio, yra mėlynas.
- Streso echokardiograma (arba streso echokardiograma arba streso echokardiograma) .Tai echokardiograma, atlikta asmeniui, kuris ką tik patyrė tam tikro intensyvumo fizinę veiklą. Tai padeda pamatyti, ką širdis daro pastangų metu.
Jei pacientas negali užsiimti jokia fizine veikla (pavyzdžiui, jis yra labai senas žmogus), gydytojai imasi vartoti tam tikrus vaistus, kurie vargina širdį kaip fiziniai pratimai.
Paruošimas
Preparatas skiriasi priklausomai nuo kardiologo paskirtos echokardiogramos tipo.
Transtoracinė echokardiograma nenumato specialių parengiamųjų priemonių: pacientai gali valgyti ir gerti net prieš pat tyrimą; jei jie vartoja narkotikus, jie gali ir toliau tai daryti be problemų; ir kt.
Priešingai, transezofaginė echokardiograma ir pratybų echokardiograma reikalauja laikytis kai kurių specifinių indikacijų, pavyzdžiui: egzamino dieną visiškai nevalgius bent 3-4 valandas; tik transezofaginės echokardiogramos atveju praneškite gydytojui apie bet kokias rijimo problemas ir nevairuokite iš karto po tyrimo (geriau turėti kompanioną); tik tuo atveju, kai atliekama intensyvi echokardiograma, procedūros dieną dėvėkite drabužius ir fizinei veiklai tinkamus batus.
Procedūra
Procedūriškai transtorakalinė echokardiograma, transezofaginė echokardiograma ir pratybų echokardiograma turi keletą skirtumų.
Todėl tikslinga juos spręsti individualiai, kiekvienu konkrečiu atveju.
TRANSSTORACINĖ EKHOKARDIOGRAMA
Transtoracinės echokardiogramos proga kardiologo padėjėja (dažniausiai slaugytoja) kviečia pacientą nusivilkti krūtinę dengiančius drabužius ir atsisėsti ant specialios lovos gydytojo kabinete.
Kai pacientas guli ant sofos, krūtinė apnuoginta, kardiologas įsikiša. Pastarasis kai kuriuose strateginiuose krūtinės taškuose taikomas elektrodų serijai, o toje vietoje, kur keitiklis ilsėsis - želatinę medžiagą, vadinamą ultragarso geliu.
Ultragarso gelis yra būtinas norint gauti geros kokybės vaizdus, nes pašalinamas oras, kuris gali būti tarp keitiklio ir anatominės srities (NB: oras akivaizdžiai reiškia keitiklio veikimo sutrikimą).
Užtepus gelio, kardiologas uždeda keitiklį ant krūtinės ir pradeda jį judinti pirmyn ir atgal. Judindamas keitiklį, jis stebi, kas rodoma monitoriuje, ir per kompiuterinę konsolę įrašo svarbiausius vaizdus. Keitiklio judėjimas pirmyn ir atgal yra svarbus norint pamatyti širdį ir susijusius kraujagysles iš skirtingų kampų.
Priklausomai nuo situacijos, kardiologas gali paprašyti paciento tam tikru būdu kvėpuoti arba pasukti į kairę pusę.
Paprastai transtoracinė echokardiograma trunka visą valandą. Tačiau, jei dabartinė širdies būklė turi tam tikrų ypatumų, ji gali tęstis dar ilgiau.
TRANSESOPHAGEUS EKHOKARDIOGRAMA
Kaip ir transtorakalinės echokardiogramos atveju, transezofaginės echokardiogramos proga kardiologo padėjėjas kviečia pacientą nusivilkti krūtinę dengiančius drabužius ir atsigulti ant nugaros ant patogios lovos.
Po to situacija pereina į kardiologo rankas, kuris, visų pirma, anestezuoja paciento gerklę, naudodamas specialiai tam skirtą purškiklį ar gelį.
