ORCHITAS

Sėklidės uždegimas

Orchitas yra ūminis ar lėtinis uždegiminis procesas, pažeidžiantis vieną ar abi sėklides, o kartais ir dalį vyrų lytinių organų sistemos. Nepaisant to, kas buvo pasakyta, paprastas izoliuotas sėklidės uždegimas yra gana retas reiškinys, dažnai susijęs su kitomis ligomis, tokiomis kaip epididimitas: nenuostabu, kad dažniau nei tikras orchitas dažnai kalbame apie orchiepididimitą.
Sąvoka orchitas kilusi iš graikų ορχεις (orcheis) sėklidė, o pabaiga -ite rodo uždegiminį procesą: pažodžiui, orchitas reiškia sėklidės uždegimas.

Priežastys

Tačiau dažniausiai orchitas atsiranda kaip kiaulytės (kiaulytės), tipinės virusinės infekcijos, komplikacija. Bet kokie įgimti šlapimo takų apsigimimai taip pat gali sukelti sėklidžių uždegimą.
Rečiau orchitą sukelia sifilis, bruceliozė ar šiltinė; taip pat galimos sunkios gripo, mononukleozės ir hepatito formos, nors ir retos, sukeliančios orchitinį sėklidžių uždegimą.
Orchitas taip pat buvo diagnozuotas kai kuriems paralyžiumi sergantiems pacientams, kenčiantiems nuo neurogeninių šlapinimosi sutrikimų (pvz., Neurologinės šlapimo pūslės): panašiose situacijose pagrindinė sėklidžių uždegimo priežastis yra ne visai tiksli kateterizacija.
Bet kokiu atveju etiologiniai tyrimai ne visada yra paprasti ir neatidėliotini: konkrečiai, kai orchitą sukelia bakterinės ar virusinės infekcijos, užsikrėtimas paprastai vyksta limfiniu ar hematogeniniu keliu, per epididiminį kanalą [paimta iš Klinikinė andrologija, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Rizikos veiksniai

Be aukščiau išvardytų priežasčių, yra keletas rizikos veiksnių, kurie, nors ir nėra pagrindiniai veiksniai, gali paskatinti asmenį sukelti orchitines komplikacijas. Jie apima:

Paciento amžius: Kai žmogus yra vyresnis nei 45 metų, padidėja tikimybė užsikrėsti orchitu

Vartojant neapsaugotus lytinius santykius su keliais partneriais, padidėja tikimybė užsikrėsti lytinėmis ligomis, o kartu ir rizika susirgti „antriniu orchitu“.

Pacientai, nepasiskiepiję nuo kiaulytės, yra labiau linkę į orchitą

Palyginti su paaugliais, vyrui, kuris po brendimo užsikrečia parotitu, 30% didesnė tikimybė susirgti ūminiu orchitu.

Kai tiriamajam atliekamos įvairios lytinių organų operacijos, jam kyla didesnė šlapimo takų infekcijų rizika, todėl padidėja orchito tikimybė.

Orchito klasifikacija

Apibendrinti orchitą yra neteisinga; veikiau būtina tiksliai klasifikuoti įvairias jo formas.

Pagal infekcijos tipą virusinis orchitas skiriasi nuo bakterinio:

Virusinis orchitas:

Kaip jau aptarta, kiaulytės virusas, priklausantis Paramyxovirus grupei, yra vienas iš pagrindinių sėklidės uždegimo kaltininkų.

Bakterinis orchitas:

Apskritai, bakterinis orchitas visada yra susijęs su epididimitu, taigi ir su epididimio uždegimu. Tiesą sakant, epididimitas, kurį savo ruožtu sukelia šlapimo takų uždegimas arba venerinės ligos, dažnai taip pat veikia sėklidę ir sukelia „orkų epididimitą“. .

Be to, orchitas išsiskiria savo eiga: iš tikrųjų yra ūminių ir lėtinių formų:

Ūminis orchitas: jie yra gana reti, ir dažniausiai jie seka epididimito reiškinius [paimta iš Ecografia, G. Gavelli, A. Lentini]. Tačiau ūminis orchitas taip pat gali atsirasti dėl bruceliozės, šiltinės ar kiaulytės: visos yra išplitusios infekcijos, apsunkinančios paciento klinikinį vaizdą. Kai suaugusįjį užklupo kiaulytė, pamatėme, kad taip pat padidėja tikimybė užsikrėsti orchitu: nereikėtų nuvertinti šios galimybės, atsižvelgiant į tai, kad tokiose situacijose pacientas rizikuoja tapti sterilus.
Lėtinis orchitas: dažniau pasitaiko dėl sėklidžių traumos arba, rečiau, dėl sifilio ir tuberkuliozės. Klinikinis paaiškinimas neįrodomas; tačiau kai kurie autoriai mano, kad lėtinė orchito forma gali atsirasti dėl organizmo reakcijų reaguojant į pašalines medžiagas, esančias sėkliniame skystyje. Tipiškas lėtinio orchito prodromas yra sėklidžių tūrio padidėjimas, bet kokiu atveju sukelti skausmą. daugeliu atvejų.

Vėlgi, remiantis histologija, išskiriamas tuberkuliozinis ir granulomatinis orchitas:

Tuberkuliozinis orchitas: kazeozinių abscesų buvimas
Granulomatinis orchitas: jam būdingas mononuklearinių ląstelių infiltratas. Granulomatinį orchito variantą sudaro nespecifinis sėklidės uždegimas, dažniausiai atsirandantis dėl autoimuninės reakcijos prieš pačius spermatozoidus.

Konkretaus tipo granulomatinį orchitą dažniausiai sukelia sifilis, šiltinė ar tuberkuliozė.

Todėl pacientams, sergantiems orchita, reikia atlikti kruopščius diagnostinius tyrimus, nes orchitas, ypač granulomatinis orchitas, gali būti klaidingai supainiotas su neoplazija.