Retrogradinė ejakuliacija

Retrogradinės ejakuliacijos apibrėžimas

Populiariai mažai žinoma, retrogradinė ejakuliacija reiškia sutrikimą, kai ejakuliacija įvedama į šlapimo pūslę, o ne išeina iš varpos šlaplės; ejakuliacija apibrėžiama kaip „retrogradinė“ būtent todėl, kad „spermos išsiskyrimas vyksta atvirkščiai, o ne išorės link“. bet link šlapimo pūslės. Kita vertus, „normali“ ejakuliacija yra apibrėžta antegradasbūtent todėl, kad sėklinis skystis išstumiamas į išorę.
Priešingai nei galima manyti, retrogradinė ejakuliacija nėra skausminga: sperma, kuri lieka įstrigusi šlapimo pūslės viduje, išstumiama kartu su šlapimu šlapinantis iškart po lytinių santykių.

Priežastys

Labai tikėtina, kad retrogradinė ejakuliacija atsiranda dėl to, kad ejakuliacijos metu šlapimo pūslės burna negali užsidaryti, kaip tai atsitinka įprastomis sąlygomis; todėl neįmanoma užkirsti kelio atgaliniam spermos srautui.
Nepavykus uždaryti šlapimo pūslės burnos, savo ruožtu sukelia šlapimo pūslės fizinė trauma arba įgimti ar įgyti neurologiniai trūkumai.
Retrogradinė ejakuliacija yra problema, paveikianti daugelį diabetikų: atrodo, kad diabetinė neuropatija yra pagrindinė nervų jungties su šlapimo pūsle pažeidimo priežastis.
Tarp kitų priežastinių veiksnių, tiesiogiai susijusių su retrogradine ejakuliacija, prostatos disfunkcija, autonominės nervų sistemos nepakankamumu, chirurginėmis komplikacijomis, turinčiomis įtakos prostatai ir šlapimo pūslės kaklui, ir TURP (akronimas endoskopinė trans -šlaplės prostatos rezekcija, geriausiai žinoma intervencija, skirta prostatos hipertrofijai gydyti).
Retrogradinė ejakuliacija taip pat buvo diagnozuota po tikslinių operacijų, tokių kaip gerybinių prostatos adenomų endoskopinė elektroresekcija, prostatos adenomektomija, stuburo ir dubens organų operacijos, retro pilvaplėvės operacija.

Retrogradinė ejakuliacija ir vaistai

Buvo įrodyta, kad besaikis kai kurių vaistų grupių vartojimas gali sustiprinti ejakuliacijos lygio žalą ir sukelti „retrogradinę spermatozoidų išsiskyrimą orgazmo metu“: visų pirma neuroleptiniai ir antihipertenziniai vaistai padidina šio sutrikimo atsiradimo tikimybę. akivaizdi koreliacija tarp tioridazino ir risperidono (antipsichozinių vaistų) vartojimo ir retrogradinės ejakuliacijos: šie vaistai turi antiserotonerginį ir antiadrenerginį poveikį, sukeldami ejakuliato, kuris išsiskiria iš šlapimo pūslės, defektą. Bet kokiu atveju, nutraukus farmakologinį gydymą, grįžtamoji ejakuliacijos būklė gali grįžti atgal, tai yra, aiškiai pagerinti simptominį vaizdą ir grįžti į normalumą. [Paimta iš Šizofrenijos gydymo gairės, E. Sacchetti].
Retrogradinė ejakuliacija taip pat gali būti nustatyta pacientams, kuriems atliekami farmakologiniai alfa blokatorių gydymo metodai, kurie yra naudingi gydant gimdos kaklelio ir šlaplės obstrukciją; taip pat ir šiuo atveju būklė yra grįžtama gydymo pabaigoje.

Sausas orgazmas

Klaidingai daugelis pacientų, kenčiančių nuo retrogradinės ejakuliacijos, kalba apie sausą orgazmą: būtina paaiškinti, nes šios dvi sąlygos nėra sinonimai.

1. Sausas orgazmas: sukelia orgazmo pojūčius, panašius į fiziologinius, tačiau spermos išsiskyrimas ejakuliacijos metu yra neigiamas. Tikriausiai „sausas orgazmas“ - arba sausas - atsiranda dėl prostatos, sėklidžių ir kraujagyslių deformacijos peristaltikos stokos. „Sauso orgazmo“ sukeltus pojūčius vyrams sukelia pakartotiniai ischiumo / svogūnėlio / ertmės raumenų susitraukimai. Medicinos požiūriu sausas orgazmas vadinamas anejaculiacija.
2. Retrogradinė ejakuliacija: skirtingai nei sausas orgazmas, sperma išsiskiria, tačiau ejakuliacija nukreipta į šlapimo pūslę, todėl kartu su šlapimu atsiranda nutekėjimas. Kai kurie pacientai, kuriems yra retrogradinė ejakuliacija, taip pat skundžiasi psichologine anorgazmija, kurią sukelia tiesioginis spermos nematymas.