Anestetiko naudojimas yra esminis tolesnis žingsnis: į stemplę per burną (pirmiausia) ir gerklę (tada) įvedamas endoskopas, kurio viename gale yra ultragarsinis zondas (aiškiai „galūnės, kurias kardiologas“) liks šalia širdies).
Endoskopo įvedimas į virškinimo sistemą reikalauja labai atsargiai, todėl kardiologas atlieka šią operaciją lėtai ir labai atsargiai.
Jei prieš tyrimą kardiologas pastebi, kad pacientas yra ypač susijaudinęs, jis galėtų jam duoti raminamųjų vaistų, padedančių atsipalaiduoti.
Išskyrus sunkumus įvedant endoskopą, transezofaginė echokardiograma iš viso trunka vieną valandą.
PASTANGŲ EKHOKARDIOGRAMA
Naudojamų prietaisų požiūriu, pratimų echokardiograma iš tikrųjų yra transtorakalinė echokardiograma.
Svarbu pabrėžti, kad norint teisingai įvertinti paciento širdies sveikatą, ši diagnostinė procedūra apima dvigubą širdies vizualizavimą: vieną ramybės būsenoje, prieš fizinius pratimus ir kitą iškart po pastangų.
PO PROCEDŪROS
Paprastai po krūtinės echoskopijos pacientas gali nedelsdamas tęsti įprastą kasdienę veiklą.
Priešingai, iškart po transezofaginės echokardiogramos jis turi būti atsargesnis, nes jam veikia anestetikai ir raminamieji vaistai (jei jie skiriami).
Rizika
Echokardiogramos rizika ir šalutinis poveikis priklauso nuo atliktos echokardiogramos tipo.
Išsamiai:
- Atliekant krūtinės echoskopiją, rizika yra minimali. Vienintelis pastebimas trūkumas yra galimybė, kad pašalinus paciento krūtinę uždėtus elektrodus, atsiranda šiek tiek erzinančių pojūčių.
- Esant transezofaginei echokardiogramai, ultragarsinis zondas gali sudirginti gerklę, kai praeina per gerklę.Dirginimas paprastai trunka kelias valandas ir yra pakenčiamas. Retais atvejais tai sukelia rimtą šalutinį poveikį.
Svarbu pabrėžti, kad visos procedūros metu kardiologas stebi paciento gyvybinius požymius. Tai yra atsargumo priemonė, leidžianti nedelsiant kreiptis į gydytoją, esant ypatingai alerginei reakcijai į anestetikus ir raminamuosius preparatus (jei jie skiriami). - Esant streso echokardiogramai, kyla pavojus, kad mankšta ir (arba) vaistas, vartojamas kaip pratimo alternatyva, gali sukelti nereguliarų širdies plakimą.
Nors šis pažeidimas yra labai retas, jis gali turėti rimtų pasekmių paciento širdies sveikatai ir netgi sukelti širdies priepuolį.
Rezultatai
Daugeliu atvejų pacientas žino savo echokardiogramos rezultatus praėjus kelioms dienoms po procedūros. Šiuo laikotarpiu kardiologas tiksliai analizuoja vaizdus, surinktus atliekant ultragarsinį tyrimą.
Reikėtų pažymėti, kad yra kardiologijos tyrimų ir ligoninių centrų, galinčių pateikti echokardiogramos rezultatus praėjus kelioms dešimtims minučių po diagnostinio tyrimo.
TOLESNI ŽINGSNIAI
Remdamasis echokardiogramos rezultatais, kardiologas nusprendžia, koks bus kitas žingsnis: jei paciento širdies būklės rezultatai yra aiškūs, kitas žingsnis - tinkamiausio gydymo (kuris gali būti medicininis ir (arba) chirurginis) planavimas. ; jei, kita vertus, rezultatai rodo kai kuriuos klaustukus, po echokardiogramos bus atliekami tolesni diagnostiniai tyrimai (KT, koronarinė angiografija ir kt.).
