Potencialiai galinti paveikti vyrų vaisingumą (taigi ir galimybę susilaukti vaikų), oligospermija atpažįsta daugybę priežasčių, įskaitant varikocele, lytinių organų infekcijas, sėklidžių vėžį, sėklidžių traumą, rūkymą, narkotikų vartojimą, piktnaudžiavimą alkoholiu, Klinefelterio sindromą, genetinius defektus, turinčius įtakos Y chromosomai, ir kt.
Norint išspręsti oligospermijos problemą, būtina gydyti priežastis, kurios buvo nustatytos diagnozės metu.
Trumpa spermatozoidų apžvalga
Spermatozoidai yra vyriškosios lyties ląstelės, tai yra ląstelės, atsakingos už vyrų reprodukcinę funkciją, kai jos susitinka su moteriškomis ląstelėmis, turinčiomis tą pačią užduotį (kiaušinių ląstelės).
Sėklidės (vyriškosios lyties liaukos), gaminamos vadinamosios spermatogenezės metu, yra labai maži ląsteliniai elementai (5–7 mikrometrai, skersmuo ir ne didesnis kaip 70 mikronų ilgis) ir turi labai specifinę struktūrą, kurią sudaro:
- Galva, kurioje yra ląstelės branduolys ir akrosoma;
- Tarpinė porcija, turtinga mitochondrijomis;
- Uodega, apdovanota judrumu ir vadinama flagellum.
Ypatinga spermatozoidų morfologija yra esminė reprodukcinio proceso dalis, nes tai leidžia jiems susitikti ir susilieti su kiaušinio ląstele moterų lytinių organų aparato viduje.
).
Oligospermijos apibrėžimas pagal PSO
Remiantis tuo, ką 2010 m. Nustatė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), žmogus serga oligospermija, kai spermoje, pagamintoje po klasikinės ejakuliacijos, spermatozoidų koncentracija yra mažesnė nei 15 milijonų spermos mililitre (<15 mln. ml).
Tai reiškia, kad žmogus, galintis gaminti ejakuliaciją, kuriame spermatozoidų koncentracija yra lygi arba didesnė nei 15 milijonų mililitre, yra žmogus, kuriam netaikoma oligospermijos problema.
Įdomu tai, kad iki 2010 m. PSO buvo kitokios nuomonės dėl oligospermijos ir, remdamasi to meto medicinos žiniomis, manė, kad vyras patiria minėtą spermos pakitimą, kai ejakuliate spermatozoidų koncentracija buvo mažesnė. daugiau nei 20 milijonų mililitre.
Lentelė. Remiantis naujausiomis PSO nuorodomis, pamatinės vertės, kurios sankcionuoja žmogaus ejakuliato normalumą.
Oligospermijos laipsniai
PSO ne tik nurodo skaitine prasme, kada galima kalbėti apie oligospermiją, bet ir nurodė spermos pakitimo sunkumo skalę.
Pagal šią skalę yra trys galimi oligospermijos sunkumo lygiai (arba laipsniai): lengvas, vidutinis ir sunkus.
Oligospermija yra lengva, kai spermatozoidų koncentracija ejakuliate yra nuo 10 iki 15 milijonų mililitre (spermos); jis yra vidutinis, kai spermatozoidų koncentracija ejakuliate yra nuo 5 iki 10 milijonų mililitre; galiausiai, ji yra sunki, kai spermatozoidų koncentracija ejakuliate yra nuo 0 iki 5 milijonų mililitre.
Epidemiologija
Statistinių duomenų, susijusių su oligospermijos paplitimu vyrų populiacijoje, iš tiesų yra nedaug, be to, atlikti tyrimą, kurio metu patikimo pavyzdžio metu įvertinama, kiek vyrų kenčia nuo minėto spermos pakitimo, nėra paprasta; tiesą sakant, tam prireiktų daug laiko, pinigų ir prieinamumo daugeliui vyrų (kitaip statistika nėra labai patikima).
Pavadinimo kilmė
Žodis „oligospermija“ kilęs iš „dviejų graikų kilmės terminų sąjungos:
- "Oligo" iš "oligos“(ὀλίγος), o tai reiškia„ mažai “, ir
- "Spermija" iš "sperma' (σπέρμα), o tai reiškia „sėkla“.
Todėl pažodžiui, oligospermija reiškia „maža sperma“ (kur sperma s “akivaizdžiai reiškia spermą, o konkrečiai - spermos populiaciją).
sėklidės (arba spermatozoidai), dėl kurių pastarosios atrodo išsiplėtusios ir viena ar abi sėklidės patinsta. Iš antrinės oligospermijos priežasčių varikocelė yra pagrindinė; remiantis kai kuriais tyrimais, tai iš tikrųjų yra iki 40 % atvejų, kai spermos koncentracija ejakuliate yra maža.