Diagnozė

Šlapimo tyrimas yra būtinas retrogradinės ejakuliacijos atveju, nes, kaip jau buvo aptarta, ejakuliacija išsiskiria kartu su šlapimu po lytinių santykių. Atliekant šlapimo tyrimą ir urodinamiką galima patikrinti, ar šlapime yra gemalo linijos elementų, taip diagnozuojant retrogradinę ejakuliaciją.
Bet kokiu atveju, pacientui, kenčiančiam nuo azoospermijos, spermatozoidų nebuvimas šlapime tikrai neatmeta retrogradinės ejakuliacijos: tokiose situacijose rekomenduojama ieškoti fruktozės šlapime. [Nuo Medicininė seksologija. Traktatas apie psichoseksologiją ir seksualumo mediciną. Apie Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Be kitų diagnostikos strategijų, transrektalinės prostatos ultragarsas taip pat galėtų būti tinkama pagalba tiriant bet kokias sėklinių pūslelių morfologines-struktūrines anomalijas.

Priežiūra

Nereikėtų nuvertinti retrogradinės ejakuliacijos, nes tai gali būti akivaizdi nevaisingumo priežastis; šiuo atžvilgiu, pastebėjus problemą, būtina pasikonsultuoti su specialistu.
Pasirinktas gydymas yra medicininė-farmakologinė terapija: imipraminas (antidepresantas) ir pseudoefedrinas pasirodė nepaprastai naudingi sprendžiant retrogradinę ejakuliaciją: manoma, kad po šios farmakologinės terapijos prognozė 40% atvejų yra puiki.
Bet kokiu atveju naudojamos farmakologinės medžiagos nėra naudingos visiems pacientams: kita naudojama technika yra elektroejakuliacija, kai spermos išsiskyrimas yra palankesnis įvedant zondą į tiesiąją žarną, galintį stimuliuoti sėklines pūsleles.
Kai aukščiau aprašyti gydymo būdai yra neveiksmingi, o vyrai, turintys retrogradinę ejakuliaciją, nori vaiko, jie turi naudoti pagalbinį apvaisinimą: sėklinis skystis surenkamas iš šlapimo mėginio (po lytinių santykių), po to naudojamas apvaisinimui.

Santrauka

Retrogradinė ejakuliacija: trumpai

Retrogradinė ejakuliacija Reiškinys, kai ejakuliacija įvedama į šlapimo pūslę, o ne išeina iš varpos šlaplės; ejakuliacija apibrėžiama kaip „retrogradinė“ būtent todėl, kad spermos išsiskyrimas vyksta atvirkščiai Retrogradinės ejakuliacijos priežastys Retrogradinė ejakuliacija atsiranda dėl to, kad šlapimo pūslės burna negali užsidaryti ejakuliacijos metu, daugiausia dėl:

• Fizinė šlapimo pūslės trauma ar neurologiniai sutrikimai, įgimti ar įgyti.
• Diabetinė neuropatija
• Prostatos funkcijos sutrikimas, autonominės nervų sistemos trūkumas, chirurginės komplikacijos, turinčios įtakos prostatai ir šlapimo pūslės kaklui, ir TURP
• Gerybinių prostatos adenomų endoskopinė elektroresekcija, prostatos adenomektomija, stuburo ir dubens organų operacijos, retro pilvaplėvės operacija.

Retrogradinė ejakuliacija ir vaistų vartojimas Retrogradinė ejakuliacija taip pat gali būti palanki vartojant kai kuriuos vaistus:

• Neuroleptiniai ir antihipertenziniai vaistai
• Tioridazinas ir risperidonas (antipsichoziniai vaistai)
• Alfa blokatoriai (gimdos kaklelio ir šlaplės obstrukcijos gydymas)

Pasibaigus terapijai, būklė dažnai būna grįžtama Retrogradinė ejakuliacija ir sausas orgazmas Sausas orgazmas: sukelia orgazmo pojūčius, panašius į fiziologinius, tačiau spermos išsiskyrimas ejakuliacijos metu yra neigiamas
Retrogradinė ejakuliacija: išsiskiria sperma, tačiau ejakuliatai nukreipti į šlapimo pūslę, o vėliau nutekėti kartu su šlapimu Retrogradinė ejakuliacija: diagnozė Šlapimo tyrimas ir urodinamika: leidžia patikrinti, ar šlapime yra gemalo linijos elementų
Transrektalinis prostatos ultragarsas: leidžia ištirti visas sėklinių pūslelių morfologines-struktūrines anomalijas Retrogradinė ejakuliacija: terapija

• Pasirenkamasis gydymas: imipraminas ir pseudoefedrinas (puiki prognozė 40% atvejų)
• Elektroejakuliacija: spermos išsiskyrimui palanku įvesti į tiesiąją žarną zondą, galintį stimuliuoti sėklines pūsleles
• Pagalbinis apvaisinimas