- Kai kurios infekcijos, tokios kaip lytiškai plintančios infekcijos, maliarija ir kiaulytė;
- Pagyvenęs amžius Statistiniai tyrimai parodė, kad senstant žmogus gamina vis mažiau spermatozoidų;
- Hipogonadizmas yra medicininis terminas, rodantis daugiau ar mažiau pastebimą lytinių liaukų, kurios konkrečiu atveju yra sėklidės, funkcinio aktyvumo sumažėjimą, o po to sumažėja lytinių hormonų gamyba;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, cigarečių rūkymas ir narkotikų, tokių kaip hašišas, marihuana ar kokainas, vartojimas;
- Toksiškų medžiagų (pvz .: cheminių tirpiklių, metalų ir kt.) Poveikis;
- Vaistų, tokių kaip beta adrenoblokatoriai, antibiotikai, androgenai ir vaistai nuo aukšto kraujospūdžio, vartojimas:
- „Lytinių organų infekcija, paveikianti vieną iš tų organų, kuriame paprastai teka spermatozoidai ir sėklinis skystis (prostata, sėklinės pūslelės, epididimis ir šlaplė);
- Sėklidžių ligos, tokios kaip sėklidžių vėžys, hidrocele ar kriptorchidizmas;
- Traumos tam tikru mastu pažeisti sėklides;
- Kraujagyslių ar ejakuliacinių latakų obstrukcija. Vazos yra mažieji kanalai, jungiantys epididimį su sėklinėmis pūslelėmis ir ejakuliaciniais kanalais; pastarieji yra maži latakai, kurie, kirsdami prostatą, jungia sėklines pūsleles su šlaple;
- Specifinių genetinių defektų, turinčių įtakos Y lytinei chromosomai, ar genetinių ligų, tokių kaip Klinefelterio sindromas, Noonan sindromas ar Kartagenerio sindromas, buvimas;
- Nutukimas. Atrodo, kad riebalinio audinio perteklius turi įtakos ne tik spermatozoidų, bet ir lytinių hormonų gamybai;
- Įprotis elgtis, dėl kurio kyla sėklidžių temperatūra (pvz., Pakartotinis saunos pratimas, polinkis dėvėti aptemptus drabužius ir pan.);
- Gerybinė prostatos hipertrofija, dar vadinama padidėjusia prostata arba prostatos adenoma;
- Chemoterapija ir (arba) radioterapija, atliekama gydant naviką;
- Prolaktinoma, gerybinis priekinės hipofizės navikas, sunkiais atvejais atsakingas už hiperprolaktinemiją.
Komplikacijos
Kaip ir buvo galima tikėtis, oligospermija gali paveikti vyro vaisingumą ir atitinkamai jo gebėjimą turėti vaikų.
„Naudojimas“ gali turėti išankstinį nusistatymą, o ne „išankstinį nusistatymą“, taigi „idėja, kad„ oligospermija nebūtinai reiškia nevaisingumą “, yra pateisinama„ stebint vyrus, kurių spermatozoidų koncentracija yra maža ir kurie vis tiek sugebėjo susilaukti vaikų be ypatingų problemų “. arba daugiausia po kelių bandymų.
Ar žinote, kad ...
Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, 30–50% porų, norinčių turėti vaikų, bet negalinčių jų turėti, dėl to, kad nesugeba, yra vyrų nevaisingumo problema.
Spermos sutrikimai, susiję su oligospermija
Neretai oligospermiją lydi ir kiti spermos pakitimai; tarp pastarųjų ypač verta paminėti astenozoospermiją (sumažėjusį judrių spermatozoidų skaičių spermoje) ir teratozoospermiją (spermatozoidai, kurių spermatozoidų procentas yra nenormalus).
Kada kreiptis į gydytoją?
Vyras, sergantis oligospermija, turėtų kreiptis į gydytoją, ypač urologą ar andrologą, kai:
- Jis ketina turėti vaikų, tačiau spermos pasikeitimas, dėl kurio jis kenčia, trukdo šiam ketinimui;
- Jis turi simptomų vaizdą, kuris smarkiai veikia jo gyvenimo kokybę. Tokiomis aplinkybėmis oligospermijos priežastis yra kliniškai svarbi būklė, į kurią reikia atkreipti deramą dėmesį ir tinkamai gydyti.
Spermiograma yra „laboratorinis tyrimas, įskaitant pirmąją pacientui skirtą dalį“, leidžiantis stebėti keletą svarbių spermos mėginio savybių, kurių pagrindinis tikslas yra nustatyti „vyro“ savininko vaisingumo laipsnį. "iš minėto spermos mėginio.
Spermos savybės, pastebėtos naudojant spermiogramą, apima:
- Spermos klampumas,
- Spermos suskystinimas,
- Spermos tūris,
- Spermatozoidų skaičius ir morfologija e
- Spermatozoidų gyvybingumas ir judrumas.
Nustačius oligospermijos buvimą, kitas žingsnis - ieškoti priežasčių, atsakingų už mažą spermatozoidų koncentraciją ejakuliate; šiam tyrimui gali prireikti atlikti įvairius diagnostinius tyrimus, įskaitant instrumentinius.
Pagrindinės taisyklės, kaip gauti patikimą spermiogramą
Kad spermiogramos rezultatas būtų patikimas, būtina laikytis tam tikrų paruošiamųjų minėto laboratorinio tyrimo taisyklių; išsamiau, šios parengiamosios taisyklės:
- Visiškas susilaikymas nuo seksualinės veiklos per 3-5 dienas iki egzamino;
- Ejakuliacija, gauta tik masturbacijos būdu;
- Prieš masturbaciją pasirūpinkite „tinkama rankų ir varpos higiena“;
- Pasirūpinti visų pagamintų spermatozoidų surinkimu (taigi, įskaitant tą, dėl kurio būtina paspausti varpą, po pagrindinių išmetimų);
- Surinkite švarioje vietoje;
- Surinkimui naudokite tinkamą ir sterilų indą (pvz., Šlapimo indus);
- Hermetiškai uždarykite panaudotą indą taip, kad netyčia nebūtų prarastas surinktas spermos mėginys;
- Paėmus mėginį, kuo greičiau (per 30–60 minučių) pristatykite spermos mėginį į tyrimų laboratoriją, vengdami terminio šoko. Viską supaprastinti - dabar vis dažniau pasitaikanti galimybė spermos mėginį paimti tiesiai analizės laboratorijos vonios kambaryje;
- Informuokite analizės laboratorijos sveikatos personalą apie visus gydymo būdus ar ligas, kurios buvo taikytos ar įvyko per pastaruosius tris mėnesius;
- Informuokite analizės laboratorijos sveikatos personalą apie bet kurį iš pirmiau minėtų parengiamųjų taisyklių nesilaikymą, kad suprastumėte, ar būtina pakartoti spermos mėginių paėmimo procedūrą.
Oligospermijos priežasčių tyrimai
Ieškoti oligospermijos priežasčių visada prasideda nuo „fizinio patikrinimo ir anamnezės; todėl, taip pat remiantis tuo, kas paaiškėjo iš šių dviejų ką tik paminėtų tyrimų, galima tęsti: kraujo ir šlapimo tyrimą, spermokultūrą, sėklidžių ultragarsas, vienas „apatinės pilvo dalies ultragarsas ir kt.
ir subalansuotasPasak kelių ekspertų, tai būtų naudinga vyrams, sergantiems oligospermija, nes tai pagerintų spermatogenezės kokybę - sveika ir subalansuota mityba, suteikianti pakankamai erdvės vaisių ir daržovių (abu antioksidantų šaltiniai) vartojimui. maistas, kuriame gausu omega-3 (pvz., žuvis).
Ar žinote, kad ...
Vyrų, sergančių oligospermija, tikimybė susilaukti vaikų padidėja, jei: jie „intensyviau seksualiai užsiima, stebi partnerio ovuliaciją, kad žinotų, kada“ yra didžiausias vaisingumo laikas ir, galiausiai, venkite tepalų (sumažinkite spermatozoidų judrumą). ).
Kai oligospermija išlieka, bet yra tėvystės troškimas: ICSI
Jau kurį laiką vyrai, norintys susilaukti vaikų, bet negalintys susilaukti, nes yra paveikti oligospermijos (ar kitų spermos sutrikimų), gali pasikliauti tam tikra pagalbinio apvaisinimo in vitro technika, žinoma kaip ICSI arba intracitoplazminė injekcija.
Nesigilindamas į detales, ICSI numato specialų ejakuliato mėginio surinkimą iš sveikų spermatozoidų (todėl gerai suformuotų, judančių ir pan.), Vieno iš jų pasirinkimą ir inokuliaciją in vitro ląstelėje. kiaušinis.
Šiuo metu ICSI yra vienas iš efektyviausių netradicinių apvaisinimo in vitro būdų, kuriuo gali pasinaudoti vyrai, turintys oligospermijos, astenozoospermijos ir kt. Problemų ir trokštantys tėvystės.
